Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем
Малыш способен выпить за ночь очень много молока или сока. Четыре бутылочки – это почти литр! Выпить столько за ночь – и для взрослого человека чересчур, и вряд ли он будет хорошо спать, хотя бы потому, что ему придется лишний раз встать и сходить в туалет. Неудивительно, что такие малышки, как Элисон и Кайла, вообще толком не спали.
Решение проблемы
Итак, вы пришли к выводу, что ребенку мешают спать избыточные и ненужные кормления в ночные часы. Для вас будет облегчением узнать, что эта проблема, вызывающая особенно серьезные расстройства сна, решается легко и просто. Нужно сделать две вещи. Во-первых, сократить или отменить ночные кормления, избавившись от их многочисленных скверных последствий, а заодно вернув ребенку здоровое чувство голода в разумное время. Во-вторых, сформировать у ребенка новые ассоциации со сном, чтобы он мог уснуть без ваших рук, без пищи и без сосательных движений, чем бы ни привык заполнять свой рот. Решать эти две задачи можно как одновременно, так и последовательно.
Начните с постепенного уменьшения числа ночных кормлений, их объема или того и другого (подробности см. далее). Не отменяйте кормления разом. Ребенок не умрет от голода, но он настолько привык всю ночь получать пищу, что будет чувствовать себя голодным. Программа постепенного перехода к новому режиму легче переносится как ребенком, так и родителями.
Ваша задача – мало-помалу убирая ночные кормления, сдвинуть моменты, когда ребенок ощущает голод, на дневное время или, когда речь идет о младенце, хотя бы перенести на день часть кормлений, а оставшиеся ночные раздвинуть. Если ребенок съедает существенную порцию только один или два раза, значит, остальные «кормления» не вызваны голодом и от них можно отказаться сразу же, как от соски-пустышки. Число реальных кормлений сократите постепенно. Как поступить с оставшимся в итоге единственным ночным кормлением, решайте сами. При желании можете резко отменить его (на сей раз постепенность не нужна), поскольку общее количество потребляемой за ночь пищи уже невелико.
Однако это не всегда необходимо, а для ребенка первых месяцев жизни вообще невозможно. Другое дело, что нянчить и кормить ребенка каждый час до самого утра – тягостный и лишний труд. Младенцу вы сохраните ночные кормления, но сократив их до разумного числа: до двух кормлений к двух-трехмесячному возрасту и до одного к трем-четырем месяцам. В пять месяцев ребенку вообще не нужно есть ночью. Месяца в три или в четыре многие малыши сами отказываются от ночных кормлений, а физиологическая потребность подкрепляться среди ночи у здорового доношенного пятимесячного младенца в принципе отсутствует. Так что можете с полным правом настаивать на полном отказе от этой привычки, если считаете нужным.
(Нет ничего дурного в том, чтобы кормить ребенка один раз за ночь еще несколько месяцев после этого срока, если вам это нравится. Просто не забывайте, что это ваш выбор, а не реальная потребность детского организма. Многократные еженощные кормежки уже не идут самому ребенку впрок, даже если вы готовы с ними мириться. Вы лишаете ребенка возможности сформировать полноценную фазу сна и вынуждаете постоянно просыпаться, звать вас или идти вас искать, а порой и ждать, пока вы проснетесь и подготовите бутылочку. Только после всего этого он может вернуться ко сну. Если бы не ложное чувство голода, он бы просто поворочался немного и спокойно спал дальше. Более того, если без маминой груди или бутылочки ему не уснуть, появляется еще одна проблема. Что делать ребенку, если он проснется вскоре после кормления совершенно сытым или закончит кормление, еще бодрствуя? Он привык что-то сосать, но сейчас не может или не хочет этого делать. Неприятно и совершенно не нужно!)
Руководствуйтесь информацией из врезки «Как отменить лишние ночные кормления» (см. ниже). Неважно, кормите ли вы сами или пользуетесь молочной смесью, главное – увеличить минимальный разрыв между приемами пищи. Заметьте, насколько часто ребенок подкрепляется сейчас, и возьмите этот интервал за отправную точку при корректировке режима. (Если интервал неравномерный – скажем, от часа до трех, – ориентируйтесь на самый короткий.) Например, если в первую ночь вы берете интервал в два часа, не давайте ребенку есть, пока не пройдет не менее двух часов после предыдущего кормления. Если ребенок проснется раньше, ему придется подождать, а если позже, можно накормить его сразу же. Каждую ночь увеличивайте минимальный интервал на полчаса.
