Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет
Молодые мамы рьяно следят за весом. По какому-то негласному правилу хорошая прибавка в весе является показателем хорошей материнской заботы. На самом же деле, как мне кажется, интерес матери к прибавке веса ее ребенком может объясняться потребностью в каком-то осязаемом вознаграждении за все те дни и ночи, которые она провела за кормлением грудью, особенно если принять во внимание, что на груди нет шкалы, по которой можно было бы определять, сколько миллилитров молока выпито.
Мой десятидневный малыш мочит достаточное количество подгузников, но до сих пор еще не набрал свой вес при рождении. Должна ли я беспокоиться?
Ваш ребенок, возможно, получает достаточный объем молока, но недостаточно калорий (о чем свидетельствует плохая прибавка в весе).
Если у него влажные глаза и рот, он мочит 6–8 тканевых подгузников или 4–6 одноразовых подгузников в день, обезвоживание ему не грозит. Он получает необходимую жидкость из вашего молока, но, возможно, не получает достаточно жира. Ребенок может выглядеть худым. Если вы сожмете участок кожи ребенка, получающего недостаточно питания, она не будет упругой, а будет морщиться, потому что под ней нет достаточно жира. Ребенок, который недополучает калорий, часто плачет и требует, чтоб его покормили, и он все время беспокойный вследствие своей постоянной неудовлетворенности.
Дети, получающие грудь и хорошо прибавляющие в весе, имеют 2–3 хороших стула в день. Некоторые пачкают подгузники после каждого кормления. Ребенок, плохо прибавляющий в весе, имеет нерегулярный стул (реже одного в день) или несколько необильных.
Причиной этой проблемы является недостаток заднего молока, то есть ребенок получает предостаточно жидкого, водянистого переднего молока, но не получает жирного, высококалорийного заднего молока, что обычно является следствием плохо срабатывающего рефлекса молоковыведения. Вкратце эту ситуацию можно было бы выразить так: этих детей поят снятым молоком вместо цельного молока. Это не означает, что вы производите мало молока, но вы должны наладить доставку этого молока ребенку. Высококалорийное молоко выходит позже, ближе к концу кормления, после того как сработает «рефлекс молокоотделения». Если вы меняете грудь через 5–10 минут от начала кормления, ваш ребенок может получать только переднее молоко из обеих грудей. Заставьте ребенка сосать дольше с одной стороны, и тогда он получит заднее молоко и будет сытым и довольным. Хороший совет для активных сосунов: сначала покончить с одной грудью. Не смотрите на часы, пусть ребенок сам решает, когда ему переключиться на другую сторону.
Если ваш ребенок засыпает через несколько минут после начала кормления, вам нужно заставить его сосать дольше и тщательнее. Когда он начинает засыпать, отнимите его от груди, разбудите, нежно потрепав, и снова приложите к груди. Возможно, вам придется повторить эту процедуру несколько раз, пока ребенок не будет активно сосать по крайней мере 10–15 минут. Более долгое и активное сосание увеличивает выработку молока и помогает ребенку наращивать мышечную массу.
Приведенные ниже советы по увеличению количества молока помогут вашему ребенку получить больше жирного заднего молока. Особенно эффективны двойные кормления и массаж груди во время кормления.
Кроме того, есть дети, которые в силу своей природы очень медленно набирают вес. Зачастую эти дети имеют эктоморфный тип телосложения (высокие, с длинными конечностями), и больше калорий они расходуют на то, чтобы расти в длину, а не в ширину, или же это миниатюрные от природы дети миниатюрных родителей. В отличие от детей с задержкой в наборе веса, эти дети имеют нормальное количество дефекаций, а их кожа не болтается и не выглядит сморщенной.
Нужны ли моему ребенку, которого я кормлю грудью, дополнительная вода и витамины?
Дети, получающие грудь, не нуждаются в дополнительной воде, в отличие от детей, находящихся на искусственном вскармливании. В вашем грудном молоке очень много воды, тогда как искусственные смеси более концентрированные. Мы не рекомендуем дополнительно давать воду не потому, что имеем что-то против самой воды, а потому, что есть вероятность, что ваш ребенок начнет путать сосок с соской и гармония грудного вскармливания нарушится.
