Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта
На практике используются следующие обозначения при градации температуры воды:
– очень холодная – ниже 12°C;
– холодная – 18–24°C;
– прохладная – 24–30°C;
– индифферентная зона – 30–37°C;
– теплая – 38–42°C;
– горячая – выше 43°C.
Большой интервал между нижней и верхней границей индифферентной зоны говорит о том, что из-за индивидуальных различий температуры кожи могут меняться и субъективные ощущения.
Первые три группы воды используются только для кратковременных процедур, обеспечивающих закаливание, стимулирующих работу иммунной и гормональной систем, улучшающих кровоснабжение. При ознобе или частичном переохлаждении к воде с такими температурами не прибегают. При лечении холодной водой существует правило: как можно холоднее, но кратковременно.
При обливании, контрастном душе, обмывании и растирании холодной водой, водой с переменной температурой процедуры длятся секунды; ванна – несколько минут. Экспозицию следует дозировать, если имеется ослабленная реакция.
Холод не применяется при ознобе или частичном переохлаждении (охлаждение рук и ног). Водные процедуры наиболее благоприятно действуют, если они принимаются сразу после теплой постели, солнечной ванны или сауны. Для хорошей переносимости холодных раздражителей крайне важно своевременно разогреться. Спустя несколько минут после холодного обливания должно наступить чувство прилива тепла. Легкий озноб в начале процедуры – явление вполне нормальное, которое указывает на процесс усиленного теплообразования.
Ванны с индифферентной температурой – хорошее средство для снятия мышечного напряжения. Их расслабляющее действие обусловлено «гидрокосмосом», делающим тело невесомым.
Теплые ванны снимают усталость, способствуют глубокому расслаблению и хорошему сну. Продолжительность теплых ванн – не более 20 мин. Седативное действие.
Горячая ванна способствует лучшему проникновению в кожу активных компонентов целебных веществ (растительных или минеральных), которые добавляются в лечебную ванну. Горячая ванна противопоказана при больших физических нагрузках, так как усиливает утомление, тахикардию, повышает АД.
Ванны, хлоридно-натриевые. Лечебное воздействие хлоридно-натриевой минеральной воды, минерализация которой составляет 2-35 г/л и выше при погружении в нее. Применяют также искусственно приготовленные ванны с содержанием хлорида натрия 10–40 г/л, температура воды – 35–38°C. Используют природные минеральные воды. Для приготовления искусственных ванн используют холщовый мешочек, в который насыпают 3–5 кг поваренной соли, подвешивают на кран и пропускают через него горячую воду до полного растворения соли.
Пациент погружается в ванну до уровня сосков и располагается в удобном положении. После ванны он промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывает тело простыней и отдыхает 15–20 мин.
Тепловой поток в организм из теплой хлоридной натриевой воды в 1,5 раза выше, чем из пресной. Поглощаемое тепло расширяет поверхностные сосуды кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза больше, чем пресная вода. Также в расширении сосудов кожи и формировании гиперемии имеют значение выделяющиеся биологически активные вещества (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейрорефлекторные реакции.
Хлоридная натриевая ванна нормализует активность симпатоадреналовой системы, что приводит к нарастанию количества макроэргов во внутренних органах (сердце, печень, скелетные мышцы), улучшает их микроциркуляцию, восстанавливает проницаемость сосудов, уменьшает отечность эндотелия и улучшает его метаболизм. Повышенное осмотическое давление снижает возбудимость и проводимость нервных окончаний, что приводит к снижению тактильной и болевой чувствительности. Дегидратация поверхностных тканей способствует лучшему оттоку крови и выходу жидкости из интерстиция в капиллярное русло, активации факторов противосвертывающей системы крови и уменьшению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов. Принятая ванна снижает реабсорбцию ионов натрия из первичной мочи, что способствуют нарастанию диуреза.
Хлоридная натриевая ванна обладает и гипокоагулирующим, катаболическим, мочегонным действием.
