Григорий Столяров - Лекарственные психозы и психотомиметические средства
Наконец, в некоторых случаях удается с помощью небольших доз АКТГ добиться улучшения у больных, без успеха лечившихся другими методами.
При депрессивных состояниях, особенно при преобладании заторможенности и астении отечественные авторы получили хороший эффект у части больных, применяя АКТГ в дозах до 100 ед. в сутки в течение, в среднем, одного месяца. При этом не удалось установить зависимости между результатом лечения и причиной, вызвавшей заболевание, тяжестью и длительностью депрессии. Эффект лечения, таким образом, симптоматический. У большинства больных улучшение сохраняется недолго — от нескольких дней до нескольких месяцев после окончания лечения. Появление в последние годы ряда новых антидепрессивных средств делает применение АКТГ и кортизона при депрессивных состояниях малоперспективным.
Применение АКТГ и кортизона при эпилепсии у взрослых не дало значительного эффекта, хотя обычно и не вело к учащению судорожных припадков. Напротив, у детей, особенно младших возрастов нередко отмечается урежение и даже полное прекращение больших и малых припадков.
Хороший эффект получен при применении АКТГ и кортизона (а также экстрактов коры надпочечников) при алкогольной интоксикации и алкогольных психозах, прежде всего при белой горячке. В этих случаях АКТГ и кортизон применяются обычно в сочетании с другими средствами (нейролептиками, снотворными, сердечными, витаминами, антибиотиками). Оценка их эффективности затрудняется тем, что белая горячка обычно заканчивается выздоровлением и без всякого лечения, однако иногда после применения АКТГ или кортизона выздоровление наступает уже через несколько часов. Отмечено также значительное снижение летальности у больных белой горячкой после введения в практику этих препаратов. Так, по данным Тиле и Гофмана из 82 больных белой горячкой, которым применялись все методы лечения, кроме преднизолона, умерло 17 (20%), тогда как все 24 больных, получавших и преднизолон, выздоровели. Следует заметить, что по данным зарубежных авторов летальность при белой горячке весьма высока, тогда как по данным отечественных авторов и по нашим наблюдениям она наблюдается очень редко.
Данные об эффективности кортизона и АКТГ при неврозах (за исключением астенических и астенодепрессивных состояний) и при экзогенных психозах немногочисленны и не позволяют сделать определенных выводов. Также единичны наблюдения над эндолюмбальным и внутривенным введением этих препаратов.
Механизм терапевтического действия кортизона и АКТГ при психических заболеваниях остается невыясненным.
Отмечается лишь известный параллелизм между нормализацией функции надпочечников, оцениваемой по выделению с мочой 17-кетостероидов и с помощью теста Торна (степень падения числа эозинофилов в мм3 крови после нагрузки АКТГ) и терапевтическим эффектом. Однако данные тех же тестов до начала лечения не дают возможности делать прогностические выводы.
Мы не останавливаемся на рассмотрении многочисленных работ, авторы которых пытались установить роль кортикостероидов и АКТГ в патогенезе шизофрении. Отметим только, что до настоящего времени все эти исследования не дали положительных результатов. Отсутствие эффекта как от удаления надпочечников так и от терапевтического применения при шизофрении АКТГ и кортикостероидов делают их роль в патогенезе шизофрении весьма сомнительной.
ЛИТЕРАТУРА1. Банщиков В. М., Столяров Г. В. — Ж. невропат. психиат., 1958, № 10, стр. 1269.
2. Гальперина Р. Е. — В кн. Терапия психич. забол. М., 1961, стр. 68.
3. Гончарова В. Н. — Б. Э. Б. и М. 1959, т. 48, стр. 84.
4. Горовая Р. А., Кабанов М. М. — Ж. невропат. психиатр., 1962, т. 62, стр. 1528.
5. Зелинский С. П. — Ж. невропат. психиатр., 1958, № 8, стр. 622.
