Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Показания к применению. Боли в сердце.
Правила применения. Детям старше 10 лет – 1 таблетку под язык.
Побочные явления. Головная боль, головокружение, сердцебиение, гипотония.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, гипотония, выраженный аортальный стеноз.
Особые указания. При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение приступов стенокардии и сделать их более тяжелыми. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, так как избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта может поступить в системный кровоток и вызвать опасные побочные эффекты.
Гипотензивные, антиадренергические препараты вазодилататоры, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты.
Ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня. Срок годности – 2 года.
Аэрозоль не вскрывать и не нагревать выше 50 °C. Срок годности – 3 года.
Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)
Синоним. Норадрек.
Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Выпускают 0,2 % раствор для инъекций по 1 мл в ампулах – по 10 шт. в упаковке
Лечебные свойства. Оказывает стимулирующее действие на α-адренорецепторы, в небольшой степени стимулирует β1– и β2-адренорецепторы. Непродолжительно повышает артериальное давление.
Показания к применению. Резкое падение АД.
Правила применения. В/в, капельно. Раствор норадреналина разводят в 5 % растворе натрия хлорида из расчета, чтобы в 1 л раствора содержалось 2–4 мл 0,2 % раствора (4–8 мг) гидротартрата норадреналина (соответствует примерно 2–4 мг основания препарата). Первоначальная скорость введения – 10–15 капель в минуту.
Для достижения терапевтического эффекта (поддержания систолического давления на уровне 100–115 мм рт. ст.) скорость введения обычно увеличивают до 20–60 капель в минуту. Детям вводят 2–8 мкг/мин.
Побочные явления. Тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение при быстром введении, некрозы при попадании на кожу.
Противопоказания. Недостаточность кровообращения, AV-блокада.
Особые указания. П/к и в/м раствор норадреналина не вводить, так как возможно развитие некрозов.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.
Пентамин (Pentaminum)
Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – азаметония бромид. Выпускают раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл раствора – 50 мг азаметония бромида) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает спазмолитическим и гипотензивным действием. Ганглиоблокатор средней продолжительности действия. Блокирует н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев.
Показания к применению. Отек легких, повышение давления в системе малого круга кровообращения.
Правила применения . Детям назначают в/м или в/в в виде 5 % раствора в дозе 1,5–2 мг/кг/сут.
Побочные явления. Сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, мидриаз, ортостатическая гипотония.
Противопоказания. Гипотония, печеночно-почечная недостаточность, дегенеративные изменения в центральной нервной системе, тромбофлебит.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 5 лет.
Рибоксин (Riboxinum)
Синонимы. Инозин, Инозин-Ф.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – инозин. Выпускают: 1) таблетки, покрытые оболочкой (в 1 таблетке – 200 мг инозина), – по 30 и 50 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 5 и 10 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 20 мг инозина) – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает анаболическим, кардио– и гепатопротективным действием. Стимулирует синтез нуклеотидов, окислительно-восстановительных процессов.
Показания к применению. Кардиомиопатии миокардит, дистрофия миокарда, дигиталисная интоксикация, гепатиты, цирроз печени, истощение после длительных заболеваний и операций.
Правила применения. Назначают внутрь до еды в дозе 0,3–0,6 г/сут, разделив на 3 приема. Курс лечения – 1 месяц.
Побочные явления. Зуд, гиперемия кожи, аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.
Строфантин К (Strophantin K)
Состав и форма выпуска. Состоит из семи сердечных гликозидов, выделенных из семян строфанта Комбе (Strophantus Kombe). Содержит К-строфантин и К-строфантозид. Выпускают 0,025 и 0,05 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Оказывает кардиотонический эффект. Проявляет положительное ино– и батмотропное, отрицательное хроно– и дромотропное действие. После в/в введения эффект проявляется через 5–10 мин, достигает максимума спустя 15–30 мин. В крови лишь небольшая часть (5 %) связывается с белками. Полностью выводится с мочой в течение 24 ч. Не кумулирует.
Показания к применению. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, наджелудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.
Правила применения. В/в капельно.
Побочные явления. Аритмия, тошнота, рвота, понос, головная боль, слабость.
Противопоказания. AV-блокада II–III степени, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и перикардит, интоксикация сердечными гликозидами, предсердная экстрасистолия (возможен переход в мерцание предсердий).
Особые указания. При быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, AV-блокады и остановки сердца. Если больному ранее назначались другие сердечные гликозиды, необходимо до в/в введения строфантина К сделать перерыв (5–24 дня, в зависимости от их кумулятивных свойств).
Антагонисты кальция (особенно верапамил) и амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме (при необходимости совместного применения дозу строфантина следует снизить в 2 раза). Симпатомиметики, соли кальция и антиаритмические средства увеличивают риск нарушений ритма. На фоне магния сульфата возрастает вероятность снижения проводимости и АV-блокады сердца.
Условия хранения. Список А. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.
Цитохром С (Cytochrome C)
Состав и формы выпуска. Ферментный препарат, получаемый экстракцией из тканей сердца крупного рогатого скота. Выпускают: 1) таблетки по 0,01 г, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике, – по 50 шт. в упаковке; 2) 0,25 % раствор для инъекций во флаконах по 4 мл – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает антигипоксическим, цитопротекторным действием, активирует клеточный метаболизм, улучшает процессы тканевого дыхания. Быстро и полностью всасывается при любых путях введения. Хорошо проникает в клетки органов и тканей.
Показания к применению. Асфиксия новорожденных, дыхательная и сердечная недостаточность, гепатит, интоксикации и другие состояния, сопровождающиеся нарушением окислительных процессов в организме.
Правила применения. В/в капельно 4–20 мл (10–50 мг) 1 раз в сутки. Внутрь назначают по 40 мг 2–4 раза в сутки.
Побочные явления. Аллергические реакции; при быстром в/в введении – озноб и повышение температуры тела.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 4 до 20 °C. Срок годности – 2 года.
Мочегонные средства
Верошпирон (Verospiron)
Синонимы. Альдактон, Спиронолактон, Практон, Спирикс, Урактон.
Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – спиронолактон. Выпускают таблетки белого цвета с надписью «verospiron» на одной стороне (в 1 таблетке – 25 мг микронизированного кристаллического спиронолактона) – по 20 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Калийсберегающий диуретик, является конкурентным антагонистом альдостерона. В дистальных почечных канальцах препарат повышает выведение ионов натрия, воды, уменьшает выведение ионов калия.
Показания к применению. Хроническая сердечная недостаточность.
Правила применения. Детям школьного возраста назначают 50–200 мг/сут.
Побочные явления. Диспепсия, головная боль, аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
