Михаил Вейсман - Боль: расшифруй сигналы своего тела
Болевой шок
В критических для организма ситуациях сильная боль может вылиться в состояние болевого или травматического шока. Это ответная реакция организма на слишком сильный болевой сигнал, с которым мозг не в состоянии справиться. Он характеризуется целым рядом тяжелых нарушений со стороны кровеносной системы и дыхания, эндокринными расстройствами и изменениями в обменных процессах.
Болевой шок может быть двух видов в соответствии с причинами, его вызвавшими. Экзогенный (или травматический) болевой шок связан с механическими (в первую очередь) травмами, термическими и химическими ожогами, обморожением, ударом тока. Эндогенный болевой шок вызван внутренними причинами — патологическими процессами, протекающими в самом организме без внешних воздействий. Это могут быть болезни сердечно-сосудистой системы, патологии почек, кишечная непроходимость или прободение внутренних органов брюшной полости.
Травмы, ожоги и болезни сердца занимают лидирующие места среди факторов развития болевого шока.
Такой шок обычно проходит в своем развитии две фазы: эректильную (она характеризуется сильной болью, испугом и возбуждением) и торпидную фазу (когда возбуждение уступает место заторможенности и апатии). Впрочем, некоторые больные практически не замечают первой фазы, настолько она быстротечна. И шок переходит во вторую фазу (например, такое случается при тяжелых черепно-мозговых травмах или ранениях в области груди). Пострадавший может потерять сознание. Если же он остается в сознании, то практически не реагирует на происходящее, хотя болевые ощущения не ослабевают. Артериальное давление снижается (иногда до опасно низких показателей). Могут появиться судороги.
Большое значение для лечения болевого шока имеет раннее обезболивание пострадавшего и правильная транспортировка в больницу. Это значит, что, несмотря на спешность, следует соблюдать максимальную осторожность: не трясти и не переворачивать больного, чтобы не спровоцировать новое кровотечение и не усилить боль.
Однако не стоит дожидаться, пока пострадавшего осмотрит врач, — по возможности необходимо оказать доврачебную помощь. Например, если имеется кровотечение, его необходимо остановить или, по крайней мере, уменьшить. Для этого следует использовать жгут или давящую повязку.
А вот самостоятельно извлекать из организма нож или вправлять выпавшие органы (если, конечно, вы не врач) нельзя — кровотечение может только усилиться, а соответственно, шок только усугубится. Лучше положить на поврежденную область стерильную салфетку.
Если на улице холодно, больного следует укрыть одеялом, но не перегреть. Можно дать пострадавшему воды, но только небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту. Если шок не был вызван повреждениями брюшной полости, не бойтесь давать больному слишком много воды — питье пойдет на пользу.
А вот если в области живота имеется рана или повреждено горло и пищевод, питье и еда категорически противопоказаны.
И, конечно, очень важно уменьшить саму боль. Если болевой шок вызван переломом, состояние больного улучшит обездвижение конечности. Достаточно привязать ее к любой доске.
Если есть возможность провести обезболивающую процедуру — это нужно обязательно сделать. Для этого подойдут любые имеющиеся в распоряжении средства:
Можно приложить к пострадавшему участку лед или грелку с ледяной водой, побрызгать «заморозкой» или просто дать пострадавшему пару таблеток любого анальгетика из домашней аптечки: анальгин, аспирин, кеторолак.
Если имеются под рукой ненаркотические анальгетики в ампулах, рекомендуется сделать укол.
Вводить наркотические препараты больному может только врач. И дело не только в том, что наркотики отпускают исключительно по рецепту. А в том, что неправильно выбранный препарат или несоблюдение дозировки могут сильно ухудшить состояние больного. Известны случаи, когда подобные ошибки приводили к угнетению дыхания, сильному падению артериального давления, усиливали проявления заторможенности.
Кроме того, при болевом шоке нельзя вводить пациенту препараты из числа морфинов, поскольку они вызывают вялость и сонливость и сильнее других наркотических анальгетиков угнетают дыхание.
