Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта
Пример назначения: Общая пресная ванна, температура воды 35°C, 10 мин., ежедн., № 10.
Ванны контрастные. Лечебное воздействие путем попеременного погружения в водную среду различной температуры от 10 до 42°C.
Холодная вода усиливает физическую теплопродукцию и гидролиз макроэргических соединений в печени и скелетных мышцах. В результате происходят фазовые изменения тонуса организма и сосудов кожи – кратковременный спазм и побледнение кожи сменяется расширением сосудов и активной гиперемией к 3–5 мин воздействия. При перемещении в теплую ванну расширение сосудов усиливается.
Контрастные ванны усиливают углеводный, липидный и водно-минеральный обмены в организме, что приводит к снижению массы тела (до 200–300 г в день). Повышается психоэмоциональная устойчивость. Активация термогенеза увеличивает мышечный тонус. Реагирует сердечная деятельность: увеличивается сократимость кардиомиоцитов, улучшается проводимость электроимпульса, снижается повышенное артериальное давление. В крови повышается содержание гемоглобина и понижается количество эозинофилов, Т-лимфоцитов, а также ионов Н+ и К+. За счет активации факторов IX и XII повышается свертываемость крови.
Контрастные ванны оказывают сосудорасширяющее, катаболическое, гиперкоагулирующее и спазмолитическое действие.
В клинической практике применяют при заболеваниях и последствиях травм периферической (невралгия, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга) нервной системы; заболеваниях органов дыхания, кровообращения (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I–II стадий), пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), ожирении I–III степени.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, гипотоническая болезнь, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III–IV ФК, мокнущие дерматиты.
Техника проведения процедуры: две смежные ванны наполняют пресной водой разной температуры. Пациенту необходимо попеременно погружаться в ванны (бассейны) с тепло-горячей водой (38–42°C) на 2–3 мин, затем – в соседний бассейн с холодно-прохладной водой (10–24°C) на 1 мин, где следует активно двигаться. Количество температурных переходов – 3–6 раз.
Тонизирующий эффект получают, завершая процедуру в бассейне с холодной водой (с последующим растиранием тела).
Седативный эффект получают, если процедуру оканчивают в бассейне с горячей водой. Вытирание тела насухо, без растирания.
Дозирование: по температуре воды, количеству переходов.
Пример назначения: Контрастные ванны, температура воды: 40°C – 2 мин; 15°C – 1 мин; 5 переходов, ч/д, № 12.
Ванны озоновые (синглет-триплетная терапия).
Лечебное воздействие пресной воды, перенасыщенной озоном. Концентрация озона в ваннах температуры 35–36°C достигает 30–40 мг/л.
Пузырьки озона, оседая на коже, проникают через кожу и активируют прооксидантную систему в тканях. Усиливается клеточное дыхание, увеличивается утилизация кислорода миокардом и головным мозгом.
Улучшается липидный обмен, повышается усвоение кислорода тканями, повышается сократимость миокарда, содержание гликогена в печени и креатинфосфата в мышцах. Находящиеся в воде молекулы озона повышают окислительный потенциал поглощаемого кровью кислорода. Вступая в реакцию со свободными радикалами, озон стимулирует пролиферацию тканей и образует кислород, который активирует гликолиз и липолиз во внутренних органах и тканях.
В спорте применяют при кардиомиопатиях (КМП), спортивной болезни по кардиальному типу I–II стадии, миокардиодистрофии, гипертонической болезни 1 стадии, мышечной дистрофии и атрофии, спазмах периферических сосудов, хронических воспалительных заболеваниях внутренних органов, заболеваниях сосудов, периферической нервной системы, психастении.
Противопоказания: вегето-сосудистые дисфункции, вегетативные полинейропатии, повышенная возбудимость центральной нервной системы.
Для приготовления озона используют различные аппараты для синглетно-кислородной терапии. Озон подают в расположенную на дне емкости систему металлических трубок с многочисленными отверстиями (диаметром 0,5–1 мм), через которые озон диффундирует в воду. После насыщения воды озоном пациент погружается в емкость и располагается на решетке.