6. Кабанов М. М. — В сб. Вопр. психиатрии и невропат. Л-д, 1959, в. 5, стр. 202.
7. Кабанов М. М. — Ж. невропат. психиатр., 1957, т. 57, стр. 1009.
8. Невзорова Т. А. — Клин, мед, 1958, т. 36, стр. 17.
9. Невзорова Т. А. — Психопатология в клинике внутренних болезней. Москва, 1958, гл. 23.
10. Невзорова Т. А., Виноградова О. М. — Сов. мед, 1957, т. 9, стр. 102.
11. Орловская Д. Д. — Ж. невропат. психиатр., 1957, № 5, стр. 556.
12. Пер М. И., Дадиомова В. Г., Кундель Л. М., Машкиллейсон А. Л. — Пробл. эндокринол., 1957, т. 3, стр. 83.
13. Полунина М. В. — Сов. здравоохр. Киргиз., 1957, № 1, стр. 31.
14. Равкин И. Г. — 3-й съезд невропат. и психиатр. УССР. Тез. докл. Харьков, 1959, стр. 194.
16. Равкин И. Г. — Ж. невропат. психиатр., 1963, № 5, стр. 722.
17. Тибилова А. У. — Ж. невропат. психиатр., 1958, т. 58, стр. 1196.
18. Шмарьян А. С. — Ж. невропат. психиатр., 1957. № 2, стр. 193.
19. Adaras H., Jensen R., Good R. — J. Pediat., 1956, v. 48, p. 667.
20. Alman R., Fazekas J. — Arch. Neurol. Psychiat., 1951, v. 65, p. 680.
21. Almborg I. — Acta psychiatr., 1952, v. 28, p. 80.
22. Altsсhule M., Promisel E., Parkhurst В., Grunebaum H. — Arch. Neurol. Psychiat., 1950, v. 64, p. 641.
23. Anchersen P., Ertinger L. — Nord. psykiatr. Medlemsbl., 1953, v. 3, p. 165
24. Appela. Rosen — цит. по Glaser'у.
25. Arndt Th., Pfeiffer E., Sсhöffling K., — Arch. Psychiat. u. Z. Neur., 1954, Bd. 191, S. 493.
26. Baehr R, Sоffer L. — Вull. N. Y. Acad. Med., 1950, v. 26, p. 229.
27. Baruk H., Racine, Rougerie, Vallancien — Rev. Neurol., 1952, v. 86, p. 259.
28. Baruk H., Rougerie, Racine, Vallancien — Presse méd., 1952, v. 60, p. 905.
29. Вleuler M. — Med. klin., 1956, v. 24, S. 1013.
30. Воland E. — Brit. Med. J., 1951, v. 2, p. 191.
31. Воland E., Headley N. — J. A. M. A. 1949, v. 141, p. 301.
32. Воllet A., Bunim J. — J. A. M. A., 1955, v. 158, p. 459.
33. Воrman M., Sсhmallenberg H. — J. A. M. A., 1951, v. 146, y. 337.
34. Brodу S. — Psychosom. med., 1952, v. 14, p. 94.
35. Brunsting L., Slосumd C., Didсосt J. — Proc. Staff Meet Mayo Clin., 1950, v. 25, p. 479.
36. Cares R., Weinberg F. — Psychiat. Quart, 1958, v. 32, p. 94.
37. Castor C, Baker В., Ingle J., Choh Hao Li — Proc. Soc. exper. Biol. Med., 1951, v. 76, p. 353.
38. Ceccarelli G. — Neuropsichiatria, 1956, v. 12, p. 343.
39. Clark L, Bauer W., Cobb S. — N. Engl. J. Med., 1952, v. 246, p. 205.
40. Clark L., Quarton G., Cobb S., Bauer W. — N. Engl. J. Med., 1953, v. 249, p. 178.
41. Сleghorn R., Pattee С — J. clin. Endocrin., 1954, v. 14, p. 344.
