Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет
Рефлекс молокоотделения
Когда заднее, или последнее, молоко выводится из молочных железок в млечные пазухи, большинство матерей ощущают щекотку в груди. Из-за того, что в этот момент выводится самое жирное молоко, этот поток заднего молока называют «рефлексом молоковыведения».
Мы предпочитаем называть его «рефлексом молокоотделения» после одного случая, который произошел со мной 40 лет назад в первый год моей работы. Однажды во время обхода я зашел в палату молодой мамы и спросил, все ли у нее в порядке. Она ответила: «Да. Я все еще не почувствовала молоковыведения». Не имея ни малейшего понятия, о чем она говорит, я решил, что речь о депрессии, и начал объяснять ей особенности послеродового депрессивного состояния. Уже позже, спросив свою жену о том, что такое «молоковыведение», я понял, что пациентка говорила о кормлении грудью, а не об эмоциональном состоянии. В этот момент я понял, что за годы обучения я практически ничего не узнал о том, как грудь вырабатывает молоко, возможно, по причине того, что это не считалось чем-то научным. Позже, когда я сам стал преподавать молодым врачам, я решил, что этот непростительный недостаток знаний о такой прекрасной функции человеческого организма не должен передаваться из поколения в поколение врачей. И, поскольку я считаю старый термин «молоковыведение» немного угнетающим, мы будем использовать термин «рефлекс молокоотделения» (РМО).
Хорошо срабатывающий рефлекс молокоотделения является залогом хорошего молока. Разные матери испытывают во время молокоотделения разные ощущения. Обычно у матери появляется ощущение переполнения или ей становится щекотно спустя тридцать-шестьдесят секунд или более с того момента, как ребенок начнет сосать. Это ощущение может возникать за время кормления несколько раз и может появляться у разных матерей в разное время и с разной степенью интенсивности. Женщины, впервые ставшие матерями, обычно начинают замечать рефлекс молокоотделения на второй или третьей неделе после начала грудного вскармливания. Некоторые матери никогда не чувствуют его, но узнают о нем по подтеканию молока из второй груди, которое происходит, когда срабатывает рефлекс молокоотделения. Поскольку выработка молока вашим организмом и ваши эмоции тесно связаны, когда у вас хорошее настроение, больше вероятность, что рефлекс молокоотделения будет срабатывать хорошо. Усталость, страх, напряжение и боль – обычные эмоциональные враги, снижающие лактацию. В этом случае ваш ребенок получает преимущественно переднее, или первое, молоко, менее сытное и менее питательное. Вследствие наличия эмоциональной связи между гормонами и выработкой молока расстроенная мать выводит из строя выработку молока.
Спрос, предложение и различия между грудью и бутылочкой
Выработка молока осуществляется по принципу спроса и предложения. Чем больше ваш ребенок сосет (правильно), тем больше молока вы вырабатываете, пока вы оба не придете к равновесию. На самом деле, выработка молока больше зависит от частоты прикладываний ребенка к груди, чем от продолжительности кормлений. Когда приходит время увеличить количество молока по мере роста ребенка, он будет просить («требовать») грудь чаще на протяжении нескольких дней.
Вот как правильный захват и сосание груди ребенком помогают ему получить максимум необходимого молока. Стимулированный прикосновением вашего соска к его губам, а также запахом и вкусом вашего молока, ваш ребенок хватает ареолу вашей груди губами, и его сосательные движения затягивают ваш сосок и ареолу еще дальше в глубь его рта. Поскольку ткань вашей груди очень эластична, язык вашего ребенка «доит» ареолу ритмичными движениями, вытягивая ваш сосок и ареолу так, чтобы вытекающее молоко попадало на корень языка, в глубь ротовой полости.
Из резиновой соски дети высасывают молоко иначе. Во время кормления резиновая соска остается одной длины, поэтому движение языка ребенка и сосательно-глотательные движения могут существенно отличаться от тех же движений ребенка, получающего грудь. Если ребенок будет сосать грудь таким же образом, как искусственную соску, велика вероятность появления боли в сосках и снижения количества вырабатываемого молока. Именно из-за того, что ребенок путает сосок с соской, специалисты по грудному вскармливанию негативно относятся к тому, чтобы давать детям бутылочки в первые недели жизни, когда они еще только учатся сосать правильно. Еще одной проблемой может стать то, что постепенно ребенок может отказаться от груди в пользу бутылочки.
