Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем
Если вашему ребенку достаточно протянуть бутылочку с молочной смесью, не беря его на руки, то целенаправленно перестраивать его ассоциации со сном не требуется. Он и так засыпает самостоятельно и не имеет нежелательной ассоциации с укачиванием на руках. Когда вы вынесете кормления за рамки ночных часов, ассоциация с сосательными движениями также пропадет (если вы сами не замените бутылочку соской-пустышкой).
Однако если сколько-то ночных кормлений вы желаете сохранить, особенно важно разорвать ассоциативную связь между кормлением и погружением в сон. Вы кормите ребенка, чтобы утолить его голод, а не чтобы он заснул. Если ребенок продолжает засыпать у вас на руках или просто с бутылочкой во рту, трудно добиться желаемого.
При совместном сне с ребенком на грудном вскармливании от матери требуется особая твердость, когда малыш требует грудь раньше положенного. Иногда приходится подниматься с кровати и сидеть рядом или выходить из спальни (при наличии второго родителя, который может остаться с ребенком и присмотреть за ним) в ожидании момента, когда малыш уснет или пора будет его кормить. С прекращением ночных кормлений этого больше не потребуется.
Тем, кто предпочитает сначала решить проблему ночного голода, а затем браться за нежелательные ассоциации, не следует сразу менять ритуал отхода ко сну. Пусть ребенок уснет у вас на руках во время или после кормления, если он так привык. Когда он проснется и заплачет раньше времени следующего кормления, попытайтесь успокоить его любым самым действенным способом: возьмите на руки, погладьте, покачайте, поговорите с ним. Ваша цель – помочь ребенку угомониться и снова вернуться ко сну, попутно приучаясь не ждать кормления при каждом пробуждении. Иногда лучше даже не пытаться помогать малышу. Если он спит в отдельной комнате, то лишь разрыдается пуще прежнего, когда вы появитесь, но откажетесь его кормить. Вероятно, в ваше отсутствие он успокоится быстрее.
Кормящей матери бывает трудно нянчить ребенка, но не приложить к груди. Может пойти молоко, и младенец, почуяв его запах, будет ожидать кормления. В полной семье самое простое решение – поручить партнеру заботиться о малыше, когда кормление не положено. Ребенок все равно будет разочарован, но постепенно приучится не рассчитывать на маму и мамину грудь много раз за ночь.
Итак, вы отменили ночные кормления или сократили их количество до приемлемого, и ребенок стал засыпать без прикладывания к груди или без бутылочки (по крайней мере, после ночных пробуждений). Этим вы избавили его от избыточного потребления жидкости и от привычки засыпать с бутылочкой или маминой грудью. Если его все еще приходится носить на руках, гладить по спинке или укачивать, прежде чем вы сами вернетесь ко сну, можно заняться и этими ассоциациями, как описано в главе 4. Поскольку ситуация уже не осложняется лишними кормлениями, довести дело до конца будет несложно.
Возможно, вы по-прежнему укачиваете ребенка при вечернем укладывании и днем перед тихим часом. Но после отмены ночных кормлений зачастую оказывается, что малыш благополучно засыпает сам, проснувшись среди ночи. Если так и случилось, хорошо. Если же он сопротивляется новому режиму – приходится долго ждать, прежде чем можно будет переложить его в кроватку или на отдельный матрас, или ребенку нужны ваши руки при каждом ночном пробуждении – значит, нужно более явственно отделить вечернее кормление от процесса засыпания. Внимательно наблюдайте за ребенком, чтобы заметить момент, когда он вот-вот заснет. В этот момент перестаньте его кормить и положите в постель. При необходимости немного потормошите, чтобы он осознавал, что его перекладывают. Другой вариант: перенесите последнее вечернее кормление на чуть более ранний срок, чтобы ребенок наверняка еще бодрствовал, когда вы будете его укладывать.
Режим с одним или двумя ночными кормлениями несколько менее устойчив, чем при их отсутствии, поскольку предполагает, что иногда ребенка кормят перед тем, как он вернется ко сну, а иногда нет. Ребенок, просыпающийся один раз для кормления, может проснуться второй раз, а если вы и в этот раз его покормите, вскоре два пробуждения превратятся в три. Чтобы не допустить регресса, строго соблюдайте максимальное количество ночных кормлений и минимальный интервал между ними, а при необходимости проследите, чтобы после кормления он всегда укладывался в постель бодрствующим.
