Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Лечебные свойства. Противосудорожный препарат без выраженного снотворного эффекта. Обладает мембраностабилизирующим действием, изменяя движение ионов Na+, K+ и Ca++ через клеточные мембраны. Предупреждает возникновение и распространение возбуждения в эпилептогенных очагах. Оказывает также антиаритмическое действие.
Показания к применению. Эпилепсия (большие судорожные припадки), желудочковые аритмии, в том числе при гликозидной интоксикации, некоторые формы синдрома Меньера.
Правила применения. Назначают внутрь. Во избежание раздражения слизистой оболочки желудка (из-за щелочной реакции) принимают во время или после еды. Суточные дозы детям до 5 лет – по 37,25 мг 2 раза в сутки, 5–8 лет – по 37,25 мг 3–4 раза в сутки, старше 8 лет – по 74,5–149 мг 2 раза в сутки.
Побочные явления. Возбуждение, головокружение, лихорадка, затруднение дыхания, тошнота, рвота, тремор, атаксия, нистагм, кожные аллергические реакции, изменения соединительной ткани (огрубление черт лица), гипокальциемия и остеомаляция, мегалобластная анемия, лимфаденопатия, гирсутизм, развивается гиперплазия десен (более выражена у детей).
Противопоказания. Нарушение функций печени и почек, сердечная недостаточность, кахексия, порфирия. Повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. При выраженных побочных эффектах необходимо постепенно уменьшить дозу или отменить препарат.
Не назначать препарат с производными изониазида, а также с ацетилсалициловой кислотой и тетурамом, которые тормозят метаболизм препарата, усиливая побочные действия.
При испльзовании препарата у детей в период роста повышается риск развития побочных эффектов со стороны соединительной ткани.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 4 года.
Кислота аденозинтрифосфорная (Acidum adenosintriphosphoricum)
Синонимы. АТФ, Атрифос, Миотрифос, Фосфобион.
Состав и форма выпуска. Препарат животного происхождения. Выпускают 1 % раствор натрия аденозинтрифосфата для инъекций в ампулах по 1 мл.
Лечебные свойства. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей. Участвует во многих процессах обмена веществ. Усиливает мозговое и коронарное кровообращение.
Показания к применению. Показан в комплексной терапии рахита, может быть использован для купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий.
Правила применения. Детям вводят в/в в течение 2–3 с в дозе 5–10 мг (0,5–1 мл).
Побочные явления. Головная боль, общая слабость, увеличение диуреза. При в/в введении – тошнота, покраснение лица.
Противопоказания. Артериальная гипотония, воспалительные заболевания легких, повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. Не рекомендуется одновременное применение препарата и сердечных гликозидов в высоких дозах.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 3 до 5 °C. Срок годности – 1 год.
Кордарон (Cordaron)
Синоним. Амиодарон.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Выпускают: 1) таблетки по 0,2 г – 30 шт. в упаковке; 2) 5 % раствор для инъекций в ампулах по 3 мл.
Лечебные свойства. Как противоаритмическое средство относится к III классу. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает возбудимость миокарда. Антиангинальное действие кордарона обусловлено уменьшением потребности сердца в кислороде (за счет урежения ЧСС и уменьшения постнагрузки на сердце) и увеличением доставки кислорода к миокарду.
Показания к применению. Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия, в том числе и при синдроме WPW, жедудочковая тахикардия, трепетание предсердий, экстрасистолии наджелудочковая и желудочковая).
Правила применения . Препарат назначают внутрь (до еды) и в/в. Детям внутрь назначают в дозе 0,003–0,005 г/кг 2 раза в день, в/в – в разовой дозе 5 мг/кг (0,1 мл/кг), вводят медленно в течение 2–3 мин, затем переходят на капельное введение в течение 3 мин–2 ч. Перед введением раствор кордарона разводят 5 % раствором глюкозы.