Основные вопросы и проблемы, возникающие при грудном вскармливании
Следующие вопросы охватывают лишь несколько из многочисленных ситуаций, с которыми кормящая мать может столкнуться или которые могут интересовать ее. В дальнейших главах вы найдете дополнительные полезные советы.
Начало
Когда у меня придет молоко?
Ваше настоящее молоко появится на второй-пятый день после рождения вашего ребенка, в зависимости от того, первый ли это ребенок, насколько сильно вы устали после перенесенных родов, от того, как хорошо ваш ребенок учится брать вашу грудь, и от того, как часто и как эффективно ваш ребенок сосет.
Пока не появилось ваше настоящее молоко, ваш ребенок получает молозиво (предшественник молока), очень богатое белком, иммунными факторами и другими ингредиентами, приносящими много пользы вашему новорожденному.
Примерно в течение недели вы вырабатываете переходное молоко, состав которого постепенно меняется от преимущественно молозива к преимущественно молоку.
К десятому-четырнадцатому дню после родов ваше молоко становится зрелым.
Следующие факторы помогут вашему молоку появиться скорее и избавят вас от многих проблем:
• легкие роды;
• приложение к груди как можно раньше, как можно чаще;
• обучение правильному приложению к груди;
• отказ от дополнительного питания из бутылочки, если нет необходимости, вызванной состоянием здоровья;
• консультирование специалистом по лактации;
• надежный муж, друзья и медицинские работники.
Как часто и как долго следует кормить ребенка?
«Смотрите на своего ребенка, а не на часы», – вот совет опытных специалистов по грудному вскармливанию. Кормить грудью – это не решать математические задачки; как выразилась одна кормящая мама: «Я не считаю количество кормлений, точно так же как не считаю количество поцелуев». В первые недели грудного вскармливания ребенок сосет с разной степенью интенсивности, хаотично и иногда подолгу – даже по часу. Чаще всего ребенок засыпает во время кормления, а затем просыпается через полчаса и требует, чтобы его кормили снова. Помните, частота кормлений в большей степени, чем продолжительность, стимулирует выработку ваших гормонов, отвечающих за выработку молока. Такого понятия, как «пустая грудь», не существует. Вам не нужно ждать, пока ваша грудь «наполнится» вновь после очередного кормления. В ней всегда есть молоко для ребенка. На поверку, долгие промежутки между кормлениями могут негативно сказаться на вашей «продуктивности». Исследователи, занимающиеся вопросами лактации, заметили, что в то время, как промежутки между кормлениями увеличиваются, количество жира в молоке снижается. Частые кормления дают вашему ребенку жирное, высококалорийное молоко, способствующее росту. Наука также доказала, что дети прекрасно регулируют количество молока, которое вырабатывает грудь матери. Грудь некоторых женщин не способна хранить большое количество молока. (Это вовсе не зависит от размера груди.) Исследования показали, что дети таких женщин просто чаще прикладываются к груди и получают меньше молока за одно кормление.
Ваши соски не станут болеть оттого, что вы кормите слишком часто, при условии, что вы занимаете правильную позицию и ваш ребенок правильно берет грудь. Пропустите мимо ушей такой совет: «Начните с трех минут с каждой стороны и постепенно увеличивайте время по одной минуте в каждое кормление, пока ваш ребенок не будет сосать десять минут с каждой стороны. Десяти минут достаточно». Не дети писали эти строгие правила и не опытные кормящие матери. Часто может хватать двух минут сосания, чтобы активизировать рефлекс молокоотделения у молодой матери. Зрелым, крепким новорожденным может требоваться больше времени, чтобы получить сытную трапезу, тогда как жадные едоки могут опорожнять грудь до истечения десяти минут. По истечении нескольких месяцев грудного вскармливания, когда мать и ребенок находятся друг с другом в гармонии, многие дети способны получить все требующееся им молоко в первые десять минут, но большинство детей все же задерживается у груди, чтобы пососать подольше. Помните, что боль в сосках бывает вызвана неправильным захватом груди и неправильным сосанием, а не продолжительностью сосания. Даже трех минут при неправильном сосании или неправильном захвате груди достаточно, чтобы соски заболели.
