Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Детям раннего возраста препарат назначают лишь в исключительных случаях (при резистентности к другим диуретикам).
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.
Противосудорожные средства
Гексенал (Hexenalum)
Синоним. Гексобарбитал.
Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают порошок для приготовления инъекционного раствора в стеклянных флаконах по 1 г.
Лечебные свойства. Снотворное, наркозное средство. После в/в введения водного раствора гексенала быстро наступает наркотическое действие, которое продолжается обычно после однократной дозы около 30 мин.
В плазме крови водорастворимая форма препарата быстро превращается в неионизированную липофильную форму, легко проникающую через гематоэнцефалический барьер.
Показания к применению. Судороги с внутричерепной гипертензией.
Правила применения. Детям вводят в/в 5–10 мг/кг или 3–5 мг/кг/ч; в/м 5 % раствор детям до 5 лет – 25 мг/кг, старше 5 лет – 15–20 мг/кг, но не более 500 мг!
Побочные явления. Угнетение дыхания.
Противопоказания. Тяжелые нарушения функций печени и почек.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 1 год.
Диазепам (Diazepam)
Синонимы. Апаурин, Валиум Рош, Диазепабене, Диазепам Никомед, Диазепам-ратиофарм, Диазепам-Тева, Диазепекс, Реланиум, Седуксен, Сибазон.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – диазепам. Выпускают: 1) драже (в 1 драже – 2 и 5 мг диазепама) – по 30 шт. в упаковке; 2) таблетки (в 1 таблетке – 2, 5,10 и 20 мг диазепама) – по 10, 20 и 50 шт. в упаковке; 3) раствор для инъекций по 2 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 5 мг диазепама) – по 10 и 50 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Транквилизатор из группы производных бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее, седативное, противосудорожное действие, регулирует нейровегетативные функции.
Показания к применению. Судороги, заболевания, сопровождающиеся двигательным беспокойством, возбуждением, резкой тревогой, повышенным мышечным тонусом или гиперкинезами, энурез.
Правила применения . Парентеральное введение: для детей в возрасте 6–12 мес. средние дозы – 0,3–0,5 мл, 1–6 лет – 0,5–1 мл, 7–13 лет – 1–2 мл. Внутрь: средняя суточная доза для детей в возрасте 6 месяцев–2 лет – 1,25–5 мг (по 1/4 таблетки 1–4 раза в сутки), 2–6 лет – 2,5–7,5 мг (по 1/2 таблетки 1–3 раза в сутки), 7–14 лет – 5–15 мг (1–3 таблетки в сутки).
Побочные явления. Артериальная гипотензия, угнетение дыхания.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. Раствор препарата несовместим в одном шприце с любыми другими препаратами.
При дыхательной недостаточности, коматозном состоянии при необходимости назначения препарата требуется тщательно оценивать показания в связи с возможностью угнетения дыхания.
Не следует резко прекращать лечение препаратом из-за риска развития синдрома отмены.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре 10–25 °C. Срок годности драже и таблеток – 5 лет, ампул – 3 года.
Дроперидол (Droperidol)
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – дроперидол. Выпускают: 1) раствор для инъекций по 10 мл во флаконах (в 1 мл раствора – 2 мг дроперидола) – по 5 и 10 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 2 и 5 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 2,5 мг дроперидола) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Нейролептик. Оказывает противосудорожное, седативное, противорвотное действие.
Показания к применению. Судороги, психомоторное возбуждение.
Правила применения. Назначают в/м или в/в 0,25 % раствор дроперидола в дозе 0,2–0,5–1 мг (в зависимости от возраста) или 0,2 мг/кг/сут.
Побочные явления. Артериальная гипотензия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Условия хранения. Список А. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 5 °C. Срок годности – 2 года.
Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Синоним. Кормагнезин.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций по 5, 10 и 20 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 200 и 250 мг магния сульфата) – по 10 шт. в упаковке; 2) порошок по 25 и 50 г в картонной коробке и банке.
Лечебные свойства. Обладает седативным, снотворным, наркозным, противосудорожным, антиаритмическим, гипотензивным, спазмолитическим, слабительным, желчегонным действием.
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС.
Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД. При инъекционном введении оказывает противосудорожное действие.
При приеме внутрь плохо всасывается (не более 20 %), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Оказывает желчегонное действие.
Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно – после в/в. Длительность их при в/в введении – 30 мин, при в/м – 3–4 ч.
Показания к применению. Судорожный синдром, комплексная терапия при отравлении солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот). Запор, холецистит.
Правила применения. Для купирования судорог у детей в/м – 20–40 мг/кг (0,1–0,2 мл/кг 20 % раствора).
В качестве слабительного – внутрь (на ночь или натощак) из расчета 1 г на 1 год жизни ребенка.
Побочные явления. При инъекционном введении: угнетение дыхания.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженная брадикардия, АV-блокада, выраженная почечная недостаточность.
Особые указания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра. В/в введение солей кальция уменьшает действие. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, бикарбонатами, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, новокаина гидрохлоридом, салицилатами.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)
Синонимы. Натрия оксибат, ГОМК.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для приема внутрь (в 1 мл раствора – 667 мг натрия оксибутирата) – по 50 мл во флаконе; 2) раствор для инъекций по 10 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 200 мг натрия оксибутирата) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатки глаза. Повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, сетчатки глаза к кислородной недостаточности. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию. При в/в введении до 70 % выводится из крови в течение 2–3 ч.
Показания к применению. Постгипоксические судороги.
Правила применения. Детям назначают в/в в дозе 100–150 мг/кг медленно или 20 мг/кг/ч.
Побочные явления. При длительном применении – гипокалиемия.
Противопоказания. Гипокалиемия, миастения.
Особые указания. Усиливает (взаимно) эффекты анальгезирующих и наркозных препаратов.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 4 года.
Фенитоин (Phenytoin)
Синоним. Дифенин.
Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – фенитоин. Выпускают таблетки (в 1 таблетке – 117 мг фенитоина) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Оказывает противоэпилептическое действие. Обладает противосудорожной активностью, проявляющейся при генерализованных и парциальных припадках, без выраженного седативного и снотворного эффекта. Противоаритмическая активность реализуется через увеличение проницаемости мембран кардиомиоцитов для ионов калия и стабилизацию мембран.
Устраняет суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов, но малоэффективен при суправентрикулярных аритмиях другого генеза.
Показания к применению. Эпилепсия (большие судорожные припадки), желудочковые аритмии, при интоксикации сердечными гликозидами, невралгия тройничного нерва.
