Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Правила применения. Назначают внутрь, рекомендуется принимать после еды. Средняя доза для детей – 0,125 г 2 раза в сутки. При отите детям в возрасте до 2 лет назначают по 0,125 г, старше 2 лет – по 0,25 г 2 раза в сутки. Курс лечения – 7 дней.
Маленьким детям предпочтительно назначать зиннат в форме суспензии.
Побочные явления. Аллергические реакции (кожные сыпи, зуд, анафилактический шок). Возможны тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение содержания печеночных трансаминаз, билирубина в сыворотке крови, анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения.
Противопоказания. Повышенная чувствительность (в том числе к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе.
Особые указания. Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче. Суспензия препарата активна в течение 10 дней.
Условия хранения. Список Б. Хранить при комнатной температуре, не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.
Канамицин (Kanamycin)
Синонимы. Канамицина сульфат, Канамицина моносульфат.
Состав и формы выпуска. Антибиотик из группы аминогликозидов. Выпускают: 1) таблетки канамицина моносульфата по 0,125 и 0,25 г – в упаковке 10 шт.; 2) порошок канамицина сульфата для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5 и 1 г; 3) 5 % раствор для инъекций канамицина сульфата в ампулах по 5 и 10 мл.
Лечебные свойства. Действует бактерицидно на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, на штаммы микобактерий туберкулеза, устойчивые к противотуберкулезным препаратам (кроме флоримицина). Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, левомицетину, но не в отношении других препаратов группы неомицина. Не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и большинство простейших.
Показания к применению. Канамицина моносульфат применяют для лечения кишечных инфекций, тяжелых гнойно-септических заболеваний, инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, почек и мочевыводящих путей, лечения туберкулеза.
Правила применения. Канамицина сульфат детям вводят только в/м: до 1 года средняя суточная доза 0,1 г, от 1 года до 5 лет – 0,3 г, старше 5 лет – 0,3–0,5 г. Максимальная доза составляет 15 мг/кг в сутки. Дозу делят на 2–3 введения.
Побочные явления. Возможны тошнота, рвота, жидкий стул, неврит слухового нерва, парестезии, нарушения функции печени, микрогематурия, альбуминурия.
Противопоказания. Нарушение функций печени и почек (за исключением туберкулезных поражений), поражения слухового нерва, острый отит, повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. Применять канамицин для недоношенных детей и детей первого года жизни допустимо только по жизненным показаниям. Не допускается назначать канамицин одновременно с другими ото– и нефротоксическими антибиотиками. Канамицин можно применять не ранее чем через 10–12 дней после окончания лечения этими антибиотиками.
Не следует применять канамицин вместе с мочегонными препаратами.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.
Карбенициллин (Carbenicillin)
Синонимы. Геопен, Пиопен.
Состав и форма выпуска. Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Выпускают порошок для приготовления раствора для инъекций в герметически укупоренных флаконах по 1 г.
Лечебные свойства. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки, всех видов протея, некоторых анаэробных микроорганизмов. Активен в отношении грамположительных микробов, за исключением пенициллиназообразующих штаммов. Кислотоустойчив.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Доза для детей – 50–100–250 мг/кг/сут в зависимости от возраста и патологии; в/м введение.
Побочные явления. Аллергические реакции, редко – боли в суставах, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения; повышение уровня печеночных трансаминаз в крови. Возможны расстройства ЖКТ, нейротоксические эффекты. При в/м введении – болезненность в месте введения, при в/в – возможно развитие флебитов.
Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе к бета-лактамным антибиотикам, повышенная кровоточивость, инфекционный мононуклеоз, нарушение функции почек.
Особые указания. Нельзя смешивать в одном шприце карбенициллин и аминогликозидные антибиотики. Растворы карбенициллина готовят непосредственно перед введением.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 5 °C. Срок годности – 2 года.
Кетоцеф (Ketocef)
Синонимы. Цефуроксим, Аксетин, Зинацеф, Зиннат.
Состав и форма выпуска. Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Выпускают сухое вещество для инъекций во флаконах (в 1 флаконе – 0,25, 0,75 и 1,5 г цефуроксима натрия) – по 5 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Устойчив к действию бета-лактамаз. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактерии, Proteus mirabilis, гонококки). Эффективен также в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки).
Неэффективен в отношении различных видов Pseudomonas, большинства штаммов энтерококков, многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллинрезистентных стафилококков и Listeria monocytogenes. Проникает через гематоэнцефалический барьер (особенно при воспалении).
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: сепсис, менингит, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей.
Правила применения. Дозу препарата устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции. Препарат вводят в/в и в/м. Суточная доза для детей до 3 лет – от 30 до 100 мг/кг 3–4 раза, для новорожденных – 30–100 мг/кг 2–3 раза, для детей старше 3 лет – 50–100 мг/кг 3–4 раза.
Побочные явления. Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, кандидоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, транзиторное повышение в крови печеночных трансаминаз, билирубина. При в/м введении – боль, инфильтрат в месте введения, при в/в введении – флебит.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.
Особые указания. При повышенной чувствительности к пенициллинам возможны аллергические реакции. С осторожностью назначают при выраженных нарушениях функции почек. Во время лечения возможны положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. С осторожностью назначают одновременно с «петлевыми» диуретиками.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре 15–25 °C. Срок годности – 2 года.
Кефзол (Kefzol)
Синонимы. Цефазолин, Анцеф, Золфин, Оризолин, Прозолин, Цезолин.
Состав и форма выпуска. Цефалоспориновый антибиотик первого поколения. Выпускают сухое вещество для инъекций во флаконах объемом 10 мл (в 1 флаконе – 0,5 или 1 г цефазолина натриевой соли).
Лечебные свойства. Обладает широким спектром противомикробного действия. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, спирохет, лептоспир.
Неэффективен в отношении синегнойной палочки, микобактерий туберкулеза, анаэробных микроорганизмов.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Препарат можно вводить в/м, в/в (струйно или капельно).
Средняя доза для детей – 20–50 мг/кг/сут; при тяжелом течении инфекций доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут. Курс лечения – 7–10 дней.
Для в/м введения содержимое флакона разводят в 2–3 мл изотонического раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в мышцу. Для в/в струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно, в течение 3–5 мин. При в/в капельном введении препарат (0,5–1 г) разводят в 100–250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводят в течение 20–30 мин.
Больным с нарушением выделительной функции почек препарат назначают в уменьшенных дозах во избежание кумуляции.
