Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении).
Показания: при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина). Адреналин имеет применение и как местное сосудосуживающее средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина непосредственно перед употреблением.
Противопоказания: гипертензия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, беременность.
NB! Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном и циклопропаном (в связи с появлением аритмий). При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают β-адреноблокаторы (см. Анаприлин).
Применение: под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой остановки сердца иногда вводят раствор адреналина внутрисердечно. Внутрь адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте.
Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3–0,5– 0,75 мл 0,1 %-го раствора, а адреналина гидротартрата – такие же количества 0,18 %-го раствора.
Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1–0,5 мл указанных растворов.
Высшие дозы 0,1 %-го раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 % раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.
Форма выпуска: адреналина гидрохлорида: 0,1 %-й раствор во флаконах по 10 мл для наружного применения и 0,1 %-й раствор для инъекций в ампулах по 1 мл; адреналина гидротартрата: 0,18 %-й раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18 %-й раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл.
Хранение: список Б.
Атропин (Atropinum)Синоним: Atropinum sulfuricum.
Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения.
NB! В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления.
В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.
Показания: применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами.
В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло– и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.
Противопоказания: глаукома.
Применение: внутрь (до еды), парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1 %-й) по 0,00025 г (0,25 мг) – 0,0005 г (0,5 мг) – 0,001 г (1 мг) на прием 1–2 раза в день. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025– 0,0005–0,001 г (0,25–0,5–1 мл 0,1 %-го раствора).
Детям назначают в зависимости от возраста по 0,00005 г (0,05 мг) – 0,0005 г (0,5 мг) на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,001 г, суточная 0,003 г.
NB! Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС (см. стр. «Глава X. Лекарственные средства, влияющие на исполнительный отдел периферической нервной системы. Лекарственные средства, действующие в области холинергических окончаний. Реактиваторы холинэстеразы»).
При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1 %-й раствор атропина в вену, предпочтительно вместе с реактиваторами холинэстеразы.
Форма выпуска: порошок; 0,1 %-й раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл; таблетки по 0,0005 г (0,5 мг); 1 %-я глазная мазь и глазные пленки в пластмассовых пеналах или стеклянных флаконах по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 1,6 мг атропина сульфата.
Хранение: список А.
Сальбутамол (Salbutamolum)Синонимы: Асталин, Астахалин, Вентолин, Aerolin, Albuterol, Asmatol, Bentrin, Proventil, Salbumol, Salbutan, Salbuvent, Sultanol, Venetlin, Ventilan,Ventolin, Volmax.
Показания: бронхиальная астма и другие заболевания дыхательных путей, протекающие со спастическим состоянием бронхов.
Противопоказания: выраженный атеросклероз, значительная артериальная гипертензия.
Применение: для купирования начинающегося приступа удушья ингалируют 1–2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях, если через 5 мин. после ингаляции первой дозы не наступит ощутимое улучшение дыхания, можно ингалировать еще 2 дозы аэрозоля. Последующие ингаляции производят с промежутками 4–6 ч. (не более 6 раз в сутки). Либо внутрь – по 1 таблетке 3–4 раза в день взрослому.
Форма выпуска: в аэрозольных алюминиевых баллонах вместимостью 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Баллоны снабжены дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии 0,1 мг препарата. Выпускаются также таблетки, содержащие по 0,002 или 0,004 г сальбутамола.
Для применения в акушерской практике в качестве токолитического средства сальбутамол выпускается под названием «Сальбупарт».
Хранение: список Б.
За рубежом выпускаются содержащие сальбутамол комбинированные лекарственные формы:
Таблетки «Тео-Астахалин» (Tab. «Theo-Аsthalin») содержат в одной таблетке 2 мг сальбутамола и 100 мг (0,1 г) теофиллина. Сочетание препаратов усиливает бронхолитическое действие. Таблетки «Тео-Астахалин форте» содержат в одной таблетке 4 мг сальбутамола и 200 мг теофиллина. Таблетки «ТеоАстахалин SR» являются препаратом пролонгированного действия. В одной таблетке содержится 4 мг сальбутамола и 300 мг теофиллина.
Теофиллин (Theophyllinum)Алкалоид, содержащийся в чайных листьях и кофе.
Синонимы: Aqualin, Asmafil, Lanophyllin, Optiphyllin, Oralphyllin, Teolix, Theocin, Theofin.
Показания: как бронхолитическое средство, а также как умеренно действующее кардиотоническое и диуретическое средство при застойных явлениях сердечного и почечного происхождения.
Противопоказания: теофиллин и содержащие его препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости, гиперфункции щитовидной железы, остром инфаркте миокарда, субаортальном стенозе, экстрасистолии, эпилепсии и других судорожных состояниях, беременности. Осторожность следует соблюдать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применение: внутрь по 0,1–0,2 г (взрослые) 2–4 раза в день после еды. Лучший эффект часто наблюдается при приеме препарата в виде ректальных свечей. Ректально вводят взрослым по 1 свече 1–2 раза в сутки.
Детям 2–4 лет назначают 0,01–0,04 г, 5–6 лет – 0,04–0,06 г, 7–9 лет – 0,05–0,075 г, 10–14 лет – 0,05–0,1 г на прием. Детям в возрасте до 2 лет не назначают.
Высшие дозы для взрослых внутрь и ректально: разовая 0,4 г, суточная 1,2 г.
Форма выпуска: порошок; свечи по 0,2 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
Кроме того, выпускаются комбинированные лекарственные средства:
Таблетки «Теофедрин» (Tabulettae «Theophedrinum») содержат по 0,05 г теофиллина, теобромина и кофеина; по 0,2 г амидопирина и фенацетина; по 0,02 г гидрохлорида эфедрина и фенобарбитала, 0,004 г экстракта красавки густого и 0,0001 г цитизина. Применяют как лечебное и профилактическое средство при бронхиальной астме. Взрослым назначают по 1 таблетке (при сильных приступах 2 таблетки) 1 раз (а при необходимости 2–3 раза) в день; детям от 2 до 5 лет – по 1/4–1/2 таблетки, от 6 до 12 лет – по 1/2–3/4 таблетки.
NB! Во избежание нарушения ночного сна теофедрин следует принимать утром или днем.