Побочные явления. Тошнота, запоры, потеря аппетита, мышечная слабость, брадикардия, аллергические реакции. При парентеральном применении возможны ощущение жара, усиление потоотделения, бронхоспазм.
Противопоказания. Нарушения атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженная артериальная гипотония, повышенная чувствительность к йоду.
Особые указания. Соблюдать осторожность при назначении кордарона больным с AV-блокадой I степени.
Показано наблюдение окулиста.
Не рекомендуется назначать препарат одновременно с верапамилом, ингибиторами МАО.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, таблеток – 5 лет.
Лидокаин (Lidocain)
Синонимы. Ксилокаин, Лидокаина гидрохлорид.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 ампуле – 40 мг лидокаина); 2) раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (в 1 ампуле – 200 мг лидокаина); 3) раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 ампуле – 200 мг лидокаина); 4) аэрозоль для местного применения во флаконах по 65 г (в 1 флаконе – 3,8 г лидокаина); 5) 1 % раствор для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл; 6) 2 % раствор для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл; 7) капли глазные 2 и 4 % растворы по 1,5 мл.
Лечебные свойства. Активный местно-анестезирующий и антиаритмический (IB класс) препарат, вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках, ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран. После аппликации лидокаина в аэрозольной форме на слизистую ротовой полости, гортани, глотки или бронхов обеспечивается локальная анестезия продолжительностью 15–20 мин.
Показания к применению. Терминальная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная анестезия, неотложная помощь при остро развившихся желудочковых аритмиях.
Правила применения. При применении аэрозоля доза препарата может варьировать в зависимости от величины и характера обрабатываемой поверхности. Детям до 2 лет в стоматологической практике, оториноларингологии и дерматологии назначают однократно по 1–2 экспозиции.
При аритмиях в/в вводят 2 % раствор. Дозы 1–2 мг/кг вводят за 10–15 мин, затем – 1 мг/кг/ч.
Побочные явления. Головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости. В момент попадания аэрозоля лидокаина на анестезируемую поверхность – ощущение жжения, прекращающееся после достижения анестезии (через несколько секунд).
Противопоказания. Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к лидокаину.
Особые указания. 10 % раствор применяется только в/м.
Детям до 2 лет аэрозоль применяют только при предварительном нанесении на ватный тампон.
В случае возникновения тремора или клонико-тонических судорог парентерально вводят барбитураты быстрого действия или бензодиазепины.
Условия хранения. Список Б. Раствор для инъекций и глазные капли хранить в защищенном от света месте. Срок годности глазных капель – 2 года. Срок годности раствора для инъекций указан на упаковке.
Новокаинамид (Novocainamidum)
Синоним. Прокаинамид.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (в 1 мл раствора – 100 мг прокаинамида гидрохлорида); 2) таблетки (в 1 таблетке – 250 мг прокаинамида гидрохлорида) – по 25 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Антиаритмический препарат IА класса, оказывает мембраностабилизирующее действие. Понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, подавляет образование импульсов в эктопических очагах, обладает местно-анестезирующим действием. Несколько понижает сократимость миокарда и АД.
Показания к применению. Желудочковые аритмии – экстрасистолия и пароксизмальная желудочковая тахикардия, наджелудочковые аритмии, мерцательная аритмия, трепетание предсердий.
Правила применения. Внутрь однократная доза: детям до 6 месяцев – 0,05–0,1 г, 7–12 месяцев – 0,1–0,15 г, 1–7 лет – 0,15–0,7 г, 8–14 лет – 0,8–1,0 г или рассчитать разовую дозу 0,1 г/год жизни.
В/в вводят медленно. Разовая доза для детей до 6 месяцев – 0,5–1 мл, 7–12 месяцев – 1–1,5 мл, 1–6 лет – 1,5–3 мл, 7–14 лет – 3–5 мл. Препарат вводят в 10–15 мл 10 % раствора глюкозы. При отсутствии эффекта через 3–4 ч введение препарата можно повторить.