В клинической практике применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I–II стадии, начальные проявления атеросклероза, заболевания вен ног), спазмах периферических сосудов конечностей (эндартериит, тромбангоит), заболеваниях и последствиях повреждений периферической нервной системы (плексит, радикулит), хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, хроническом пиелонефрите вне обострения, гипотиреозе, ожирении I–II стадии.
Противопоказания: вегетативные полинейропатии, тромбофлебит, хроническая почечная недостаточность II–III стадии, заболевания с нарушенной функцией почек.
Хлоридные натриевые ванны сочетают с газовыми (кислородными, азотными), минеральными (йодо-бромными), минерально-газовыми (углекислыми, сульфидными) ваннами.
Дозирование: по концентрации хлорида натрия, температуре воды, ее объему. Продолжительность проводимых с перерывом через день или два процедур составляет 10–20 мин: курс лечения – 12–15 ванн. Повторные курсы проводят через 2–3 мес.
Пример назначения: Хлоридная натриевая ванна. Температура воды 35°C. 10 мин, ч/д, № 10.
Теплые пресные ванны. Лечебное воздействие на тело человека, погруженного в пресную воду температурой 38–39°C и выше.
Теплая вода увеличивает интенсивность теплового потока внутрь организма, в результате чего возрастает испарение с поверхности лица, шеи и верхней трети грудной клетки. Возбуждение термочувствительных структур кожи и головного мозга приводит к снижению сосудистого и мышечного тонуса. В результате расширяются сосуды и кровоток в коже увеличивается с 0,2–0,5 до 4,8 л/мин (при 40°C).
В теплой ванне усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга и активируются нейроны стволовых структур. В результате замедляется частота сердечных сокращений, замедляется и углубляется внешнее дыхание и усиливается степень поглощения кислорода в альвеолах. В крови повышается содержание гемоглобина и понижается количество эозинофилов, лимфоцитов, а также ионов Н+ и К+. За счет активации факторов IX и XII повышается свертываемость крови. Увеличивается суточный диурез и количество выводимых с мочой ионов калия.
Сосудорасширяющее действие проявляется и при локальном (местные ванны) воздействии воды на рефлексогенные зоны и биологически активные области – изменяется тонус сосудов. При воздействии на стопы, ножные горячие ванны, происходит расширение сосудов головного мозга, на кисти – коронарных сосудов.
Теплые пресные ванны обладают катаболическим, гиперкоагулирующим и мочегонным действием.
В клинической практике применяют при заболеваниях и последствиях травм периферической нервной системы (невралгия, остеохондроз, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, нервной системы), заболеваниях органов кровообращения (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I–II стадий), органов пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), почечнокаменной болезни, ожирении I–III степени, спазмах сосудов конечностей, гладкой мускулатуры внутренних органов.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, мокнущие дерматиты.
При проведении ванны пациент, во избежание перегревания, погружается в нее до уровня сосков.
Продолжительность проводимых ежедневно или с перерывом на 3-й день ванн составляет 12–15 мин; курс лечения – 12–15 процедур. Повторные курсы пресных ванн проводят через 2 нед.
Пресные ванны сочетают с вибрацией (вибрационные ванны) и вихревыми потоками воды (вихревые ванны).
При местных ваннах постепенно повышают температуру в ванночках, заполненных пресной водой, куда погружают конечности. Первоначальная температура – 37°C. Тело (исключая голову и лицо) вместе с ванночками накрывают простыней и одеялом; в последующие 10–15 мин в ванночки доливают горячую воду и постепенно доводят температуру до 42°C, далее процедура продолжается еще 10–15 мин. Процедуры проводят через 1–2 дня, курс – 10–15 процедур. Сочетают с гальванизацией (гидро-гальванические ванны).
Дозирование по температуре воды, ее объему, продолжительности ванны.
Пример назначения: Общая пресная ванна, температура воды 35°C, 10 мин., ежедн., № 10.
Ванны контрастные. Лечебное воздействие путем попеременного погружения в водную среду различной температуры от 10 до 42°C.
