Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Лечебные свойства. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности циклооксигеназы и уменьшением синтеза простагландинов. Подавляет агрегацию тромбоцитов.
Показания к применению. Ревматоидный артрит, болевой синдром.
Правила применения. Таблетки детям старше 3 лет – 10 мг/кг/сут в 2 приема; суппозитории: по 1 суппозиторию (150 мг) 2 раза в день.
Побочные явления. Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, изменение функциональных проб печени, бронхоспазм, шум в ушах, головокружение, гипотония, зуд, сыпь.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженные нарушения функций почек, печени, возраст до 3 лет.
Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 8 до 25 °C. Срок годности таблеток – 3 года, суппозиториев и порошка для инъекций – 2 года.
Стероидные противовоспалительные средства
Дексаметазон (Dexamethasone)
Синонимы. Дексавен, Дексаметазон Никомед, Дексаметазон-ЛЭНС, Дексапос, Дексона, Офтан дексаметазон.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,0005 г, по 50 шт. в упаковке; 2) 0,1 % суспензия глазная, во флаконах-капельницах по 10 мл, в коробке 1 флакон; 3) 0,1 % капли глазные во флаконах-капельницах по 5 мл, 1 флакон в коробке; 4) раствор для инъекций во флаконах по 2 мл – 4 мг дексаметазона натрия фосфата; 5) капли глазные/ушные во флаконах-капельницах темного стекла по 2,5 или по 5 мл.
Лечебные свойства. Противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное действие.
Показания к применению. Надпочечниковая недостаточность, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), дерматозы, анемии и другие заболевания крови, нефротический синдром, тяжелые инфекционные заболевания, негнойные и аллергические заболевания глаз.
Правила применения. Внутрь, парентерально, местно.
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного.
Внутрь во время или после еды однократно утром (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза) 0,25–25 мг в зависимости от возраста.
Внутримышечно 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 ч.
Внутрисуставно (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани): подросткам 0,2–6,0 мг (2,0–8,0 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 недель по мере надобности. При недостаточности коры надпочечников (детям) внутримышечно по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м́) в сутки (3 инъекции каждые третьи сутки) или ежедневно по 0,00776–0,01165 м/кг (0,233–0,335 мг/м́) в сутки.
Конъюнктивально: при острых состояниях по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем через 4–6 ч; в остальных случаях по 1–2 капли 3–4 раза в день. Курс – от 1–2 дней до нескольких недель.
Побочные явления. Отеки, повышение аппетита, тошнота, рвота, гепатомегалия, мышечная слабость, остеопороз, аритмия, повышение артериального давления, гипергликемия, задержка роста, головокружение, головные боли, психозы, повышение внутричерепного давления, судороги, истончение и ранимость кожи, изменение пигментации лица, повышение внутриглазного давления, вторичная надпочечниковая недостаточность, редко – аллергические реакции (сыпь, зуд).
Противопоказания. Системные микозы, активные формы туберкулеза, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей. Глазные капли – вирусные поражения глаз, острая глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), заболевания роговицы с дефектами эпителия, трахома, глаукома.
Особые указания. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций дексаметазон увеличивает риск активации вирусов и развитие инфекций.
Терапию прекращают постепенно. Соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, при инфекционных заболеваниях, травмах, избегать иммунизации.
Условия хранения. Список Б. Хранить: таблетки – при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, срок годности – 4 года; глазную суспензию – в защищенном от света месте при комнатной температуре, срок годности – 2 года; глазные капли – при температуре не выше 25 °C, срок годности – 3 года; раствор для инъекций – при температуре 15–30 °C, срок годности – 3 года; глазные/ушные капли – в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C, не замораживать, срок годности – 3 года.
Кортизон (Cortisone)
Синоним. Кортизона ацетат.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,025 и 0,05 г – по 80 шт. в упаковке; 2) 2,5 % суспензию во флаконах по 10 мл.
Лечебные свойства. Глюкокортикоид. Противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное действие.
Показания к применению. Острая надпочечниковая недостаточность, анафилактический шок, ангионевротический отек, коллагенозы, ревмокардит, бронхиальная астма, нефротический синдром, воспалительный синдром любого генеза.
Правила применения. Внутрь. Начальная доза для детей по 12,5–25 мг 2 раза в день. Поддерживающие дозы выбирают индивидуально.
Побочные явления. Артериальная гипертензия, отеки, аритмии, кровотечения из ЖКТ, остеопороз, стероидный сахарный диабет.
Противопоказания. Артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость, сахарный диабет, вирусные и грибковые заболевания, туберкулез, глаукома, гиперчувствительность.
Особые указания. Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, побочные эффекты НПВС, сердечных гликозидов, андрогенов и стероидных анаболиков, амфотерицина В. Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных и мочегонных средств.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.
Преднизолон (Prednisolone)
Синонимы. Преднизолон Никомед, Мазипредон.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 5 мг преднизолона) в упаковке по 100 шт.; 2) раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл раствора – 30 мг мазипредона гидрохлорида) в упаковке по 3 шт.; 3) 0,5 % мазь в тубах по 10 и 20 г; 4) 0,05 % суспензия для глаз во флаконе по 10 мл.
Лечебные свойства. Противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.
Показания к применению. Системные заболевания соединительной ткани, бронхиальная астма, аллергические заболевания, болезнь Аддисона, гломерулонефрит, заболевания кроветворной системы, кожные заболевания, в том числе псориаз.
Правила применения. Внутрь начальная доза – 1–2 мг/кг/сут за 4–6 приемов, поддерживающая – 0,3–0,6 мг/кг/сут. В/м и в/в детям от 2 месяцев до 1 года – 2–3 мг/кг, 1–14 лет – 2–5 мг/кг. Глазную суспензию закапывают по 1–2 капли 3 раза в сутки не более 14 дней.
Мазь наносят на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки в течение 2 недель (не более). Меры предосторожности: в течение суток назначают с учетом циркадного ритма эндогенной секреции кортикостероидов (в 6–8 ч утра).
Побочные явления. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, остеопороз, артериальная гипертензия, гипокалиемия, задержка жидкости, надпочечниковая недостаточность, снижение процессов репарации тканей, иммуносупрессия, синдром отмены, обострение основного заболевания (после отмены).
Противопоказания. Язвенная болезнь в фазе обострения, декомпенсированный сахарный диабет, активная форма туберкулеза, глаукома, психические заболевания.
Особые указания. Усиливает противосвертывающий эффект антикоагулянтов, увеличивает вероятность возникновения кровотечений на фоне салицилатов, нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков, риск интоксикации сердечными гликозидами.
Условия хранения. Список Б. Суспензию глазную, таблетки и раствор для инъекций хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре; мазь – в прохладном месте. Срок годности суспензии – 3 года; раствора для инъекций (25 мг/мл) и таблеток – 5 лет; раствора для инъекций (30 мг/мл) – 2 года.
Триамцинолон (Triamcinolone)
Синоним. Берликорт.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – триамцинолон. Выпускают: 1) таблетки по 0,004 г – 25 шт. в упаковке; 2) суспензию для инъекций в ампулах по 1 мл; 3) 0,1 и 0,025 % мазь по 30 мг в тубе.
Лечебные свойства. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.
Показания к применению. Системные заболевания соединительной ткани; острые аллергические реакции; тяжелые формы бронхиальной астмы; геморрагические диатезы.
