Кэмерон Диас - Книга о долголетии
Глава 8
Дело о «приливах». Расследуем тайны менопаузы
Из всех особенностей женского здоровья менопауза (климакс) представляется самой большой загадкой. На протяжении десятилетий ее туманно трактовали как «некие изменения», поскольку при всей очевидности серьезных сдвигов, происходящих в женском организме во второй половине жизни, медицинское сообщество не понимало в полной мере ни биологического механизма этого процесса, ни того, как физиология женщины влияет на ее психическое и эмоциональное состояние.
Сегодня у нас появилось гораздо больше информации и «зацепок», но чем больше ученые бьются над разгадкой этого феномена, тем больше возникает вопросов. Одним из самых важных научных результатов стало понимание того, что «некие изменения» на самом деле представляют собой переходное состояние.
Менопауза не наступает в одночасье: это постепенный процесс, сопровождающийся симптомами, которые могут показаться внезапными. Он может начаться, когда у вас все еще наблюдаются месячные. Очередная менструация может не прийти вообще, но в следующем месяце все будет как обычно. Или в пропущенный период вы можете заметить некоторые необычные симптомы, но с возвращением менструаций они исчезают. Путь от «приливов» до пропущенных месячных или от сбоя цикла до «приливов» и полной менопаузы может растянуться на несколько лет. И у каждой женщины этот путь индивидуален, со своими сроками, симптомами и целым букетом уникальных переживаний и ощущений.
Переходные состояния у нас бывали и раньше, и зачастую они вызывали немало проблем, от физического дискомфорта до эмоционального расстройства. Но в конечном итоге перемены приносят и новые возможности для эмоционального и духовного роста. Это характерно для любого значительного физиологического сдвига – от первых шагов до первой менструации, от разрешения от бремени и до выздоровления от тяжелой болезни. Все это в полной мере относится и к менопаузе.
Менопауза у каждой своя
Я знаю, что в ближайшие десять лет и у меня начнется этот переход, и мне все более любопытно, как я буду себя ощущать – и психологически, и физически – на новом этапе моей жизни. Разумеется, женственность не сводится к менструации и детородной функции. Но что я почувствую, когда уйдет подспудная уверенность в своем величайшем даре – способности создавать новую жизнь? Как этот уход скажется на моем представлении о собственной смертности – ведь менопауза определенно знаменует следующий жизненный этап?
Для себя я решила, что шагну в это новое состояние с открытыми глазами и сердцем, с мужеством и верой в лучшее. Не знаю, чем оно обернется для меня, но я могу оглянуться назад и вспомнить, как переживала любой новый опыт. Каждая встреча с неизвестностью, каждое прощание с прошлым требует смелости и уверенности, и я знаю, что обладаю обоими качествами. И еще я знаю, что не должна идти по этому пути в одиночку; я всегда могу рассчитывать на помощь. Женщины, которые уже прошли этот путь, могут подсказать мне направление, предложить дельные советы, и я непременно воспользуюсь этой информацией.
Подумайте сами: до сих пор нам удавалось справляться со всеми вызовами, в том числе и физиологического свойства, потому что о нас заботились близкие, нас консультировали врачи, нам было где узнать не только о том, как относиться к изменениям нашего тела, но и о том, как это преодолеть и жить дальше. Наука доказала: даже самые сложные сдвиги проходят легче, когда мы вооружены знаниями, и это позволяет нам двигаться вперед по незнакомой территории с уверенностью и достоинством.
Вообразите, каково бы вам пришлось без теоретической подготовки: увидев кровь у себя на трусах, вы бы наверняка решили, что умираете!
Полагаю, взрослые в свое время вам объяснили, что скоро у вас начнутся месячные. Вспомните, наверняка кто-то из родителей или родственников, или подруга, или врач, или учительница рассказали вам, что будет происходить в вашем организме. Надеюсь, этот человек сумел объяснить вам, что предстоящее событие – совершенно естественное и волноваться нет причин. Вообразите, каково бы вам пришлось без теоретической подготовки: увидев кровь у себя на трусах, вы бы наверняка решили, что умираете!
Мы можем преодолеть любой новый вызов – надо только подготовиться. Так давайте разберемся, что нас ждет. Что такое менопауза, что это за переход, когда и как он произойдет в вашей жизни?
