Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник
С осторожностью назначать при желудочно-кишечных заболеваниях.
Острожно назначать меропенем с потенциально нефротоксичными препаратами.
Нельзя смешивать с растворами, содержащими другие препараты.
Условия хранения. Список Б. Хранить при температуре ниже 30 °C. Срок годности – 3 года.
Метациклина гидрохлорид (Methacyclini hydrochloridum)
Синонимы. Метациклин, Рондомицин.
Состав и форма выпуска. Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Выпускают капсулы по 0,15 и 0,3 г – в упаковке 8 и 16 шт.
Лечебные свойства. Действует бактериостатически. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, возбудителей орнитоза, трахомы, хламидий, микоплазм и некоторых других простейших. Имеет перекрестную устойчивость с другими тетрациклинами.
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, запивая большим количеством жидкости. Доза зависит от тяжести течения заболевания и чувствительности микроорганизма к препарату. При инфекциях легкого и среднего течения для детей от 8 до 12 лет – 7,5–10 мг/кг/сут в 2–4 приема. Курс лечения – 7–10 дней.
Побочные явления. Тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, аллергические реакции, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. При длительном применении – повышение содержания печеночных трансаминаз, билирубина, остаточного азота, кандидоз, дефицит витаминов группы В.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к тетрациклинам, возраст до 8 лет.
Особые указания. Не рекомендуется сочетать метациклин с антацидами и препаратами железа из-за возможной инактивации препарата.
При нарушении функций почек и/или печени дозу метациклина уменьшают и/или увеличивают интервал между приемами.
Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.
Оксациллина натриевая соль (Oxacillinum-natrium)
Синонимы. Оксациллин, Простафлин.
Состав и формы выпуска. Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 0,25 или 0,5 г оксациллина натриевой соли) – по 10 и 20 шт. в упаковке; 2) капсулы (в 1 капсуле – 0,25 г оксациллина натриевой соли) – по 10 или 20 шт. в упаковке; 3) сухое вещество для инъекций во флаконах в комплекте с растворителем (в 1 флаконе – 0,25 или 0,5 г оксациллина натриевой соли).
Лечебные свойства. Устойчив к действию пенициллиназы. Устойчив в кислой среде, в связи с чем эффективен при приеме внутрь. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов, грамотрицательных кокков (гонококков, менингококков), некоторых актиномицетов. Неактивен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, риккетсий, вирусов, простейших, грибов.
Показания к применению. Инфекции, вызванные пенициллиназообразующими стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллину, другими чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Разовая доза для детей старше 6 лет – 0,25–0,5 г, средняя суточная доза – 3 г. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 6–8 г. Для новорожденных – 90–150 мг/кг/сут, до 3 месяцев – до 200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет – 1 г, от 2 до 6 лет – 2 г в сутки; дозу делят на 4–6 приемов.
Суточная доза, вводимая в/м или в/в, для детей 6 лет – 2–4 г, для новорожденных и недоношенных – 20–40 мг/кг, до 3 месяцев – 60–80 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет – 1 г, от 2 до 6 лет – 2 г; при тяжелых инфекциях дозы могут быть удвоены.
Курс лечения – обычно 7–10 дней.
Побочные явления. Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, эозинофилия, тошнота, рвота, диарея, гематурия, протеинурия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам.
Особые указания. Назначать с осторожностью при аллергических реакциях в анамнезе и/или бронхиальной астме. Антациды и слабительные средства могут уменьшить абсорбцию препарата из ЖКТ.
Условия хранения. Список Б. Порошок для инъекций хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года. Таблетки и капсулы хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.
Реницин (Renicin)
Синоним. Рокситромицин.
Состав и форма выпуска. Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Выпускают таблетки, покрытые оболочкой (в 1 таблетке 50; 100 или 150 мг рокситромицина), по 10, 12 и 20 шт. в упаковке.
Лечебные свойства. Действует преимущественно на грамположительные и на некоторые грамотрицательные микроорганизмы, на возбудителей атипичных пневмоний (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).
Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Правила применения. Доза для детей – 5–10 мг/кг в сутки в 2 приема.
Побочные явления. Боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Редко – кожная сыпь, зуд, эозинофилия.
Противопоказания. Порфирия, повышенная чувствительность к рокситромицину.
Особые указания. При печеночной недостаточности назначают только по жизненным показаниям.
Не назначают одновременно с препаратами, содержащими эрготамин или другие алкалоиды спорыньи. Это сочетание может спровоцировать спазм артерий конечностей и вызвать ишемию тканей вплоть до некроза.
Одновременное назначение теофиллина и рокситромицина может вызвать повышение уровня теофиллина в плазме.
С осторожностью назначают одновременно с варфарином, циклоспорином, астемизолом и терфенадином.
Условия хранения. Список Б. Условия хранения и срок годности указаны на упаковке.
Рифампицин (Rifampicinum)
Синонимы. Бенемицин, Римактан, Римпацин, Римпин, Рифадин, Рифамор, Рифампин, Рифарен, Рифодекс, Р-цин, Тубоцин.
Состав и формы выпуска. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия группы рифампицинов. Выпускают: 1) капсулы (в 1 капсуле – 150, 300 или 450 мг рифампицина) в упаковке по 10, 20, 100 и 1000 шт.; 2) раствор для в/м инъекций и местного применения в ампулах по 1,5 мл (125 мг рифампицина натриевой соли) и 3 мл (250 мг рифампицина натриевой соли); 3) раствор для в/в введения в ампулах по 10 мл (500 мг рифампицина натриевой соли); 4) суспензию для приема внутрь по 60 мл и 150 мл во флаконах (в 5 мл – 100 мг или 200 мг рифампицина); 5) порошок для приготовления раствора для инъекций по 150 мг в ампулах.
Лечебные свойства. Оказывает бактериостатическое действие, в больших концентрациях – бактерицидное. Высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза, грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, палочки сибирской язвы, клостридии) и некоторых грамотрицательных. Действует на возбудителей бруцеллеза, болезни легионеров, сыпного тифа, лепры, трахомы.
Устойчивость к препарату развивается быстро.
Показания к применению. Все формы туберкулеза, инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (прежде всего – множественно устойчивыми стафилококками).
Правила применения. Внутрь, натощак; детям до 12 лет – 10–15 мг/кг/сут в 1–3 приема; старше 12 лет – 20 мг/кг/сут в 1–3 приема. Курс лечения устанавливают индивидуально.
В/м детям старше 6 лет с массой тела более 25 кг – по 500 мг каждые 8 ч или по 750 мг каждые 12 ч, детям до 6 лет – по 125 мг каждые 12 ч.
В/в детям с массой тела более 25 кг – по 500 мг в сутки, детям с массой тела менее 25 кг – 10–30 мг/кг в сутки, кратность введения – 2–4 раза в сутки.
Препарат можно вводить в патологический очаг путем ингаляций, внутриполостного введения, а также в очаг кожного поражения по 125–250 мг (в 1–2 мл воды для инъекций).
Побочные явления. Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина в сыворотке крови, аллергические реакции, лейкопения.
Противопоказания. Недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к рифампицинам.
Особые указания. Новорожденным и недоношенным детям рифампицин назначают в случае крайней необходимости. С особой осторожностью назначают при заболеваниях печени, истощении.
При приеме препарата моча, слезная жидкость, мокрота, а также мягкие контактные линзы окрашиваются в коричнево-красный цвет.
Препараты ПАСК, содержащие бентонит (гидросиликат алюминия), назначать не ранее чем через 4 часа после приема рифампицина.
Рифампицин способствует снижению активности пероральных антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов, препаратов наперстянки, хинидина, ГКС.
