Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Обзор книги Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства
Михаил Борисович Ингерлейб
Самые популярные лекарственные средства
От автора
Из-за врачебных ошибок, связанных с назначением лекарственных препаратов, в США ежегодно погибают 60–90 тыс. Российской статистики на этот счет нет, но вряд ли стоит рассчитывать на то, что она лучше американской…
При анализе расходов в сфере дополнительного лекарственного обеспечения выяснилось, что ведущие позиции при назначении занимают препараты, полезность которых никогда не была доказана (актовегин, церебролизин, валидол и др.).
Федор Смирнов, «Доказательная медицина – ценный инструмент», Медицинская газета, № 90, 18 ноября 2005 г.Этот справочник необходимо иметь в каждом доме! Несмотря на внешнее сходство, он сильно отличается от привычных вам лекарственных справочников.
Во-первых, предлагаемый справочник содержит доступную и полезную информацию о жизненно важных лекарственных средствах, находящих свое применение именно в Российской Федерации. Это важное уточнение – потому что список рассматриваемых в справочнике лекарств формировался специально для России и опирается на анализ рейтинга 100 наиболее востребованных препаратов за последние 6 лет (2008–2013) и «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденный Правительством РФ на 2013 год.
Сама структура справочника тоже полностью сформирована в соответствии с запросами потребителей – в первые главы включены наиболее часто приобретаемые лекарства.
Во-вторых, в «Справочнике» вы найдете лекарства под теми названиями, под которыми они усиленно рекламируются производителем – и синонимы этих названий, цена которых не содержит «надбавки за рекламу». Так, для примера, «Но-шпа» и «Дротаверина гидрохлорид» на момент написания этой книги стоили соответственно 93 рубля 35 копеек и 9 рублей 73 копейки (по данным сайта «Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента» – http://www.rlsnet.ru), «Ноотропил» и «Пирацетам» – 221 рубль 70 копеек и 35 рублей 70 копеек, «Стугерон» и «Циннаризин» – 98 рублей 56 копеек и 15 рублей 89 копеек, «Иммодиум» и «Лоперамид» – 195 рублей 39 копеек и 11 рублей 79 копеек, «Амоксиклав» и «Амоксициллин» – 120 рублей 10 копеек и 13 рублей 36 копеек. «Вольтарен» – «Диклофенак» – «Ортофен», «Нурофен» и «Ибупрофен» – это ОДИН и ТОТ ЖЕ ПРЕПАРАТ. Не «лекарства, сходные по действию» – а стопроцентно совпадающие по своему составу! При этом разница в цене – почти в 10 раз! И не будем забывать о проблеме поддельных лекарств: какой препарат выгоднее подделывать – дорогой или дешевый?
Существует еще и проблема «генериков» – препаратов, произведенных, так сказать, по ранее изобретенному рецепту, в качестве более дешевого аналога, копии давно и успешно использующегося лекарства, которое в этом случае называют оригинальным. Существует даже выражение, что «генерики – это лекарства для бедных». Представители фармацевтических компаний настаивают на том, что оригинальный препарат лучше и эффективнее генерика. Удивительно было бы, если б фармацевты говорили другое…
При этом часто встречается сравнение между иномаркой и продукцией АвтоВАЗа, разница в качестве которых не вызывает сомнений. Это красивое сравнение не совсем верно. Если препарат выпускается 20–30 – 40 лет (а таких очень много!), то вряд ли качество генерика уступает оригинальному. Если продолжать автомобильные сравнения, то для того, чтобы осенью вывезти с огорода 2 мешка картошки нерентабельно покупать «Мерседес», хотя он, несомненно, надежен. Так и с лекарствами – генерики самых современных антибиотиков и противоопухолевых средств вполне возможно, что по качеству уступают оригинальным препаратам. А вот разницу в действии между но-шпой и дротаверином, например, заметить просто невозможно…
Кстати, ни один принципиально новый препарат (а не новое патентованное название), допущенный за последние 5 лет к продаже на территории России, не попал пока в «ТОП 100 самых продаваемых лекарств».
В-третьих, в справочнике лекарства распределены по их основному действию на организм – и многих потребителей здесь тоже ожидают неожиданности. Так, активно назначаемый нашими врачами «Актовергин» вовсе не является препаратом, улучшающим кровообращение, – а всего лишь «биогенным стимулятором», «родственником» снятых с производства «Алоэ» и ФИБСа, которые очень хорошо помнят старые врачи. Модный ныне «Афлубин» не является препаратом, снимающим боль или воспаление, – а еще одним «стимулятором обмена».