Из наркотических анальгетиков употребляются только те, которые повышают артериальное давление (или, по крайней мере, его не снижают). К их числу относятся буторфанол, нальбуфин (нубаин), трамадол (трамал). При сильной боли может быть использован промедол, который имеется в шприц-тюбиках в аптечках для военных.
Очень важно по возможности ослабить стресс, который усиливает шок. С больным следует говорить ровным голосом, по возможности настроить его на спокойный лад.
Рекомендуется использовать и доступные медицинские средства. С этой целью может подойти транквилизатор бензодиазепиновой группы (при сильном эмоциональном напряжении взрослому можно дать сразу две таблетки). Подойдут также препараты корвалол и валокордин (50 капель). Можно дать больному выпить несколько глотков крепкого алкоголя — водки или коньяка. Впрочем, это крайняя мера. И если есть другие способы успокоить пострадавшего, лучше обойтись без спиртного.
Обезболивание без лекарств
Альтернатива или шарлатанство?
Современные люди настолько привыкли решать любые проблемы, связанные с болью, с помощью таблеток, что уже не верят в эффективность других способов борьбы с болевыми ощущениями. А зря. Ведь наряду с фармакотерапией для лечения болевых синдромов можно широко применять и нелекарственные подходы. Кстати, зачастую они не только эффективнее медикаментов, но и гораздо дешевле. Так что к альтернативным средствам обезболивания следует относиться со всей серьезностью.
Известно несколько десятков способов ослабления (или полного снятия) болевых ощущений без лекарств. Некоторые из этих методов пришли к нам из глубины веков, о других узнали сравнительно недавно. Медицинское сообщество относится к ним по-разному. Ведь официальная наука считает эффективными только те методики, результаты применения которых были подтверждены в ходе экспериментов. Так, например, ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что психотерапия может принести существенную пользу людям, страдающим хроническими болями. На эту тему написано множество исследовательских статей и диссертаций.
Вместе с тем многие из альтернативных методик обезболивания попросту не подвергались серьезной экспертизе. Их не обсуждают на медицинских конференциях и на страницах специализированных журналов, считая разговоры об их пользе преувеличением.
Однако было бы неправильно называть такие методы шарлатанством лишь потому, что они мало исследованы. Несмотря на то, что ученые не готовы принять факт успешности применения данных способов, пациенты все чаще делают свой выбор именно в их пользу. Кстати, речь идет вовсе не об ограниченных и малообразованных людях. Одно из исследований, проведенных в Америке, показало, что к альтернативным методикам снятия боли чаще обращаются люди, имеющие хорошее образование. Возможно, это происходит потому, что такие пациенты шире смотрят на мир и не замыкаются в рамках традиционных представлений.
Число сторонников альтернативных методов обезболивания растет год от года. Это связано и с тем, что люди все чаще задумываются о естественных методах оздоровления. И если несколько десятков лет назад достижения фармакологии считались бесспорными, сегодня многие с сомнением говорят об эффективности приема медикаментов «по поводу и без повода». Сегодня многие отказываются от необоснованного приема таблеток в пользу сеансов гипноза и психотерапии, массажа и иглоукалывания. А сборы трав вытесняют в домашних аптечках обезболивающие препараты.
Конечно, во всем хороша мера. И отказываться от рекомендованного врачом лекарственного средства лишь потому, что «оно не природное», не стоит. А стоит поискать разумное сочетание препаратов и методов, чья эффективность проверена годами. И, главное, тех, в безвредности которых нет никаких сомнений.
Когда может возникнуть необходимость в использовании нелекарственных методов обезболивания? В разных ситуациях. Например, тогда, когда имеются противопоказания к приему фармакологических препаратов. Или если доза лекарств уже очень велика, а желаемого облегчения все нет. Альтернативные методики обезболивания рекомендуются и в тех случаях, когда боли выражены не настолько сильно, чтобы бежать к аптечке и глотать анальгетики. Кроме того, они могут сослужить большую службу аллергикам и людям с повышенной чувствительностью к обезболивающим препаратам.
Одним словом, спектр применения таких методик весьма широк. И задача пациента — заручиться поддержкой врача и мудро дополнить рекомендованные специалистом классические средства борьбы с болью альтернативными способами.