Здоровому, родившемуся в срок ребенку, получающему достаточно грудного молока, не нужны витаминные добавки с железом, если только они не рекомендованы вашим педиатром в случае, когда у вашего ребенка имеются особые диетические потребности. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, врач может порекомендовать мультивитаминные добавки, если имеются сомнения в полноценности рациона или анализе крови ребенка. Американская академия педиатрии рекомендует кормящим матерям и их детям с первого дня после родов принимать витамин Д. В зависимости от вашей диеты и того, сколько времени ребенок проводит на солнце, вы можете обсудить дозировку витамина Д с вашим педиатром.
Как увеличить приток молока
Наш трехнедельный ребенок не так хорошо прибавляет в весе, как должен бы, и я не чувствую, что у меня достаточно молока. Как я могу усилить выработку молока?
В большинстве случаев проблемы с выработкой молока являются результатом одного или нескольких из следующих факторов: неправильная позиция во время кормления и неправильный захват груди ребенком, нарушение гармонии матери и ребенка третьими лицами, усталость матери в переполненном доме или кормление по расписанию. Попробуйте сделать следующее.
Взвешивайте ребенка чаще. Договоритесь со своим врачом, чтобы приходить с ребенком на взвешивание два раза в неделю.
Ищите помощь. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы он проверил, правильную ли позицию вы занимаете во время кормления и правильно ли ребенок берет грудь, а также оценил, как ваш ребенок сосет.
Ищите поддержку. Свяжитесь с организацией, помогающей родителям и кормящим мамам, например с местным отделением «Ла Лече Лиги».
Избегайте негативных советов. «Ты уверена, что малышка получает достаточно молока?» и «У меня тоже не получилось кормить грудью…» вам вовсе не нужны, в то время как вы пытаетесь обрести уверенность в себе в качестве молодой матери. Окружите себя людьми, готовыми оказать поддержку. Грудное вскармливание – это игра, требующая уверенности.
Проверьте свое гнездышко. Не слишком ли переполнен ваш дом? Временно отложите все дела и обязанности, которые вытягивают из вас энергию, не оставляя сил на грудное вскармливание вашего ребенка. Пусть кто-нибудь поможет вам со старшими детьми.
Создайте свой молочный банкГрудное вскармливание идет у вас как по маслу. Количество вашего молока соответствует потребностям ребенка, и мысль о том, чтобы дать своему ребенку молоко из банки, вам незнакома. Но самые лучшие планы кормящих матерей иногда нарушаются. Обстоятельство, не подвластное вам, такое как внезапная госпитализация, может привести к резкому, неожиданному перерыву в грудном вскармливании. Подготовьтесь к этому пасмурному дню. «Откройте счет» в своей морозилке. Запасите этого белого золота столько, чтобы его хватило как минимум на несколько дней. Это хорошая диетическая инвестиция в будущее вашего ребенка (подробно о сцеживании и хранении грудного молока см. в «Сцеживание молока».).
Берите ребенка в свою кровать. Кормите, уютно устроившись с ребенком как можно ближе друг к другу. Кормления во время дневного и ночного сна являются мощными стимуляторами выработки молока, поскольку отвечающие за производство молока гормоны лучше всего вырабатываются, когда вы спите.
Раздевайте своего ребенка на время кормления. Если ребенок имеет очень маленький вес (менее 3,6 килограммов), нужно держать его в тепле, обернув сверху одеялом, но все же обеспечивая при этом контакт живот к животу. Контакт кожа к коже помогает разбудить сонных детей и стимулирует плохих едоков.
Не пеленайте ребенка днем. Спеленатый ребенок может проспать 3–4 часа. Если вы позволите ребенку спать неспеленатым, это сократит его дневные сны и увеличит количество кормлений.
Увеличьте частоту кормлений. Кормите как минимум через каждые два часа и будите ребенка днем, если он спит более трех часов подряд. Если у вас очень сонливый ребенок, кладите его спать себе на грудь. Этот кожный контакт стимулирует приток молока.
Думайте о ребенке, думайте о молоке. Когда вы кормите, побольше гладьте и ласкайте своего ребенка, обеспечивая как можно больше кожного контакта. Это материнское поведение стимулирует высвобождение отвечающих за выработку молока гормонов.
Спите, когда ваш ребенок спит. Это означает, что вам придется отложить или переложить на кого-то другого гору домашних дел, которые кажутся неотложными. Если вам повезло иметь ребенка, кормить которого требуется часто, вы можете думать: «Я ничего не успеваю сделать». Но в действительности кое-что вы сделать успеваете. Вы делаете самую важную в мире работу – растите нового человека.