Фармацевтическая информация зачастую не имеет ясности даже для профессионалов. Мало того, что один и тот же препарат имеет массу коммерческих названий, но может и относиться к совершенно разным группам лекарственных средств. Тот же «Актовегин» (не потому что единственный – а потому что первый по алфавиту!) относится к группе «Антигипоксанты и антиоксиданты», но синонимами этого названия являются (там же, в справочниках!): «Адаптогенные средства», «Антигипоксантные средства», «Антиоксидантные средства», «Антиоксиданты», «Стимуляторы регенерации тканей». И к этой группе будет относиться около 1000 препаратов, причем эффективность многих из них, как сказал Марк Твен, «изрядно преувеличена».
Эти примеры можно приводить десятками. И единственная возможность избежать обмана – это вооружаться знаниями!
С целью облегчения поиска нужного препарата, в перечне синонимов полужирным шрифтом отмечены наиболее популярные синонимичные названия. Эти же названия зачастую вынесены и в предметный указатель. Латинский и русский предметные указатели содержат упомянутые в тексте названия препарата и основного действующего вещества, а также наиболее популярные синонимичные названия. Указывать все синонимы в предметном указателе оказалось технически невозможно – в этом случае объем указателей начинал превышать объем основного текста. Для экономии места в данном справочнике отсутствуют многие наименования и даже группы лекарственных препаратов – либо как устаревшие и не пользующиеся спросом, либо находящие свое применение исключительно в условиях больниц. По этому признаку не попали в справочник средства для наркоза и парентерального питания, диагностические средства, химиотерапевтические средства и плазмозамещающие растворы.
Зато «Топ-100» наших аптек – в полном объеме!
Будьте здоровы!
Глава I
Нестероидные противовоспалительные средства
Лекарственные препараты этой группы оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) связано с их угнетающим действием на синтез и выделением «медиаторов воспаления». Анальгезирующий (обезболивающий) эффект НПВС обусловлен в основном их периферическим и, в небольшой степени, центральным действием. Поэтому НПВС активны при болях, связанных с воспалением, оказывая не только симптоматическое, но и патогенетическое действие. Препараты не оказывают снотворного, седативного, транквилизирующего действия, не вызывают эйфории, привыкания, лекарственной зависимости.
NB! Ненаркотические анальгетики эффективны не при всех видах болевых ощущений.
Они проявляют активность при болях невралгического характера, зубной, головной, суставной, мышечной болях, но не активны при травматических болях. Жаропонижающее действие НПВС проявляется в снижении повышенной температуры тела, которое является результатом усиления процессов теплоотдачи, без изменения процессов теплопродукции.
По выраженности противовоспалительного действия наиболее распространенные НПВС располагаются в следующем порядке: нимесулид → индометацин → вольтарен → пироксикам → напроксен → бутадион → ибупрофен → амидопирин → аспирин.
По выраженности анальгетического действия: вольтарен → индометацин → анальгин → амидопирин → пироксикам → напроксен → ибупрофен → нимесулид → бутадион.
По выраженности жаропонижающего действия: вольтарен → пироксикам → анальгин → нимесулид → индометацин → напроксен → амидопирин → ибупрофен.
Знание сравнительных свойств различных представителей НПВС позволяет выбирать необходимый препарат. Однако существует индивидуальная чувствительность больных к НПВС и неэффективность одного препарата не исключает благоприятного эффекта при назначении другого.
Производные салициловой кислоты
Синонимы: Аспирин, Аспро, Acesal, Aceticyl, Acetol, Acetophen, Acetosal, Acetylin, Acetylsal, Acetysal, Acylpyrin, Aspirin, Aspisol, Asposal, Aspro, Astrin, Ataspin, Bayaspirin, Bebaspin, Benaspir, Bispirine, Caprin, Cetasal, Citopyrine, Clariprin, Darosal, Durasal, Easprin, Endosalil, Endospirin, Eutosal, Genasprine, Helicon, Isopirin, Istopirin, Monasalyl, Novosprin, Panspiril, Polopiryna, Prodol, Rodopyrin, Ruspirin, Salacetin, Saletin, Temperal, Vicapirine, Zorprin и др.
Показания: оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие и широко применяется при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.