Только факты, мэм
Считается, что вы находитесь в менопаузе, когда с момента последних месячных – финального менструального периода, или ФМП, как выражаются врачи, – прошло не меньше года. Средний возраст менопаузы составляет 51,4 года, однако некоторые женщины вступают в менопаузу уже в 42 года, а у кого-то она начинается аж в 58,1.
Период менопаузы состоит из трех фаз – перименопаузы, менопаузы и постменопаузы. Перименопауза, в свою очередь, имеет две стадии: раннюю и позднюю. Чем моложе женщина, вступающая в перименопаузу, тем дольше может длиться ее переход к менопаузе.
Стадии менопаузы не имеют четких временных границ. Не ждите эсэмэски от своих яичников с уведомлением о том, что с сегодняшнего дня вы переходите в стадию поздней перименопаузы: процесс идет постепенно и непрерывно, на стадии его разбили просто для удобства.
Начало перехода, ранняя перименопауза, – это то, что ожидает меня в ближайшее время, поэтому я держу ухо востро, улавливая приметы скорого будущего: пропущенные месячные и другие симптомы. А еще я готовлюсь к сопутствующим эмоциональным проблемам, стараясь, как и вы, разузнать о них как можно больше.
Стадии менопаузы
Переход к менопаузе начинается с изменения вашего месячного цикла – это может быть пропущенная менструация или сбой цикла. Если вы не ведете менструальный календарь или цикл у вас вообще не слишком регулярный, эти перемены легко упустить.
Первые симптомы могут быть вполне безобидными – вроде пропущенных месячных – или резкими, когда впервые просыпаешься в поту в хорошо проветренной спальне.
К тому времени, когда вы входите в раннюю перименопаузу, ваш цикл успевает сильно измениться, стать малопредсказуемым. Он может стать и длиннее, и короче.
Скажем, если раньше он всегда составлял 28–30 дней, то теперь месячные могут приходить каждые 25 дней или задерживаться до 32 дней. Вы можете и пропустить менструацию, а то и две подряд, но потом цикл восстановится – еще на несколько месяцев.
Некоторые женщины испытывают сопутствующие симптомы, такие как перепады настроения, «приливы», неприятные ощущения во время полового акта, потливость, озноб, проявления депрессии, «каша в голове», бессонница.
Отсчет поздней перименопаузы начинается с трех пропущенных менструаций. Иногда эти три месяца – и даже больше – проходят, и цикл возобновляется. Тем не менее, если у вас произошел трехмесячный сбой, знайте, что вы находитесь в поздней перименопаузе.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИЙ МЕНОПАУЗЫ
В этой главе мы перечислили стадии менопаузы, как их определяют основополагающие научные труды. Сейчас, когда тема менопаузы привлекает все больше внимания и финансирования, ученые задумались над уточнением традиционной классификации с учетом всех физических изменений, от гормонального фона до сопутствующих симптомов. Но пока нам стоит руководствоваться приведенными ниже определениями, тем более что они помогают понять суть процесса.
• МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД. Более современное и корректное название менопаузы – стадии в жизни женщины, когда меняются функции гипоталамуса, гипофиза и яичников, что в конечном итоге приводит к прекращению месячных. Такой переход и сопровождающие его симптомы, такие как «приливы», могут продолжаться до четырнадцати лет.
• ПЕРИМЕНОПАУЗА. Начальная стадия менопаузы, когда менструальный цикл становится длиннее или короче, а иногда месячные и вовсе не приходят. Перименопауза может сопровождаться такими симптомами, как «каша в голове», «приливы» и проблемы со сном. Если месячные не придут три раза подряд, считается, что женщина находится в поздней перименопаузе.
• ФИНАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ФМП). Последняя менструация – ее можно определить только спустя год.
• ПОСТМЕНОПАУЗА. Жизнь после ФМП.
Перименопауза может тянуться годами. Чем моложе вступающая в нее женщина, тем дольше продолжается этот период. Даже после наступления перименопаузы, если у вас еще сохраняются месячные, не исключена вероятность наступления беременности. Мало ли случаев неожиданного позднего материнства! Один врач рассказал нам историю такой пациентки: женщина обратилась к онкологу, заподозрив, что у нее появилась опухоль внизу живота. «Опухоль» оказалась эмбрионом!
