И Левченко - Патопсихология. Теория и практика
Таким образом, в процессе патопсихологического изучения детей психолог занимается следующим:
выявляет и систематизирует патологическую симптоматику и дает ей патопсихологическую квалификацию;
проводит структурный анализ выявленных расстройств, выделяет первичные симптомы, связанные с болезнью, и вторичные нарушения (по Л. С. Выготскому), обусловленные аномальным развитием в условиях болезни;
разрабатывает программу коррекционных мероприятий, дифференцированную в зависимости от характера, природы и механизма нарушений и направленную на их предупреждение, снятие или ослабление.
Основной путь решения этих задач — экспериментально-психологическое исследование детей и подростков. Для проведения патопсихологического эксперимента используются как адаптированные методики классической патопсихологии, так и специально разработанные для детского возраста. Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство этих методических приемов полезны не только в клинической практике, но и при решении вопросов коррекционной педагогики: при отборе и комплектовании специальных образовательных учреждений, для изучения неуспевающих школьников и т. д.
При планировании патопсихологического исследования ребенка необходимо учитывать его возраст, уровень интеллектуального и речевого развития и другие значимые факторы — состояние зрения, слуха, двигательной сферы.
Например, психологическое исследование детей в возрасте 5 лет, страдающих речевой патологией, следует проводить по заданиям, не требующим развернутых речевых объяснений. Детям с патологией речи должны предъявляться задания, которые можно выполнить в практическом плане, без обязательного сопровождения их собственной речью.
Некоторые дети с патологией речи (например, при алалии или тугоухости) недостаточно понимают обращенную к ним речь. Это может послужить причиной неправильного выполнения заданий. Поэтому при ошибочном выполнении задания следует повторить инструкцию, сопровождая объяснения жестами или даже показом аналогичного задания.
При исследовании ребенка с выраженными двигательными нарушениями необходимо ввести задания для оценки уровня двигательного развития, мелкой моторики, пространственных представлений.
В этих случаях может помочь следующая схема обследования двигательных навыков.
Удерживает вертикальное положение:
сидя;
стоя.
Передвигается:
в коляске;
с костылями;
с опорой на трость;
самостоятельно в пределах помещения;
самостоятельно на значительные расстояния.
Ведущая рука:
правая;
левая.
Развитие манипулятивной функции:
резко ограничена;
частично ограничена;
не ограничена.
Участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания:
функция пораженной руки отсутствует;
пораженная рука выполняет поддерживающую роль;
пораженная рука принимает участие в выполнении простых двигательных актов;
пораженная рука принимает участие в выполнении сложных двигательных актов.
В случаях обследования детей-инвалидов с тяжелыми двигательными или психическими нарушениями важно оценить уровень развития навыков самообслуживания по следующей схеме.
Навыки личной гигиены Умывается; Не владеет; чистит зубы; частично владеет; расчесывает волосы. полностью владеет. Самообслуживание в одевании и раздевании Раздевание Не владеет; частично владеет; полностью владеет. Одевание Не одевается; одевается с чьей-то помощью; одевается сам, кроме застегивания пуговиц и шнуровки обуви; одевается полностью. Самообслуживание при приеме пищи Не ест сам; сам ест твердую пищу (хлеб, пряник); сам пьет из кружки; сам ест ложкой; полностью пользуется столовыми приборами.При обследовании подростка-инвалида необходимо оценить уровень его бытовой и социальной адаптации. Это можно сделать с помощью специальной шкалы навыков.
Шкала навыков, необходимых для социальной адаптации
Пользование ванной;
умение мыться;
забота о волосах, ногтях;
вытирание полотенцем;
использование общественного туалета;
надевание одежды и обуви и уход за ними;
употребление основной кухонной утвари;
умение пользоваться газовыми и электрическими плитами;
использование шкал и мер;
приготовление простых блюд;
выполнение основных домашних поручений;
простая стирка и глажение;
пользование телефоном и умение сделать срочный вызов (врача, пожарных);
самостоятельное пользование общественным транспортом и знание правил пешехода;
езда на велосипеде;
овладение основными предосторожностями против возникновения пожара;
умение обратиться за помощью в необходимых случаях;
распознавание цвета;
понимание показаний часов с латинскими и арабскими цифрами на циферблате;
пользование будильником;
счет наизусть;
совершение простых счетных операций;
знание денежных купюр и монет;
использование денег при покупках;
простое письмо, значение и написание имени и адреса;
чтение социально значимых слов;
умение правильно стоять, сидеть и ходить;
прием лекарств по назначению, оказание элементарной первой помощи.
Социальные навыки
Установление и поддержание отношений с окружающими, умение получать удовлетворение от этих отношений;
умение правильно реагировать на замечания;
проявление нормальной реакции на доброту и любовь;
овладение основными речевыми навыками;
умение начинать разговор;
пользование формулами вежливости: «пожалуйста», «спасибо» и др.;
умение получить совет;
пользование столовой;
умение назначить встречу и быть вовремя при приглашении;
осознание опасности чрезмерного курения и выпивки;
осознание моральных норм, относящихся к сексуальному поведению;
знание функции таких государственных учреждений, как милиция, больница;
умение пригласить и развлечь дома гостей.
Трудовые навыки
Способность использовать простые инструкции;
употребление простейших моторов;
выполнение обычных домашних обязанностей;
способность переносить усталость;
принятие указаний и руководства;
принятие ответственности;
принятие роли подчиненного;
пунктуальность;
умение устанавливать отношения в процессе работы.
Отдых и развлечения
Умение организовать свободное время;
установление дружеских отношений;
участие в клубных занятиях и кружках;
увлечение чем-либо (хобби);
посещение библиотек и музеев;
понимание в доступных пределах музыки и искусства;
способность танцевать;
умение «пользоваться» кинотеатрами и местами развлечений.
Специфической особенностью патопсихологического изучения детей является использование обучающего эксперимента.
Как известно, с помощью констатирующих методов исследования нельзя получить долговременного прогноза развития аномального ребенка. Выдвинутое Л. С. Выготским положение, что обучение ведет за собой развитие, подтолкнуло к созданию различных вариантов обучающих экспериментов, позволяющих более объективно прогнозировать развитие ребенка. В одних вари антах обучающих экспериментов элементы обучения включены в сам процесс патопсихологического эксперимента, в других — констатирующий эксперимент, чаще тестовый, сочетается с обучением, направленным на получение новых знаний и умений (преимущественно в специальных областях), позволяющих профессионально ориентировать больного ребенка. При такой схеме исследования (тест — обучение — тест) эффект обучения получает определенное количественное выражение. Понятно, что чем более развернутым является сам процесс обучения, тем больше информации получает психолог о трудностях и возможностях больного ребенка, тем более содержательными являются его коррекционные рекомендации и прогностическая оценка.