Озоновые ванны сочетают с ароматическими (озоново-хвойные) и минеральными (озоново-хлоридно-натриевые) ваннами.
Дозирование проводится по давлению растворенного озона, температуре воды. Продолжительность проводимых с перерывом на 3-й день озоновых ванн составляет 10–15 мин; курс лечения – 8–10 ванн. Повторные курсы озоновых ванн проводят через 2–3 мес.
Возрастные ограничения – дети с 12 лет.
Пример назначения. Озоновые ванны, температура 36°C, 10 мин, с перерывом на 3-й день, № 10.
Ванна углекислая (кардиотоническая). Основное действие – тонизирующее.
Под влиянием диоксида углерода снижаются гиперсимпатикотонические и повышаются парасимпатические влияния на сердце, выражающиеся в увеличении ударного и минутного объема сердца, коронародилятации, развитии коллатералей коронарного русла, мобилизации коронарного резерва сердца при одновременном снижении потребления им кислорода. В результате улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и уменьшается ишемия миокарда. Положительный инотропный эффект создает благоприятные условия деятельности сердца, о чем свидетельствует прямая связь толерантности к физической нагрузке при снижении диастолического давления и частоты сердечных сокращений.
Диоксид углерода легко проникает в организм через кожу (выражена липоидотропность) и возбуждает центральные и каротидные хеморецепторы, перестраивает работу митохондрий, усиливает клеточное дыхание. Импульсы от хеморецепторов возбуждают центры продолговатого мозга и вызывают выраженные висцеральные реакции. Диоксид углерода снижает тропность адренорецепторов сосудов к катехоламинам, понижает pH крови и через центральные механизмы регуляции изменяет структуру дыхания (углубляет и урежает его), в результате чего минутный объем дыхания увеличивается на 1–1,5 л/мин. Компенсаторное усиление диффузии кислорода в легких приводит к повышению содержания кислорода в крови, увеличению экстракции его тканями и повышению сократимости скелетных мышц. Стимуляция дифференцировки клеток костного мозга приводит к активации гемопоэза и клеточного иммунитета, активации факторов противосвертывающей системы крови, активации процессов репаративной регенерации в очаге воспаления. Диоксид углерода тормозит секрецию надпочечниками альдостерона, что приводит к снижению повышенной канальцевой реабсорбции почками ионов Na+, и снижает артериальную гипертензию.
Вследствие значительной разности индифферентных температур воды (35–36°C) и пузырьков диоксида углерода (12–13°C) происходит их нагревание и образуется термозащитный газовый слой, затрудняющий теплообмен между минеральной водой и организмом. Тепловой поток в организм из углекислой воды выше в 1,4 раза, чем из пресной, что приводит к расширению сосудов кожи, усилению кровотока в микроциркуляторном русле и изменению всех видов кожной чувствительности. Возникает иллюзия тепла в углекислой воде температуры 32°C и выше и иллюзия холода при температуре воды 25–30°C. Повышение температуры «оболочки» тела приводит к снижению общего периферического сопротивления, усилению почечного кровотока и клубочковой фильтрации (мочегонное действие).
Углекислые ванны обладают тонизирующим, гипокоагулирующим, гипотензивным, катаболическим, и репаративно-регенеративным действием.
В клинической практике применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I–II ФК, гипертоническая болезнь I–II стадии), заболеваниях органов дыхания, функциональных расстройствах центральной нервной системы (неврастения, вегетативный невроз), хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, нарушениях обмена веществ (избыточная масса тела), легкой форме сахарного диабета.
Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III–IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн.
Пациент погружается в ванну до уровня сосков. Воздействуют природной углекислой минеральной водой или приготовленной искусственно при помощи аппаратов для насыщения воды.
Лечебное воздействия на пациента, погруженного в углекислую минеральную воду, содержание СО2 в которой не менее 0,75 г/л. Концентрация диоксида углерода в искусственных углекислых ваннах не превышает 1,2–1,4 г/л. Температуру воды постепенно снижают в процессе курса лечения с 35°C до 32°C.