42. Cohn J., Karnosh L., Stecher R. — Dis. Nerv. Syst., 1951, v. 12, p. 291.
43. Cooke R., Sherman W., Menzel A., coll — J. Allerg., 1951, v. 22, p. 211.
44. Сopeman W., Savage O., Dodds Ch., coll. — Brit. Med. J., 1954, p. I, p. 1109.
45. Coste F., Piguet B., Bertagna L., Flavigny H. — Rev. Rhumatisme, 1951, v. 12, p. 193.
46. Couedic H., Couedic A. — Ann. méd. psychol., 1960, v. 118, p. 901.
47. Cranswick E., Hall T., — Lancet, 1950, p. I, № 12, p. 540.
48. Crepax P., Vоlta A. — Atti Accad. naz. Lincei Rend. CI. sci. fi mat. e natur., 1959, v. 27, p. 80.
49. Delay J., Bertagna L., Lauras A. — Presse méd., 1954, v. 62, p. 1037.
50. Delау J., Piсhоt P., Perse J., Aubry J. — L. — Encéphale, 1952, v. 41, p. 393.
51. Dencker S., Schlang R., Silfverskiöld W. — Nervenarzt, 1954, Bd. 26, S. 273.
52. Dieck С. — 5. Sympos. Dtsch. Ges. Endokr., 1958, S. 76.
53. Dorfman A., Apter N., Smull K., coll — J. A. M. A., 1951, v. 146, p. 25.
54. Dunlоp D. — Brit. Med. J., 1955, p. 2, p. 1263.
55. Ebaugh F, — Amer. J. Med., Sci., 1951, v. 221, p. 108.
56. Escourolle R. — Rev. Prat. (Paris), 1960, v. 10, p. 3165.
57. Evans R., Rackemann F. — Arch. intern. Med., 1952, v. 90, p. 96.
58. Evans G., Steinberg G. — Radiology, 1954, v. 63, p. 515.
59. Fasanaro G., Kemali D., Ventra D. — Acta Neurol., 1957, v. 12, p. 939.
60. Fessel W., Solomon G., — Calif. Med., 1960, v. 92, p. 266.
61. Fischbach K., Simmons E., Pоllard R. — J. A. M. A., 1952, v. 149, p. 927.
62. Fleminger J. — J. Ment. Sci., 1955, v. 101, p. 123.
63. Fox H., Gifford S. — Psychosom. med., 1953, v. 15, p. 614.
64. Franklin W., Lowell F., Schiller I., Вeale H. — J. Allergy, 1952, v. 23, p. 27.
65. Freyberg R., Traeger C, Patterson M., coll. — J. A. M. A., 1951, v. 147, p. 1538.
66. Friedlaender A., Friedlaender S. — Ann. Allergy, 1951, v. 9, p. 588.
67. Galdstоn M. — Amer. J. Med., 1951, v. 10, p. 166.
68. Gastaut H., Miribel G., Vigouroux M. — Ann. méd. psychol., 1960, v. 118, p. 177.
69. Gauthier C, Coulombe M. — L'Union médicale du Canada, 1952, v. 81, p. 1291.
70. Gepper L., Dietrick A., Johnston E., Lind С — Amer. J. Dis. Children, 1952, v. 84, p. 416.
71. Glaser G. — Psychosom. med., 1953, v. 15, p. 280.
72. Glaser G., Hoch P. — Arch. Neurol. Psychiat., 1951, v. 66, p. 697.
73. Glaser G. H., Merritt H. — J. A. M. A., 1952, v. 148, p. 898.
74. Goolker P., Sсhein J. — Psychosom. med., 1953, v. 15, p. 589.
75. Goulon M., Aubert P. — Rev. Neurol., 1959, v. 100, p. 596.
76. Hausted Ch., Thygesen P. — Nord. med., 1959, v. 61, p. 895.
