Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем
У четырехлетнего Тайлера прежде не было особых проблем со сном. Однако за четыре месяца до нашего с ним знакомства его напугала среди ночи сильная гроза. С тех пор он разучился спать сам. Каждый вечер одному из родителей приходилось лежать рядом с ним примерно час, с 20.00 до полного его засыпания. Родители неизменно успокаивали его, когда он начинал допытываться, будет ли еще гром. Если родителям нужно было даже ненадолго покинуть комнату прежде, чем он уснет, Тайлер непрерывно звал их и, не слыша ответа, бежал проверить, не спустились ли они на первый этаж, и упрашивал вернуться. Он требовал, чтобы в его комнате всю ночь горели две яркие лампы. Когда Тайлер засыпал, родители могли уйти, но около полуночи он обязательно просыпался и поднимал крик. Обычно кто-то из родителей спешил к нему, ложился рядом, и ребенок, крепко вцепившись в него, засыпал. Часто, чтобы криков и слез больше не было, с ним приходилось оставаться до утра. Не получив моментального отклика родителей, Тайлер бежал к ним в спальню. Тогда они пускали его в свою постель, где он прекрасно спал до утра.
Днем страхи Тайлера вроде бы исчезали, однако он перестал играть один в своей комнате. Он вообще почти не оставался один. В детском саду и в гостях у сверстников никаких затруднений не возникало. Он становился чуть беспокойным, когда ему предстояло остаться с няней, но особых проблем также не создавал (разве что няня была вынуждена сидеть рядом с ним, пока он не уснет, иначе он бодрствовал до возвращения родителей).
Тайлер сказал мне, что не может спать один, потому что очень испугался, но в ответ на вопрос, что его испугало, назвал только гром. Я не сомневался, что гром его напугал, но особо тревожным ребенком он не был, и я подозревал, что его поведение в ночные часы вызвано в не меньшей мере привычкой и что нынешняя его тревожность является вторичной, сформировавшейся на почве первоначального испуга. За одной страшной ночью потянулась цепочка ночных страхов. Что, если родители уйдут из его комнаты прежде, чем он заснет? А вдруг он проснется, а их нет рядом? Сможет он заставить их быстро вернуться, или ему придется покидать свою постель и отправляться на свой страх и риск разыскивать их? Или он проснется – а лампы не горят и в комнате темно? Или родители разозлятся на него, оттого что приходится лежать на краешке его маленькой кровати или пускать его в свою?
Моя другая пациентка, семилетняя Рэйчел, всегда была дружелюбной и послушной. Она хорошо училась, у нее было много подружек, и весь день ей было чем заняться. Она отлично ладила с родителями и старшим братом, в семье не было особых проблем. Днем у Рэйчел не наблюдалось ни малейших признаков пугливости.
Но как только пора было спать, ее поведение совершенно менялось. Она умоляла разрешить ей не ложиться, отчаянно мечтала остаться спать в комнате родителей и ради этого была готова на все, от спального мешка на полу до наказания. Когда ее пытались отвести в собственную комнату, она хватала их за ноги и рыдала. Это были такие битвы, что родители в конце концов сдавались и чаще всего разрешали ей ночевать на полу в их спальне. Это помогало, но Рэйчел наотрез отказывалась идти даже к ним в комнату раньше них. С какого-то момента она уже старалась не оставаться одна на втором этаже даже днем. Когда ее оставляли на вечер с няней, она впадала в отчаяние и неизменно бодрствовала вплоть до прихода родителей.
После разговора с Рэйчел и членами ее семьи стало понятно, что, несмотря на относительно беспроблемное поведение днем, она страдает исключительно высокой тревожностью, с которой совершенно не может справиться ночью. Когда она лежала в полной тишине и темноте, ее обуревали пугающие фантазии, от которых она не могла освободиться. Если в это время она была одна, то звала родителей или убегала из своей комнаты на их поиски. При ее уровне тревожности жесткий отпор со стороны родителей только ухудшил бы дело. Если бы они попытались втолкнуть Рэйчел в ее комнату и закрыть дверь, она бы не сумела уснуть или восстановить самообладание, результатом стала бы истерика. К счастью, они понимали, что Рэйчел нуждается в сочувствии и внимании.
Рэйчел в какой-то мере помог один из методов, предлагаемых далее. Поначалу она оставалась тревожной и не могла спать в одиночестве. В конце концов ее тревожность удалось обуздать с помощью психотерапии. Когда она стала более спокойной, я помог ей и ее семье восстановить нормальный ночной режим.
