Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Противопоказания: общие для слабительных средств – кишечная непроходимость, синдром «острого живота», аппендицит и другие воспалительные заболевания в брюшной полости, острые лихорадочные состояния.
Применение: разовая доза для взрослых 5–10 мг (1–2 таблетки) перед сном независимо от времени приема пищи; при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – 3 таблетки. При необходимости принимают дополнительно 1–2 таблетки утром за 30 мин. до завтрака.
За рубежом бисакодил выпускается также в виде драже и ректальных свечей. Взрослым назначают драже в тех же дозах, что и таблетки. Ректально вводят по 1–2 свечи (0,01–0,02 г) в сутки. Детям от 1 года до 7 лет назначают внутрь 1 драже или 1/2–1 свечу, от 7 до 14 лет – 1–2 драже или 1 свечу. В случае назначения препарата для очистки кишечника при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости принимают вечером внутрь 2–4 драже и утром вводят одну свечу.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г в упаковке по 10 и 40 штук, драже по 0,005 г в упаковке по 30 штук, ректальные свечи по 0,01 г по 6 и 12 штук.
Хранение: список Б.
Гутталакс (Guttalax)Синонимы: Contumax, Dibrolax, Elimin, Evacuol, Gotalax, Guttalan, Laxidogol, Laxoberon, Natrii picosulfas, Picobax, Picosulfol, Sodium picosulfate, Totalaxan, Verilax и др.
Показания: как слабительное средство при различных видах запора. Оказывает стимулирующее влияние на рецепторы слизистой оболочки кишечника.
Противопоказания: общие для слабительных средств – см. бисакодил.
Применение: по 5–10 капель в небольшом количестве воды, при недостаточном эффекте увеличивают дозу до 15 капель; детям от 2 до 12 лет – по 2–5 капель в небольшом количестве воды. Принимают утром и вечером. Эффект наступает обычно через 6–10 ч.
Форма выпуска: во флаконах-капельницах по 10 мл.
Хранение: список Б.
Магния сульфат (Magnesii sulfas)Синонимы: Горькая соль, Magnesium sulfuricum, Sal amarum.
Показания: магния сульфат используют в качестве слабительного и желчегонного средства, а иногда – успокаивающего, спазмолитического и противосудорожного.
Противопоказания: нарушения функции почек, острые воспалительные заболевания пищеварительного аппарата, беременность, менструация.
Применение: как слабительное назначают внутрь (на ночь или натощак – за 30 мин. до еды) взрослым по 10–30 г в 1/2 стакана воды, детям – из расчета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре могут применяться клизмы (100 мл 20–30 %-го раствора).
Как желчегонное принимают внутрь по 1 столовой ложке 20–25 %-го раствора 3 раза в день; проводят также дуоденальное зондирование с введением через зонд теплого раствора магния сульфата (50 мл 25 %-го или 100 мл 10 %-го раствора).
Как спазмолитическое и антигипертензивное средство применяют при лечении ранних стадий гипертонической болезни. Вводят внутримышечно по 5–10–20 мл 20 %-го или 25 %-го раствора магния сульфата. Наряду с понижением АД может наблюдаться уменьшение симптомов стенокардии. При гипертонических кризах вводят внутримышечно или внутривенно (медленно!) 10–20 мл 20–25 %-го раствора магния сульфата.
При обезболивании родов вводят в мышцы по 5–10–20 мл 25 %-го раствора, иногда в комбинации с аналгезирующими средствами.
При позднем токсикозе беременных вводят внутримышечно по 10–20 мл 25 %-го раствора 1–2 раза в сутки. Иногда его вводят одновременно с нейролептическими средствами.
При судорогах вводят в мышцы по 5–10–20 мл 25 %-го раствора.
При отравлении растворимыми солями бария промывают желудок 1 %-м раствором магния сульфата или дают внутрь 20–25 г в стакане воды (для образования неядовитого бария сульфата). При отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят внутривенно 5–10 мл 5–10 %-го раствора.
Форма выпуска: порошок; 20 %-й или 25 %-й раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл.
Хранение: список Б.
Натрия сульфат (Natrii sulfas)Синонимы: Глауберова соль, Natrium sulfuricum. Показания: в качестве слабительного средства. Противопоказания: общие для слабительных средств – см.
бисакодил.