77. Hench Ph., Kendall E., Slocumb Ch., Pоlleу Н. — Arch. intern, med., 1950, v. 85, p. 545.
78. Henсh Ph., Slocumb Ch., Pоlleу Н., Kendall E. — J. A. M. A., 1950, v. 144, p. 1327.
79. Henneman Ph., Wang D., Irwin J., Burrage W. — J. A. M. A., 1955, v. 158, p. 384.
80. Hоefer P., Glaser G. — J. A. M. A., 1950, v. 143, p. 620.
81. Hоfmann G., Sоlms W. — Wien klin. Wschr., 1960, Jg. 72, p. 459.
82. Hollender M. — Psychosom. med., 1952, v. 14, p. 306.
83. Irons E., Ayer J., Brown R, Armstrong S. — J, A. M. A., 1951, v. 145, p. 861.
84. Jens R. — Arch. Neurol. Psychiat., 1952, v. 68, p. 372.
85. Kennedy В., Pare J., coll. — Amer. J. Med., 1951, v. 10, p. 134.
86. Kirsner J., Palmer W. — Ann. intern. Med., 1954, v. 41, p. 232.
87. Kobbernagel F., Vestergaard P., Faurbye A. — Acta endocrinol., 1953, v. 13, p. 162.
88. Knick В., Wagner H. — Arztl. Wschr., 1958, v. 58, S. 1110.
89. Larосhe CI., Bonnet de la Tour — Thérapie, 1956, v. 11, p. 711.
90. Léchelle P., Thévenard A., Delaporte J. — Bull. Mem. Soc. Méd. Hôp. Paris, 1952, v. 68, p. 1224.
91. Lewis A., Fleminger J. — Lancet, 1954, v. I, p. 383.
92. Lidz T. — Amer. J. Psychiat., 1952, v. 108, p. 650.
93. Lidz. Th., Carter J., Lewis В., Surratt С — Psychosom. med., 1952,, v. 14, p. 363.
94. Lief V., Silverman T. — Arch. gen. Psychiat., 1960, v. 3, p. 608.
95. Lingjaerde O. — Arch. Psychiat. u Z. Neur., 1954, Bd. 192, S. 599.
96. Lоuуat P., Martin M., Frisсh — Revue du rhumatisme., 1952, v. 19, p. 218.
97. Low N., Bosma J., Armstron M., Medsen J. — Pediatrics, 1958, v. 22, p. 1153.
98. Lоwell F., Franklin W., Beale H., Schiller I. — N. Engl. J. Med., 1951, v. 244, p. 49.
99. Mасh R. — Schweiz. med. Wschr., 1951, v. 81, p. 155.
100. Malitz S., Hamburg A., Modell S. — J. Nerv. Ment. Dis., 1954, v. 118, p. 315.
101. Manzini B. — Riv. sperim. Freniat., 1958, v. 82, p. 417.
102. Margоlis H., Сaplan P. — J. A. M. A., 1951, v. 145, p. 382.
103. Martinez-Lage J., Molina P., Posada J., La Herran J. — Rev. Neurol., 1962, v. 106, p. 406.
104. Massel В., Warren J., — J. A. M. A., 1950, v. 144, p. 1334.
105. Massiоn-Verniory L., Jadot R., Cassiers L. — Acta neurol. psych. Belg., 1958, v. 58, p. 913.
106. McQuarrie I., Anderson G., Ziegler M. — J. clin. Endocrinol., 1942, v. 2, p. 406.
107. Mozziconacci P., Koupernik C, Lyard D. — Bull. Mem. Soc. Méd. Hôp. Paris, 1955, v. 71, p. 531.
108. O'Connor J. — Ann. Intern. Med., 1959, v. 51, p. 526.
109. Pagés F. — Bull. Mem. Soc. Méd. Hôp. Paris, 1955, v. 71, p. 263.
110. ParmentierJ. A. — Acta clin. belg, 1956, v. 11/2, p. 166.
111. Pierson a. Eliel — J. A. M. A., 1950, v. 144, p. 1349.
