Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
При использовании препарата отмечается незначительное расширение коронарных сосудов.
Показания к применению. Нарушения микроциркуляции.
Правила применения. Внутрь, во время или после еды 50–100–200–300 мг в зависимости от возраста 3 раза в день; в/в детям до 1 года – 0,5–1 мл, старше года – 1–5 мл в 50 мл 10 % раствора глюкозы.
Побочные явления. Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.
Противопоказания. Массивное кровотечение.
Особые указания. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек дозу препарата подбирают индивидуально.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 5 лет.
Кровоостанавливающие средства
Адроксон (Adroxon)
Синоним. Карбазохром.
Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают 0,025 % раствор в ампулах по 1 мл – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает гемостатическим действием при капиллярных кровотечениях, уменьшает проницаемость стенок капилляров без повышения артериального давления и изменений деятельности сердца и свертывания крови. При массивных кровотечениях (особенно артериальных) препарат не действует.
Показания к применению. Паренхиматозные и капиллярные кровотечения при травмах или операциях; желудочно-кишечные кровотечения различной этиологии (преимущественно при язвах); профилактика послеоперационных кровотечений и гематом после удаления миндалин, аденоидов, операций на носоглотке, экстракции зубов и др.
Правила применения. Местно, в/м и п/к.
Для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений накладывают марлевые салфетки или тампоны, смоченные в 0,025 % растворе.
Детям – по 0,2–1 мл в зависимости от возраста.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 4 года.
Аминокапроновая кислота (Acidum Aminocapronicum)
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) гранулы для детей по 60 г в банках из органического стекла с меткой 100 мл и с мерным стаканчиком от 2,5 до 20 мл; 2) 5 % раствор во флаконах по 100 мл.
Лечебные свойства. Угнетает фибринолиз, блокируя активаторы плазминогена и плазмин. Оказывает системный гемостатический эффект при кровотечениях, обусловленных повышенной фибринолитической активностью плазмы.
При энтеральном введении быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови определяется через 1,5 ч. Период полураспада – 2 ч. Выводится почками в основном в неизмененном виде.
Показания к применению. Повышенная фибринолитическая активность крови.
Правила применения. Внутрь. Детям в виде раствора, полученного при растворении гранул. Раствор – 0,2 аминокапроновой кислоты в 1 мл.
При умеренном повышении фибринолитической активности для детей: до 1 года – разовая доза до 2,5 мл (0,5 г), суточная – 15 мл (3 г); 2–6 лет – разовая до 2,5–5 мл (0,5–1 г), суточная – 15–30 мл (3–6 г); 7–10 лет – разовая 5–7 мл (1–1,5 г), суточная – 30–45 мл (6–9 г).
При острых кровотечениях дозы: для детей до 1 года разовая доза – 5 мл (1 г), суточная – 30 мл (6 г); 2–4 года разовая – 5–7,5 мл (1–1,5 г), суточная – 30–45 мл (6–9 г); 5–8 лет разовая – 7,5–10 мл (1,5–2 г), суточная – 45–60 мл (9–12 г); 9–10 лет разовая – 15 мл (3 г), суточная – 90 мл (18 г). Курс лечения – от 3 до 14 дней.
В/в вводят 5 % раствор до 100 мл, капельно, со скоростью 50–60 капель в минуту (в течение 15–30 мин). В течение первого часа рекомендуется ввести 4–5 г, затем при необходимости по 1 г каждый час в течение 8 ч или до полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении инъекции повторяют каждые 4 ч.
Побочные явления. Тошнота, диарея, судороги, гипотония, головная боль, кожные высыпания.
Противопоказания. Гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии.
Условия хранения. Список Б. Гранулы хранить в сухом прохладном, защищенном от света месте, полученный раствор – при комнатной температуре 7 дней, в холодильнике – до 10 дней, 5 % раствор во флаконах – при температуре от 0 до 20 °C. Срок годности гранул – 2 года, раствора – 3 года.
Викасол (Vicasolum)
Синоним. Менадион.
Состав и формы выпуска. Синтетический водорастворимый аналог витамина К. Действующее вещество – менадион. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 15 мг менадиона) – по 30 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 1 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 10 мг менадиона) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Повышает свертываемость крови за счет увеличения синтеза II, VII, IX, X факторов гемокоагуляции.
Показания к применению. Гипопротромбинемия, кровотечения на почве язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная ломкость сосудов, тромбопеническая пурпура, длительные носовые кровотечения, геморрагии у недоношенных детей.
Правила применения. Назначают внутрь и в/м. Суточные дозы: для детей до 1 года – 2–5 мг, до 2 лет – 6 мг, 3–4 лет – 8 мг, 5–9 лет – 10 мг, 10–14 лет – 15 мг. Кратность применения – 2–3 раза в сутки, продолжительность лечения – 3–4 дня, после перерыва в течение 4 дней курс лечения повторяют.
Для новорожденных доза не должна превышать 4 мг.
Побочные явления. Гемолитическая анемия.
Противопоказания. Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия, гемолитическая болезнь новорожденных.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности таблеток – 3 года, ампул – 2 года.
Губка гемостатическая (Spongia haemostatica)
Состав и форма выпуска. Приготовлена на основе нативной плазмы крови человека и тромбопластина. Выпускают губку размером 5×5 или 10×10 см в двухслойном полиэтиленовом пакете по 10 шт.
Лечебные свойства. Обладает гемостатическим действием.
Показания к применению. Применяют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений из костей, мышц, некрупных сосудов. Для остановки кровотечений из крупных сосудов не применяют.
Правила применения. Местно. Тампонируют рану в течение 3–5 мин.
Условия хранения. Хранить в сухом месте при температуре от 5 до 25 °C. Срок годности – 1 год.
Дицинон (Dicynone)
Синоним. Этамзилат.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – этамзилат. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 250 мг этамзилата) – по 10, 20 и 100 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 2 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 125 мг этамзилата) – по 2, 4, 20 и 50 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает гемостатическим и ангиопротективным действием.
Увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы, повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость, улучшает микроциркуляцию. Стимулирует образование тромбопластина, нормализует адгезию тромбоцитов.
Гемостатическое действие препарата проявляется при в/в введении через 5–15 мин, максимальный эффект наступает через 1–2 ч, действие длится 4–6 ч и более. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч.
Показания к применению. Капиллярные кровотечения, геморрагические диатезы (болезнь Вергольфа, Виллебранда – Юргенса, тромбоцитопатии); заболевания сосудов с геморрагическим синдромом.
Правила применения. Детям назначают в дозе 10–15 мг/кг/сут, разделив на 3 раза в равных дозах.
Раствор для инъекций можно применять местно: стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, накладывают на рану.
Побочные явления. Изжога (редко), чувство тяжести в подложечной области, головная боль, гиперемия лица, артериальная гипотония.
Противопоказания. Не применять препарат при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами.
Особые указания. Препарат нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 5 лет.
Ингибиторы протеаз
Гордокс (Gordox)
Синонимы. Трасилол, Трасколан, Антагозан, Апротимбин.
Состав и форма выпуска. Препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Действующее вещество – апротинин. Выпускают раствор для инъекций по 10 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 10 тыс. КИЕ апротинина) – по 25 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает антипротеазным и антифибринолитическим действием. Инактивирует протеиназы (плазмин, кикниногеназы, трипсин, химотрипсин) в плазме и тканях, понижает фибринолитическую активность крови. Оказывает терапевтическое действие при остром панкреатите, некрозе поджелудочной железы, при заболеваниях, для которых характерна высокая концентрация калликреина и других протеиназ в плазме и тканях.
