Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
Амоксициллин (Amoxicillin)
Синонимы. Амоксон, Амоксиллат, Амотид, Ампирекс, Раноксил.
Состав и формы выпуска. Антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Выпускают: 1) таблетки по 0,25; 0,5 и 0,75 г по 20 и 1000 шт. в упаковке; 2) капсулы по 0,25 и 0,5 г по 16, 100 и 500 шт. в упаковке; 3) суспензию по 0,125 и 0,25 г в 5 мл (1чайная ложка) во флаконах по 60 мл; 4) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь (в 5 мл – 0,25 г амоксициллина) во флаконах по 100 мл.
Лечебные свойства. Обладает широким спектром противомикробного действия. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных аэробных микроорганизмов, бактерий – E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. Препарат кислотоустойчив.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Режим дозирования индивидуальный. Детям назначают внутрь 100–300 мг/кг/сут.
Побочные явления. Аллергические реакции (крапивница, эритема, отек Квинке, конъюнктивит; редко – анафилактический шок), иногда тошнота, рвота, диарея, возбуждение, бессонница, головная боль, головокружение, тахикардия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, инфекционный мононуклеоз.
Особые указания. С осторожностью назначают пациентам с аллергическими реакциями.
При нарушении функции почек дозу следует устанавливать с учетом КК.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности гранулята – 3 года, капсул – 2 и 3 года, таблеток – 2 года.
Ампиокс (Ampioxum)
Состав и формы выпуска. Комбинированный препарат, в состав которого входят антибиотики пенициллинового ряда – ампициллин и оксациллин. Для приема внутрь выпускают ампиокс, содержащий ампициллин тригидрат и оксациллина натриевую соль (1: 1), для парентерального применения – ампиокс-натрий, содержащий натриевые соли ампициллина и оксациллина (2: 1). Выпускают: 1) ампиокс-натрий (порошок) во флаконах по 0,1; 0,2 или 0,5 г с указанием на этикетке «В/в» или «В/м»; 2) ампиокс в капсулах по 0,25 г в упаковке по 20 шт.
Лечебные свойства. Объединяет спектры антимикробного действия ампициллина и оксациллина. К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Благодаря содержанию оксациллина препарат активен в отношении пенициллиназообразующих стафилококков.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Неустановленная чувствительность к противомикробным препаратам и неустановленный возбудитель.
Смешанная инфекция, вызванная чувствительными и нечувствительными к бензилпенициллину стафилококками и стрептококками и грамотрицательными бактериями. Профилактика и лечение инфекций у новорожденных.
Правила применения. Детям от 3 до 7 лет назначают в суточной дозе 100 мг/кг; от 7 до 14 лет – 50 мг/кг. Суточную дозу делят на 4–6 приемов. Курс лечения – от 5–7 дней до 2 недель.
Побочные явления. При приеме внутрь – тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции (сыпи). При парентеральном введении – болезненность в месте введения препарата, редко – анафилактический шок.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.
Особые указания. Растворы препарата для парентерального введения необходимо использовать сразу после приготовления. Недопустимо смешивать их с другими лекарственными средствами.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.
Ампициллин (Ampicillin)
Синонимы. Ампициллина натриевая соль, Ампициллина тригидрат, Кампициллин, Пенбритин, Пентрексил, Росциллин.
Состав и формы выпуска. Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Выпускают: 1) таблетки по 0,25 г – в упаковке 10 шт.; 2) капсулы по 0,25 г и 0,5 г – в упаковке 16, 20, 100, 500 и 1000 шт.; 3) сухое вещество или гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах объемом 60 и 100 мл (в 5 мл суспензии – 0,125 г или 0,25 г ампициллина); 4) сухое вещество для инъекций (в 1 флаконе – 0,25 г или 0,5 г ампициллина); 5) таблетки растворимые по 0,125 г и 0,25 г – в упаковке 100 шт.
Лечебные свойства. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов; аэробных неспорообразующих бактерий; грамотрицательных микроорганизмов. Ампициллин разрушается под действием пенициллиназы, не разрушается в кислой среде желудка, хорошо всасывается при приеме внутрь.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции. Внутрь препарат принимают за 0,5–1 ч до еды или через 2 ч после еды. Парентерально вводят в/м, в/в, медленно или в/в капельно. Детям препарат назначают из расчета 50–100 мг/кг/сут. Суточную дозу делят на 4–6 приемов. Курс лечения – от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Побочные явления. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – анафилактический шок).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, нарушение функции печени. Препарат не назначают новорожденным.
Особые указания. Во время курса лечения необходимы систематический контроль функции почек, печени и анализы крови.
При повышенной чувствительности к пенициллинам возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 3 года, таблеток – 2 года.
Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)
Синоним. Бензилпенициллина натриевая соль.
Состав и форма выпуска. Антибиотик из группы пенициллинов. Выпускают порошок для инъекций по 1 000 000 ЕД и 5 000 000 ЕД во флаконах.
Лечебные свойства. Оказывает бактерицидное действие: ингибирует биосинтез клеточной стенки микроорганизма. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, возбудителя дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы, грамотрицательных микроорганизмов и спирохет. К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пенициллиназу, разрушающий бензилпенициллин. Препарат разрушается в кислой среде.
Показания к применению. Заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Препарат можно вводить в/м, в/в, п/к и эндолюмбально. При в/м и в/в введении суточная доза для детей в возрасте до 1 года – 50 000–100 000 ЕД/кг, старше 1 года – 50 000 ЕД/кг; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, по жизненным показаниям – до 500 000 ЕД/кг. Кратность введения препарата – 2–4–6 раз в сутки.
Эндолюмбально препарат вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек, назначают детям от 2000 до 5000 ЕД, 1 раз в сутки в течение 2–3 дней, затем препарат назначают в/м.
П/к бензилпенициллин применяют для обкалывания инфильтратов (100 000–200 000 ЕД в 1 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина).
В полости (брюшную, плевральную и др.) препарат вводят детям в концентрации 2000–5000 ЕД в 1 мл. Продолжительность введения – 5–7 дней, затем переходят на в/м введение.
Курс лечения – от 7–10 до 15 дней в зависимости от формы и тяжести течения заболевания.
Побочные явления. Возможны аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек), анафилактический шок.
При очень высоких дозах препарата возможны нейротоксические реакции: тошнота, рвота, судороги, кома.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.
Особые указания. Растворы для в/м введения готовят ex tempore. Если через 3–5 дней после начала применения препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению других антибиотиков или комбинированной терапии.
В связи с возможностью развития грибковых поражений при лечении бензилпенициллином целесообразно назначать витамины группы В и витамин С, нистатин и леворин.
Применение недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