При искусственном вскармливании бывает полезно одновременно уменьшить объем порции. Отметьте, сколько грамм смеси выпивает ребенок за одно кормление. (При наличии расхождений возьмите за основу самый большой объем прошлой ночи.) Каждую ночь не только раздвигайте кормления во времени, но и наливайте в бутылочку всякий раз на 30 г меньше. Если вы стремитесь полностью отменить ночные кормления, делайте это до тех пор, пока порция не уменьшится до 30 г. Благодаря увеличению интервала между кормлениями к этому времени их останется не больше двух – в общей сложности 30–60 г за ночь. На следующую ночь вообще не давайте их ребенку.
(По наблюдениям многих родителей, пробуждения становятся существенно реже еще до полной отмены ночных кормлений, а оставшееся более чем скудное кормление – от 30 до 90 г – лишь расстраивает ребенка вместо того, чтобы утешать. Поэтому часто принимается решение отменить ночные кормления на день или два раньше, чем планировалось.)
Чтобы сократить число ночных кормлений до одного-двух, не отказываясь от них полностью, не обязательно уменьшать объем каждой порции, если, конечно, она не превышает 230 г. (Нормальный объем ночного кормления – 110–230 г. Если цель кормления – только утолить чувство голода, то превышать верхнюю границу излишне, а потребление меньше нижнего предела свидетельствует о том, что младенцем движет не настоящий голод, а привычка засыпать под сосательные движения.) В любом случае все, что от вас требуется, – постепенно увеличивать интервал между кормлениями, пока он не достигнет 3–6 часов (в зависимости от возраста ребенка и вашей цели), а вы – того количества кормлений, которое вас устроит.
1. Приведенные в таблице временные интервалы и порции молочной смеси носят рекомендательный характер. Вы можете менять их в соответствии с вашими желаниями и нынешним режимом кормления ребенка.
2. Если ребенок за один заход потребляет менее 230 г смеси, начните с порции на 30 г меньше обычной и в дальнейшем уменьшайте ее.
3. Если минимальный интервал между ночными кормлениями уже превышает два часа, возьмите за основу строку таблицы, где приведен временной промежуток на полчаса больше вашего нынешнего минимального интервала, и в дальнейшем уменьшайте его.
4. Если вы кормите сами, просто увеличивайте минимальный интервал между кормлениями, руководствуясь первыми двумя столбцами таблицы. Не беспокойтесь о том, сколько именно молока потребил ребенок в каждое кормление.
5. К седьмому дню вы, скорее всего, будете кормить ребенка лишь один раз за ночь через пять или более часов после его вечернего отхода ко сну. Если ребенок еще мал и вы хотите сохранить ночное кормление, можете ограничиться этим результатом. В ином случае отмените последнее кормление на следующую ночь. Если вы кормите сами и чувствуете, что во время ночного прикладывания ребенок действительно питается, либо при искусственном вскармливании вы не уменьшали объем смеси, можно продолжить отодвигать это кормление все дальше от вечернего укладывания, прибавляя к интервалу по полчаса каждую ночь, чтобы в конечном счете вывести его за рамки ночных часов.
6. При желании можно уменьшать объем и количество кормлений не каждый день, а через день. Разница только в том, что процесс продлится несколько дольше.
Одновременно избавляя ребенка от нежелательных ассоциаций со сном и ложного чувства голода, укладывайте его сразу же по окончании каждого кормления, даже если он бодрствует и начинает плакать. Если грудной ребенок засыпает у вас на руках, отнимите его от груди, окончив кормить, чтобы он приучался засыпать, не используя вашу грудь вместо соски-пустышки. Он не голоден, поскольку только что поел. Остается лишь поменять его представления о том, что происходит, когда он заснет. (Помните, ребенок, почти или полностью уснувший у вас на руках, не имеет понятия, что его переложили в кроватку. Проснувшись среди ночи совсем не в тех условиях, в которых засыпал, он сильно удивится.) Если малыш начнет протестовать, воспользуйтесь методом затягивающегося ожидания из главы 4: ненадолго подходите через все более продолжительные временные промежутки, пока он не заснет или не наступит время следующего кормления. Если все пойдет как надо, то в течение недели вы сократите количество ночных кормлений или отмените их. В дальнейшем продолжайте применять метод затягивающегося ожидания при каждом ночном пробуждении ребенка (кроме пробуждений на кормление), пока они не прекратятся. Это не займет больше двух-трех дней.