Некоторым семьям отучить ребенка-искусственника от лишних кормлений помогает немного другой подход. Вместо того чтобы раздвигать кормления во времени и уменьшать порцию, они постепенно разбавляют содержимое бутылочки, и в результате малыш получает чистую воду. Например, в первую ночь вместо нормального молока (или молочной смеси, или сока) составляют порцию из трех частей молока (молочной смеси, сока) и одной части воды. Каждую следующую ночь или две смесь разводят водой наполовину, на три четверти и на восемь девятых. Теперь при условии, что объем порции не изменился, ребенок потребляет лишь одну восьмую от прежнего количества молока. Следующей ночью дайте ему одну воду. На сей раз он вообще не получил питательных веществ за всю ночь. Поскольку ребенок получает лишь воду, вопрос питания больше не стоит. Он вполне может описаться, но голода не почувствует. Бутылочка теперь выступает в роли соски-пустышки, и ближайшей ночью можно отказаться и от нее. Помогите малышу научиться засыпать, не делая сосательных движений, а также избавьте от любых других нежелательных ассоциаций со сном по методу, описанному выше и в главе 4.
Пользуясь этим методом, строго придерживайтесь концентрации смеси на каждую ночь, несмотря на протесты ребенка, и не уступайте требованиям добавки или более частых кормлений. Одни дети безропотно пьют разбавленное молоко, другие сильно негодуют или вообще отказываются от бутылочки. Ребенок, отталкивающий бутылочку, вряд ли мучается от голода и гораздо быстрее отвыкнет от лишних кормлений. Просто проведывайте его через все большие промежутки времени. Все-таки решит подкрепиться – получит свою бутылочку. Если вы думаете, что для вашего малыша это слишком суровое испытание, пользуйтесь другими методами увеличения интервала между кормлениями и уменьшения их объема.
Мы применили методы, описанные в этой главе, для решения проблем Кайлы и Элисон, и вскоре обе девочки хорошо спали ночью. Элисон отказалась от бутылочки через неделю. Ее мама следовала программе постепенного увеличения интервала между кормлениями, всякий раз уменьшая количество молока в бутылочке, и сама удивилась, как быстро Элисон начала хорошо вести себя ночью. Девочка немного плакала, когда бутылочка исчезла окончательно, но только две ночи и всего по пять минут. Ее родители снова могут с удовольствием проводить время вместе по вечерам, а ночью спокойно спать.
Мать Кайлы продолжила кормить ее два раза в день, но ночные кормления отменила. Изредка она кормила и укачивала ее днем перед тихим часом, поскольку заметила, что это совершенно не сказывается на сформировавшихся у Кайлы здоровых привычках в ночное время, – просто самой маме это было в радость. Отец Кайлы наконец понял, что было ошибкой заставлять жену кормить и нянчить ребенка ночи напролет, и напряжение в семье пошло на убыль.
На что еще нужно обратить внимание
Отмена ночных кормлений может привести к прекращению грудного вскармливания, а может и не привести. Если ребенок берет грудь только при укладывании на ночной и дневной сон и в ночные часы, а в остальное время всегда пьет из чашки, то полное прекращение ночных кормлений неизбежно повлечет за собой отлучение от груди. Однако отказаться от ночных кормлений все-таки можно, даже если ребенка еще рано отлучать или вы сами этого не хотите. Просто продолжайте прикладывать его или давать бутылочку с молоком при других кормлениях, как всегда.
Сокращение количества ночных кормлений обычно не оказывает особого влияния на дневные, кроме случаев, когда ночью ребенок потреблял существенную часть суточного рациона. Тогда через несколько недель вы заметите, что ребенок все больше ест днем, поскольку меняется ритм возникновения чувства голода и сытости.
Кормление ребенка через разумные временные интервалы в течение дня не мешает ему спать ночью или днем. Однако начиная с двухмесячного возраста сон младенца может нарушиться, если ему дают бутылочку или прикладывают его к груди при малейших признаках огорчения, беспокойства или недовольства, хотя очевидно, что он совершенно не голоден, и ест он при этом очень мало. Важно, чтобы младенец ассоциировал с материнской грудью или с бутылочкой чувство благополучия и покоя, но если ребенок не научится успокаиваться никаким другим способом, это уже станет проблемой. Заметив, что вы слишком часто в течение дня предлагаете ребенку грудь или бутылочку в качестве соски-пустышки, постарайтесь делать это реже и не столь поспешно. (Разумеется, не нужно тянуть с дневными кормлениями, когда ребенок по-настоящему голоден и не довольствуется 50–60 г молочной смеси.) Вы должны научить ребенка иначе восстанавливать душевное равновесие, чтобы ваша грудь или бутылочка ассоциировались у него главным образом с голодом и кормлением. Убедившись, что ребенок мирится с нововведениями без особых страданий, – и даже выглядит в дневное время более довольным, – вы с большей уверенностью и спокойствием приступите к изменению его ночного режима.
