Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.
Ванкомицин (Vancomycin)
Синонимы. Ванколед, Ванмиксан, Эдицин.
Состав и форма выпуска. Антибиотик из группы гликопептидов. Выпускают сухое вещество для приготовления инфузионного раствора по 0,5 г и 1 г во флаконах.
Лечебные свойства. Действует бактерицидно на грамположительные микроорганизмы, коринебактерии, энтерококки, листерии, актиномицеты и клостридии. Не имеет перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов или непереносимости их больными).
Правила применения. Препарат вводят в/в капельно. Детям назначают в суточной дозе 30–40 мг/кг, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. Больным с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают. При колите препарат назначают внутрь в виде раствора в дозе 40 мг/кг в 3–4 приема.
Побочные явления. После в/в введения возможны флебит, лихорадка, тошнота, нейтропения, эозинофилия, иногда – аллергические реакции. При быстром в/в введении возможны артериальная гипотензия, покраснение лица, шеи и верхней части туловища. Препарат обладает ототоксическим и нефротоксическим действием.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, отит.
Особые указания. При назначении препарата новорожденным контролировать его концентрацию в сыворотке крови.
При одновременном назначении препаратов, обладающих нефротоксическим действием, возможно его усиление.
Условия хранения. Список Б. Хранить при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.
Гентамицин (Gentamycinum)
Синонимы. Гентамицина сульфат, Гарамицин, Гентамицин-К, Гентамицин-Тева, Генцин.
Состав и формы выпуска. Антибиотик из группы аминогликозидов. Представляет собой смесь гентамицинов С1, С2 и С1А. Выпускают: 1) порошок (пористая масса) по 0,08 г в герметически укупоренных флаконах; 2) 1, 2, 4 и 6 % раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл; 3) 0,1 % мазь в тубах по 10 или 15 г; 4) 0,3 % раствор – глазные капли в тюбиках-капельницах по 1,5 мл.
Лечебные свойства. Действует бактерицидно. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы и к этому антибиотику (перекрестная устойчивость).
Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде.
Показания к применению. Для парентерального применения – инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами.
Для наружного применения – пиодермия, фурункулез и др.
Для глазных капель: конъюнктивиты, кератиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания глаз.
Правила применения. Раствор для инъекций может применяться в/м, в/в (капельно) и местно.
Детям препарат назначают в суточной дозе – 2–5 мг/кг. Дозу вводят в 2–3 приема. При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и некоторых других заболеваниях назначают мазь 0,1 %, которой смазывают пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Курс лечения – 7–14 дней. При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0,3 % раствор) по 1–2 капли 3–4 раза в день.
Побочные явления. При парентеральном введении возможны повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, изменения крови – анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), тошнота, рвота, головная боль, сонливость. Нефротоксичность: олигурия, протеинурия, микрогематурия. Ототоксичность: снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота. При наружном применении редко – аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам-аминогликозидам. Для парентерального применения – отит, неврит слухового нерва, почечная недостаточность.
Особые указания. Нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото– или нефротоксическое действие. С осторожностью применять наружно при отите, неврите слухового нерва. При одновременном назначении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, урегита) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций. Нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами. При наружном применении препарата в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Условия хранения. Список Б. Все лекарственные формы хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 2 года или 5 лет в зависимости от фирмы-производителя, мази – 2 года, глазных капель – 2 года.
Доксициклин (Doxycyсline)
Синонимы. Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин.
Состав и формы выпуска. Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов. Выпускают: 1) капсулы по 0,05 и 0,1 г – в упаковке 8, 10, 28 и 50 шт.; 2) таблетки по 0,1 и 0,2 г – в упаковке 10 или 20 шт.; 3) сухое вещество для инъекций – по 0,1 и 0,2 г во флаконах.
Лечебные свойства. Оказывает бактериостатическое действие. Эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим антибиотикам (за исключением тетрациклинов). Действует также на риккетсии, микоплазмы, возбудителей орнитоза, трахомы и некоторых простейших. Неактивен в отношении большинства штаммов протея, синегнойной палочки, грибов, мелких и средних вирусов. При повторных введениях возможна кумуляция препарата.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Для детей старше 12 лет с массой тела менее 50 кг суточная доза в первый день лечения составляет 4 мг/кг (в 1 или 2 приема). В последующие дни препарат назначают в дозе 2 мг/кг в сутки. Однако при тяжелом течении инфекции лечение продолжают в дозе 4 мг/кг. Детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг препарат назначают в дозах, рекомендованных для взрослых: 200 мг/сут в первый день лечения, в последующие дни – по 100–200 мг/сут в 1 или 2 приема.
Побочные явления. Возможны тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, глоссит, эзофагит, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, эозинофилия, отек Квинке), фотосенсибилизация. При длительном применении препарата нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, щелочной фосфотазы, билирубина, остаточного азота; могут развиться кандидоз, кишечный дисбактериоз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам группы тетрациклина, ранний детский возраст.
Особые указания. Применение препарата в период формирования зубов может привести к необратимому изменению их цвета. Раствор препарата для в/в введения следует использовать не позднее 72 ч после его приготовления.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 3 года, таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора – 2 года.
Зиннат (Zinnat)
Синонимы. Цефуроксим, Зинацеф, Кетоцеф, Новоцеф, Суперо.
Состав и формы выпуска. Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке 0,125; 0,25 и 0,5 г цуфуроксима аксетила) – в упаковке по 10 шт.; 2) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь в многодозовых флаконах объемом 50 и 100 мл (в 5 мл готовой суспензии – 0,125 г цефуроксима аксетила); 3) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетиках по 0,125 и 0,25 г.
Лечебные свойства. Действует бактерицидно. Нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма. Обладает широким спектром противомикробного действия. Устойчив к действию большинства бета-латамаз, действует на штаммы, устойчивые к ампициллину и амоксициллину. Активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, также анаэробов (Clostridium spp., Peptococcus и др.).
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
