А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.
метода достижения этого варианта сосуществования. Основная проблема
установления продуктивного контакта заключается в том, что конфликты
с ними могут возникать без видимых причин и сопровождаться грозными
обвинениями в адрес медицинского персонала. Врачам и сестрам
приходится учиться адекватно воспринимать такие необоснованные
обвинения, а затем пытаться понять ход мыслей больного и причину
возникновения конфликта. Понять причину удается далеко не всегда, в
таком случае и приходится довольствоваться поверхностным мирным
контактом.
Особенно осложняют работу патологические сутяги, жалующиеся в
многочисленные инстанции по любому незначительному поводу и
стремящиеся отыскать его, если он реально отсутствует. Сутягой может
быть человек с патологическими свойствами личности, а может быть
больной в состоянии параноидного психоза. Пациенты, страдающие
параноидным психозом, со склонностью к сутяжничеству, способны
наносить вред психиатрической службе в целом. По окончании
стационарного этапа лечения не всегда удается полностью избавить их
от бредовых идей, поэтому они продолжают писать всевозможные
жалобы и заявления, обвиняющие лечебное учреждение в целом или
отдельных медицинских работников в неправильном лечении,
необоснованной госпитализации и других ошибках. Для таких пациентов
характерны логичная аргументация, высокий уровень интеллекта,
умение произвести эффект и внушить уважение к себе, поэтому им
нетрудно выглядеть убедительными и находить сторонников или просто
сочувствующих слушателей среди родственников и знакомых. Близким
родственникам бывает очень трудно разобраться в реальном положении
дел, поэтому они становятся невольными сподвижниками нездорового
человека. Сутяг условно можно разделить на несколько групп на основе
предмета сутяжничества: незаконная госпитализация в психиатрическое
учреждение, деятельность, направленная на решение общественно
значимых проблем затяжного характера, патологическая деятельность
на основе ипохондрических проблем. Помочь таким больным и ослабить
их патологическую деятельность нелегко.
При поступлении какой-либо жалобы в лечебное учреждение
администрация обязана принять меры по выяснению причин. Законом
установлены сроки рассмотрения жалоб и обращений граждан. При
несоблюдении этих сроков жалобщик получает законное основание для
дальнейшей кляузнической деятельности. Администрация и лечащие
врачи получают массу дополнительной работы, отрывая свое время от
основной лечебной деятельности. Несмотря на все сложности общения с
такими личностями, долг медицинского персонала – попытаться
прибегнуть к разумным доводам и постараться мягко убедить больного в
необоснованности жалобы, которую он собирается писать.
Предотвращая написание жалобы, медицинское учреждение делает
большой шаг вперед в работе с данным пациентом. С одной стороны,
зарождает у него сомнение в продуктивности такого рода его
деятельности, с другой – избавляет себя от предстоящей бумажной
волокиты, нередко затяжного характера.
Следующим шагом в работе с таким больным является помощь в
поисках его собственного места в обществе. Как сказано выше, такие
больные обычно обладают развитым интеллектом, следовательно, им
нужно помочь найти род деятельности, где они в максимальной мере
смогут применить свои способности в соответствии с уровнем
образования. На этом этапе необходима помощь родственников или
других близких людей, ведь они лучше знают способности и склонности
этого пациента. Если врач будет достаточно убедителен в беседе с
родными, докажет им, что таким образом удастся достичь социальной
адаптации больного, остальное родственники сделают сами, потому что
не меньше медицинских работников заинтересованы в уменьшении
проявлений его патологического поведения.
Эпилепсия в наши дни является весьма распространенным
заболеванием, степень тяжести заболевания и изменения личности под
его воздействием очень вариабельны. Люди, страдающие данной
патологией, нередко длительно остаются трудоспособными при
соблюдении соответствующего лечебно-охранительного режима. Многие
друзья и сослуживцы могут даже не подозревать о наличии у сотрудника
такого заболевания, тем более что больные эпилепсией склонны
скрывать свое заболевание или приуменьшать его значимость. Из
сказанного следует, сколь актуально знание особенностей личности
данной категории больных и правил обращения с ними.
Этиологические причины данного заболевания различны:
перенесенные травмы или инфекции головного мозга, нарушения обмена
веществ, разнообразные интоксикации, заболевание может быть и
наследственного характера. В работе с больными эпилепсией основное
значение имеет убеждение их в крайней необходимости регулярного
приема назначенных лекарств. Врач должен постоянно помнить сам и
напоминать родственникам больного, что степень изменения личности
больного, страдающего эпилепсией, напрямую зависит от частоты
судорожных припадков, а предотвращение припадков возможно только в
результате постоянного приема противосудорожных средств. Психиатр
должен объяснить родственникам, какие изменения личности могут
развиться в будущем. С течением заболевания нарастает конфликтность
пациентов данной категории, особенно если эта черта присутствовала в
характере и до заболевания; присутствовавшая ранее педантичность
может усугубиться до мелочности. На начальных этапах болезни может
развиться и нарастать агрессивность, с течением времени она
превращается в озлобленность постоянного или приступообразного
характера. Придирчивость и замкнутость также характерны для данной
категории лиц. Длительно протекающее заболевание затрагивает и
интеллект больного – вплоть до развития деменции. По мере снижения
интеллекта уменьшается критичность пациентов к своему состоянию, что
усугубляет вышеперечисленные изменения личности.
Картина развернутого эпилептического припадка – весьма
отталкивающее зрелище. Свидетели таких припадков в дальнейшем
нередко не могут справиться с чувством отвращения к такому человеку и
стараются поменьше общаться с ним, усугубляя его страдания и
способствуя развитию замкнутости и отчуждения. На состояние больного
эпилепсией влияют многочисленные социальные и эмоциональные
факторы. Тяжелые потрясения могут утяжелять и учащать судорожные
припадки, несмотря на прием прежней дозы противосудорожных
средств. Наоборот, благоприятная окружающая атмосфера, в которой
больной пребывает длительный период времени, позволяет снизить дозу
медикаментозных средств. При установлении контакта с такими
пациентами врач должен постоянно помнить об их условиях жизни,
неизбежной социальной изолированности. Для больного очень важно
преодоление такой изолированности, что способствует повышению
самооценки. Особенности заболевания создают ряд ограничений при
выборе профессии и трудоустройстве, а если болезнь приводит к
инвалидизации, организовать занятость такого пациента становится еще
сложнее. Однако бездеятельность или недостаточная занятость таких
людей вредно сказываются на дальнейшем течении заболевания, так как
способствуют снижению интеллекта, который и без этого неизбежно
пострадает, и усугубляют изолированность их от общества.
Алкоголизм является распространенной социально-медицинской
проблемой нашего общества. Распространены две диаметрально
противоположные точки зрения на вопрос о необходимости и методах
лечения алкоголизма. Часть общества считает, что алкоголика лечить
бесполезно, что незачем тратить на этот процесс время и деньги. Есть
другое распространенное мнение, что алкоголизм необходимо лечить
любыми способами, прибегая к услугам знахарей, экстрасенсов и другим
вариантам нетрадиционной медицины, что традиционная медицина в
данной ситуации бессильна, что обращения с этой проблемой в
учреждения здравоохранения смысла не имеют.
Для нормализации представлений об этой проблеме в обществе
необходима активная санитарно-просветительная работа. Алкоголизм
можно и нужно лечить. Больного, страдающего алкоголизмом, можно