В ходе лечения Рэйчел потребовалось участие психотерапевта, но это исключение из правил. (Как вы скоро узнаете, Тайлеру это не понадобилось.) С большинством ночных страхов справиться значительно проще. Вы сами можете сделать очень многое, чтобы помочь своему ребенку. Методы, о которых я сейчас расскажу, почти всегда оказываются эффективными. Если у вас есть какие-то сомнения, посоветуйтесь с педиатром, наблюдающим вашего ребенка, или с психотерапевтом о том, как следует построить лечение.
Насколько сильны страхи ребенка
Когда ребенок говорит, что ночью ему было «страшно», это может означать всякое. Одни дети жалуются на страхи, не чувствуя ни капли испуга, другие испытывают самый настоящий ужас. Одни боятся только насекомых, другие шарахаются от всего подряд. Одним бывает страшно лишь во время сна, другие ходят испуганными весь день. Поэтому одна и та же жалоба требует разного отношения. Понять, в чем нуждается ваш ребенок, вам помогут следующие вопросы.
Ребенку действительно страшно?
1. Говоря, что ему страшно, ребенок выглядит испуганным и ведет себя соответственно? Когда дети будят родителей среди ночи, то обычно объясняют это словами «Я испугался» или «Мне приснился плохой сон». Но им ничего не стоит сослаться на страх, даже если они его не испытывают. Это может быть просто оправдание, за которым ничего не стоит. Если ребенок сообщает о «страхе» как ни в чем не бывало, держится спокойно и не кажется испуганным, значит, он и не испуган. В этом отношении внешний вид красноречивее слов. Такая жалоба часто идет в ряду прочих, перепробованных ребенком: за «попить» и «поцелуй меня еще раз» может настать черед «у меня в комнате чудовище», потому что такая жалоба приносит наилучшие плоды. Родителю незачем реагировать на «псевдотревожность», ваш отклик лишь побудит ребенка продолжать в том же духе. Однако отклик необходим, если ребенок действительно встревожен.
2. Ему действительно приснился плохой сон? Всем детям время от времени снятся страшные сны, но если ваш ребенок жалуется на них каждую ночь, учтите следующее. Кошмары бывают довольно редко и обычно не вызывают частых нарушений сна. Большинство детей, еженощно жалующихся на плохие сны, почти ничего не могут о них рассказать по той простой причине, что их не было. Ребенок, действительно увидевший страшный сон, выглядит испуганным и ведет себе соответственно, и ему есть что рассказать о своем сновидении (в отличие от расплывчатых упоминаний о «чудовищах», «пчелах» или «разбойниках»). Опять-таки следует обращать внимание прежде всего на внешний вид и поведение ребенка, а не на его слова.
(Если ребенок выглядит очень испуганным и успокоить его никак не удается, убедитесь, что он в полной мере проснулся. Многие родители принимают за частые кошмары такие проявления частичного пробуждения, как ночные страхи, пробуждение со спутанным сознанием и другие подобные состояния, о которых пойдет речь в главе 13.)
Ребенок, проснувшийся по-настоящему испуганным, после того как ему приснился страшный сон, не должен оставаться один. С другой стороны, вы решительно не согласны сидеть с ним каждую ночь. Нужно помочь ему сориентироваться в происходящем и осознать, что никакой реальной опасности нет. Полезно, обсуждая с малышом кошмарный сон, говорить о нем как о чем-то заурядном. Можно уделить ему несколько слов сразу после пробуждения ребенка, но подробное обсуждение лучше отложить до следующего дня (долгие разговоры среди ночи легко превращаются в дурную привычку). Есть хорошие детские книжки о снах и кошмарах, возможно, они вам пригодятся. Подробно сны и кошмары описываются в главе 14.
3. Он проверяет границы дозволенного? Очень важно понять, тревожится ли ребенок ночью или пробует на прочность границы дозволенного, поскольку каждый случай требует отдельного подхода. Но это бывает непросто. В обоих случаях ребенок отказывается идти спать, при укладывании просит то одно, то другое, часто просыпается и зовет взрослых, упорно выходит из своей комнаты. В обоих случаях он может жаловаться, что ему страшно (не забывайте, ребенок, бунтующий против границ дозволенного, пользуется любыми оправданиями, позволяющими добиться желаемого). Проще всего увидеть разницу между крайними проявлениями: тревожный ребенок выглядит перепуганным, непослушный может даже смеяться. Более того, чем тверже вы ведете себя с тревожным ребенком, тем сильнее он пугается, а бунтарь может разозлиться (но не испугаться) или просто начать вести себя нормально.