Применение: для взрослых 15–30 г на прием, для детей – из расчета 1 г на 1 год жизни. Назначают натощак.
NB! Натрия сульфат, также как и другие солевые слабительные, показан при пищевых отравлениях, поскольку он не только очищает кишечник, но и задерживает всасывание яда и поступление его в кровь.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: список Б.
Средства, влияющие на поджелудочную железу
Антиферментные препараты
Антиферментный препарат, получаемый из поджелудочных желез убойного скота.
Синонимы: Апротинин, Aprotinin.
Показания: см. контрикал.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, синдром ДВС.
Применение: внутривенно капельно. Начальная доза 500 000 ЕД, затем в виде длительной капельной инфузии из расчета 50 000 ЕД в час (или каждые 2–3 ч. по 100 000 ЕД). По мере улучшения состояния дозу постепенно понижают до 500 000–300 000 ЕД в сутки.
Форма выпуска: в ампулах по 10 мл, содержащих по 100 000 ЕД в ампуле, по 25 ампул в коробке.
Хранение: список Б.
Контрикал (Contrykal)Синонимы: Трасилол, Тзалол, Trasylol, Tsalol.
Показания: острый панкреатит и панкреанекроз, хронический рецидивирующий панкреатит, для профилактики послеоперационного панкреатита и др.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.
Применение: внутривенно одномоментно (медленно!) или капельно в 300–500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Обычные разовые дозы 10 000 – 20 000 ЕД. При острых состояниях дозы могут составлять в первые дни 40 000 – 60 000 ЕД, затем, по мере улучшения клинической картины, дозу постепенно понижают.
Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 10 000; 30 000 и 50 000 ЕД в сухом виде, с приложением ампул с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида).
Хранение: список Б.
Средства, применяемые при недостаточности функции поджелудочной железы
Состав: панкреатин (200 мг), экстракт желчи крупного рогатого скота (25 мг), гемицеллюлаза (50 мг).
Показания: недостаточная секреторная и переваривающая способность желудка и кишечника (хронические гастриты, энтероколиты и др.), недостаточная функция поджелудочной железы (хронические панкреатиты), гепатиты, холециститы, состояние после операций на желудке, поджелудочной железе и печени, при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и т. д.
Противопоказания: не выявлены.
Применение: по 1–2 драже 3 раза в день во время или после еды. Драже проглатывают, не разжевывая.
Форма выпуска: драже в упаковке по 30 штук.
Хранение: список Б.
Креон (Kreon)Действующее вещество: Панкреатин (Pancreatin).
Синонимы: Гастенорм форте, Микразим, ПанзиКам, Панзим форте, Панзинорм, Панзинорм форте, Панкреазим, Панкреатин, Панкреатин-концентрат, Панкреатин-ЛекТ, Панкрелипаза, Панкренорм, Панцитрат, Пензитал, Уни-Фестал, Фестал, Энзистал, Эрмиталь.
Показания: Нарушение пищеварения при хроническом панкреатите, холецистите, циррозе печени; заместительная терапия после резекции желудка и операций на поджелудочной железе; муковисцидоз (для компенсации недостаточности функции поджелудочной железы).
Противопоказания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Применение: внутрь, с небольшим количеством жидкости, во время еды по 1 капсуле 3–4 раза в день. В тяжелых случаях по 6–12 капсул в день.
Форма выпуска: капсулы в упаковке по 20 и 100 штук. Хранение: список Б.
Мезим форте (Mezym forte)Состав: 140 мг панкреатина, 4 200 ЕД амилазы, 3 500 ЕД липазы и 250 ЕД протеазы. Показания: см. дигестал. Применение: взрослым по 1–3 драже в день перед или во время приема пищи. Форма выпуска: драже, покрытые оболочкой в упаковке по 20 штук. Хранение: список Б.
Фестал (Festal)Комплексный препарат, содержащий основные компоненты поджелудочной железы и желчи. Показания: см. дигестал. Применение: по 1–2–3 драже во время или сразу после еды. Форма выпуска: драже в упаковке по 50 штук. Хранение: список Б.
Средства, влияющие на секреторную функцию желудка
Средства, угнетающие секрецию желудочного сока и соляной кислоты
Омепразол ингибирует «протонный насос» в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч., максимум эффекта достигается через 2 ч.
