Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Побочные явления. Слабость, тошнота, рвота, горечь во рту, головная боль, расстройства сна, артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады. При быстром в/в введении возможны коллапс, асистолия.
Противопоказания. Артериальная гипотония, синоатриальная и AV-блокады II–III степени, внутрижелудочковые блокады, хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, почечная недостаточность, аритмии, связанные с гликозидной интоксикацией, повышенная чувствительность к препарату.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности таблеток – 3 года, раствора для инъекций – 5 лет.
Ритмилен (Rytmilen)
Синонимы. Дизопирамид, Пальпиттин, Ритмодан.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) капсулы (в 1 капсуле – 100 мг дизопирамида) по 40 и 100 шт. в упаковке; 2) 1 % раствор для инъекций в ампулах по 5 мл.
Лечебные свойства. Антиаритмический препарат IА класса. Оказывает мембраностабилизирующее действие, является блокатором натриевых каналов, увеличивает эффективный рефракторный период и продолжительность потенциала действия в предсердиях и желудочках, уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость, подавляет автоматизм синусового узла. Обладает антихолинергическим действием.
Показания к применению. Лечение и профилактика наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW, желудочковой тахикардии, мерцания и трепетания предсердий.
Правила применения. Средняя доза – 10–15 мг/кг в сутки.
Побочные явления. Сухость во рту, нарушение аккомодации, артериальная гипотония, задержка мочи, тошнота, рвота, запор.
Противопоказания. AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, глаукома, повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. С осторожностью назначают больным с СССУ, нарушениями функции почек, печени, в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение ЧСС и замедление AV-проводимости.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.
Ритмонорм (Rytmonorm)
Синонимы. Пропафенон, Профепан.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) фильм-таблетки – в упаковке 50 и 500 шт. (в 1 таблетке – 10, 150 и 300 мг пропафенона гидрохлорида); 2) раствор для инъекций в ампулах по 20 мл (в 1 мл раствора – 3,5 мг пропафенона гидрохлорида).
Лечебные свойства. Антиаритмический препарат IС класса, блокатор натриевых каналов. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду преимущественно в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, понижает автоматизм. Высокоэффективен при желудочковых аритмиях; при наджелудочковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже. Оказывает слабовыраженное β-адреноблокирующее действие.
Показания к применению. Лечение и профилактика наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пароксизмальной тахикардии, в том числе при синдроме WPW.
Правила применения. Таблетки принимать после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для детей доза 10–20 мг/кг/сут в 3–4 приема. В/в вводят 0,5 мг/кг с последующим увеличением до 1–2 мг/кг, со скоростью 1 мг/мин.
Побочные явления. Возможны замедление синоатриальной, AV– и внутрижелудочковой проводимости, снижение сократительной способности миокарда.
При приеме высоких доз могут отмечаться тошнота, анорексия, запор, головная боль, головокружение, ортостатическая гипотония.
Противопоказания. Тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, выраженная артериальная гипотония, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. Препарат применяют с осторожностью при нарушениях функций печени, почек, а также в комбинации с другими антиаритмическими средствами, аналогичными по электрофизиологическим параметрам.
При одновременном применении с β-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами и местными анестетиками возможно усиление антиаритмического действия препарата.
Препарат может потенцировать действие антикоагулянтов, увеличивать концентрацию в крови пропранолола, метопролола и дигоксина при совместном применении.
Условия хранения. Список Б. Таблетки хранить в сухом месте, срок годности – 5 лет. Срок годности раствора для инъекций указан на упаковке.
Тразикор (Trasicor)
Синонимы. Окспренолол, Коретал.
Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 20 и 80 мг окспренолола гидрохлорида) – 20 и 40 шт. в упаковке; 2) таблетки, покрытые оболочкой (в 1 таблетке – 80 мг окспренолола гидрохлорида), – 40 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Неселективный β-адреноблокатор без ISA. Оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет AV-проводимость. Не оказывает существенного влияния на ЧСС и сократимость миокарда в покое, урежает ЧСС при физических и эмоциональных нагрузках.
Показания к применению. Экстрасистолия, гиперкинетический кардиальный синдром.
Правила применения. В/в в дозе 2–3,5 мг/кг/сут; внутрь 0,5–2 мг/кг/сут, дозу разделяют на 3 приема.
Побочные явления. Бронхоспазм, брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотония, нарушения сна.
Противопоказания. AV-блокада II, III степени, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия, СССУ, артериальная гипотония, хроническая сердечная недостаточность IIБ – III стадии, острая сердечная недостаточность.
Особые указания. С осторожностью назначают больным с нарушениями функций печени, почек, сахарным диабетом, метаболическим ацидозом.
Отменяют препарат постепенно, снижая дозу в течение 7–10 дней.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.
Этмозин (Aetmosinum)
Синоним. Морацизин.
Состав и формы выпуска. Антиаритмический препарат IС класса, производное фенотиазина. Синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки, покрытые оболочкой (в 1 таблетке – 25 и 100 мг морацизина гидрохлорида), – по 10 и 50 шт. в упаковке; 2) 2,5 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.
Лечебные свойства. Оказывает мембраностабилизирующее действие, уменьшая быстрый входящий натриевый ток в натриевых каналах внешней поверхности клеточной мембраны. При нормальной функции синоатриального узла этмозин не оказывает на него тормозящего влияния. При нарушениях функции синоатриального узла возможно нарушение проведения по узлу вплоть до развития блокады II степени.
В некоторых случаях вызывает небольшое увеличение АД и ЧСС. Оказывает умеренное коронарорасширяющее, выраженное спазмолитическое, антигистаминное и м-холинолитическое действие.
Показания к применению. Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, аритмии, вызванные передозировкой сердечными гликозидами.
Правила применения. Детям назначается внутрь 1 мг/кг 2–3 раза в день. В/м 2,5 % раствор этмозина в разовой дозе 0,05–0,1 мл/кг 1–2 раза в день; в/в – 0,05 мл/кг 1–2 раза в день.
Побочные явления. Артериальная гипертония, одышка, тошнота, рвота, небольшая болезненность в эпигастральной области, легкое головокружение, чувство усталости, кожный зуд.
Противопоказания. Тяжелые нарушения проводимости (в том числе AV-блокада II и III степени), выраженная артериальная гипотония, нарушения функций печени и/или почек, повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. В период лечения необходим регулярный врачебный контроль.
Препарат нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО; может быть назначен не ранее чем через 2 недели после отмены ингибитора МАО.
Не повышает концентрацию дигоксина в плазме крови у пациентов с нормальной функцией почек.
Условия хранения. Список Б. Таблетки следует хранить в сухом, защищенном от света месте, срок годности – 3 или 4 года (в зависимости от фирмы-производителя). Раствор для инъекций хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 1,5 года.
Средства, применяемые при недостаточности кровообращения
Аспаркам (Asparcam)
Синоним. Панангин.
Состав и формы выпуска. Комбинированный препарат. Содержит калия аспартат и магния аспартат. Выпускают: 1) таблетки по 0,35 и 0,5 г – по 10 и 50 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 20 мл в ампулах – по 10 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Обладает антиаритмическим действием. Повышает содержание ионов калия и магния в клетке, стимулирует окислительное фосфорилирование и образование АТФ, улучшает тонус скелетных мышц и моторику ЖКТ.
