Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
После введения препарата концентрация активного вещества быстро снижается из-за быстрого распределения в экстрацеллюлярном пространстве. Препарат выводится с мочой.
Показания к применению. Панкреатит, ангионевротический отек, тяжелые формы различных видов шока (в составе комплексной терапии).
Правила применения. При остром панкреатите вводят препарат в/в капельно в начальной дозе 200–500 тыс. ЕД (медленно, со скоростью не более 20–50 тыс. ЕД/мин), затем каждый час дополнительно медленно вводят по 20–50 тыс. ЕД. В последующие дни после улучшения состояния больного и лабораторных показателей постепенно уменьшают суточную дозу.
Побочные явления. Артериальная гипотензия, аллергические реакции, местно – тромбофлебит.
Противопоказания. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, повышенная чувствительность к препарату.
Условия хранения. Хранить при комнатной температуре (до 30 °C). Срок годности – 3 года.
Контрикал (Contrycal)
Синоним. Апротинин.
Состав и форма выпуска. Ингибитор протеаз полипептидной природы, выделенный из легких крупного рогатого скота. Действующее вещество – апротинин. Выпускают лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора в ампулах (в 1 ампуле – 10 тыс. АТрЕ апротинина) в комплекте с растворителем – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает гемостатическим, антипротеолитическим действием. Ингибирует многие протеазы, тормозит фибинолиз.
После в/в введения препарат распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. Выводится почками. Т1/2 в сыворотке крови составляет 2 ч.
Показания к применению. Острый панкреатит, кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, аутоиммунные заболевания.
Правила применения. В/в струйно (медленно) или капельно. При нарушениях гемостаза у детей препарат назначают в дозе 140 тыс. АТрЕ/кг/сут.
Для приготовления раствора для в/в введения сухое вещество растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида в соотношении 1 ампула препарата: 1 ампула растворителя.
Побочные явления. Артериальная гипотензия, аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к белку крупного рогатого скота.
Особые указания. Пациентам с повышенным риском развития аллергических реакций перед применением препарата вводят антигистаминные препараты.
Препарат не следует применять в комбинации с гепарином и кортикостероидами.
Условия хранения. Хранить в прохладном месте при температуре не выше 15 °C. Срок годности – 3 года.
Нестероидные противовоспалительные средства
Анальгин (Analgin)
Синонимы. Дипирон, Роналгин.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – метамизол натрий. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 500 мг метамизола натрия) – по 10 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 2 и 5 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 250 и 500 мг метамизола натрия) – по 50 шт. в упаковке; 3) суппозитории детские (в 1 суппозитории – 100 мг метамизола натрия) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Показания к применению. Болевой синдром различного генеза и локализации, лихорадочные состояния.
Правила применения. Разовые дозы: для детей в возрасте 2–3 лет – 100–200 мг, 5–7 лет – 200 мг, 8–14 лет – 250–300 мг, 2–3 раза в сутки.
Побочные явления. Аллергические реакции, при длительном применении – лейкопения, агранулоцитоз.
Противопоказания. Агранулоцитоз, тромбоцитопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Условия хранения. Список Б. Таблетки и ампулы хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °C, суппозиторий – в сухом прохладном месте. Срок годности таблеток – 5 лет, ампул – 3–4 года (в зависимости от фирмы-производителя), суппозиторий – 2 года.
Аспирин (Aspirin)
Синонимы. Ацетилсалициловая кислота, Аспирин кардио.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 100 и 500 мг ацетилсалициловой кислоты) – по 10, 20 и 100 шт. в упаковке; 2) таблетки диспергируемые (в 1 таблетке – 350 мг ацетилсалициловой кислоты) – по 10 шт. в упаковке; 3) таблетки, покрытые оболочкой (в 1 таблетке – 100 и 300 мг ацетилсалициловой кислоты).
Лечебные свойства. Обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Основной механизм действия ацетилсалициловой кислоты – инактивация фермента циклооксигеназы, в результате чего нарушается синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана.
Показания к применению. Болевой синдром различного генеза, лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, ревматизм.
Правила применения. Препарат в виде таблеток внутрь после еды, запивать киселем, чаем, боржоми.
Доза для детей как болеутоляющего и жаропонижающего средства в зависимости от возраста – 0,05–0,1–0,3 г на прием.
При ревматизме, ревматоидном полиартрите назначают длительно детям по 0,2 г/год жизни/сут.
Для уменьшения ульцерогенного действия таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости.
Побочные явления. Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, признаки желудочно-кишечного кровотечения, тромбоцитопения.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, повышенная склонность к кровоизлияниям, одновременное лечение антикоагулянтами, повышенная чувствительность к салицилатам, грипп.
Особые указания. При совместном применении аспирина и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечения.
С осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, больным с эрозивно-язвенными поражениями и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе, больным с диспепсическими симптомами.
Аспирин усиливает действие гепарина, пероральных антикоагулянтов и пероральных гипогликемизирующих средств. Не следует его назначать с другими НПВС.
Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.
Бруфен (Brufen)
Синонимы. Ибупрофен, Бурана, Долгит, Мотрин.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – ибупрофен. Выпускают: 1) таблетки, покрытые сахарной оболочкой (в 1 таблетке – 200 и 400 мг ибупрофена), – по 30 и 100 шт. в упаковке; 2) таблетки ретард, покрытые пленочной оболочкой (в 1 таблетке – 800 мг ибупрофена), – по 10 шт. в упаковке; 3) сироп (в 5 мл сиропа – 100 мг ибупрофена) – по 100 и 200 мл во флаконах; 4) 10 % гель (в 1 г геля – 100 мг ибупрофена) – по 30 г в тубах.
Лечебные свойства. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Показания к применению. Хронические воспалительные заболевания суставов, купирование острого болевого синдрома, лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Правила применения. При болевом синдроме и/или лихорадке детям назначают 20 мг/кг/сут в несколько приемов. Таблетки принимать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Побочные явления. Тошнота, боли в животе.
Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность к ибупрофену и другим НПВС. Таблетки ретард не назначают детям в возрасте до 12 лет.
Особые указания. Препарат может увеличивать риск возникновения кровотечений у больных, получающих непрямые антикоагулянты (рекомендуется контролировать показатели свертываемости крови).
С осторожностью назначают препарат пациентам с сопутствующими заболеваниями печени, почек.
Пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе препарат следует назначать с осторожностью, под тщательным медицинским контролем.
Условия хранения. Список Б. Таблетки и сироп хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре, гель – в сухом прохладном месте. Срок годности – 3 года.
Вольтарен (Voltaren)
Синонимы. Ортофен, Диклофенак-натрий, Фелоран, Реводин, Верал, Диклобене, Неклофен, Диклофен.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – диклофенак натрий. Выпускают: 1) таблетки или драже, покрытые кишечно-растворимой оболочкой (в 1 таблетке и драже – 25 и 50 мг диклофенака натрия), – по 20 и 30 шт. в упаковке; 2) суппозитории (в 1 суппозитории – 25, 50 и 100 мг диклофенака натрия) – по 5 шт. в упаковке; 3) раствор для инъекций по 3 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 25 мг диклофенака натрия) – по 5 шт. в упаковке; 4) таблетки-ретард, покрытые пленочной оболочкой (в 1 таблетке – 100 мг диклофенака натрия), – по 20 шт. в упаковке; 5) мазь (100 г мази – 2 г диклофенака натрия) – по 30 г в тубах; 6) эмульгель (100 г геля – 1 г диклофенака натрия) – по 20 и 50 г в тубах.
