Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет
Займите правильное положение сами
Устройтесь удобно, прежде чем приступить к кормлению. Молоко лучше вытекает из груди расслабленной матери. Положение сидя в кровати, или в кресле-качалке, или просто в кресле – самая простая позиция для кормления. Подушки просто необходимы для вашего удобства и как опора для ребенка. Подложите одну себе под спину, одну положите на колени и еще одну под руку, на которой будет лежать ребенок. Если вы решили приобрести подушку для кормления, она должна соответствовать этим требованиям. Не покупайте слишком громоздкую подушку.
Если вы сидите в кресле, подставьте под ноги скамеечку – она поднимет ваши колени, и вам не придется напрягать мышцы своей спины и руки, чтобы удерживать ребенка поближе к груди.
Правильно уложите ребенка
Для начала оставьте своего ребенка лишь в легкой одежде (или вообще без нее), чтобы обеспечить контакт кожа к коже. Если раздеть ребенка, который кажется слишком сонным для кормления, это не даст ему уснуть и поможет лучше сосать. Затем уложите его следующим образом:
1. Устройте ребенка на своей руке так, чтобы его шея покоилась в вашем локтевом сгибе, его спина лежала на вашем предплечье, а ягодицы на ладони.
2. Поверните все тело ребенка на бок, чтобы он лежал лицом к вам, живот к животу. Его голова и шея должны лежать прямо, а не быть запрокинуты назад или повернуты в сторону по отношению к остальному телу. Ребенок не должен напрягаться, поворачивая голову или вытягивая шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову в сторону и проглотить немного воды. Затем попробуйте проделать то же самое с запрокинутой назад головой, а затем – с прижатой к груди. Не стоит даже и говорить о том, что это не так удобно, как когда вы держите голову в естественном положении, выпрямленной и повернутой вперед.)
Позиция «в люльке»: правильное положение головы и тела ребенка во время кормления грудью
Неправильная позиция для кормления грудью: не позволяйте телу ребенка висеть отвернутым от вашего тела
3. Поднимите ребенка до уровня своей груди, положив его на подушку к себе на колени или воспользовавшись скамеечкой для ног. Пусть лежащая у вас на коленях подушка поддерживает вашу руку и вес ребенка. Если вы будете пытаться держать ребенка на весу одной рукой, вам придется напрягать мышцы спины и руки. Если же ребенок будет лежать слишком низко, у вас на коленях, он будет оттягивать вашу грудь вниз, что приведет к ненужному растягиванию и трению. Поднимите ребенка повыше к себе, вместо того чтобы наклоняться к нему.
4. Уберите с дороги шаловливые ручки ребенка. Поворачивая ребенка на бок, живот к животу, положите его нижнюю ручку в мягкий кармашек, образованный его телом и вашей талией. Если его верхняя ручка продолжает лезть, куда ей не следует, вы можете удерживать ее большим пальцем той руки, на которой лежит ребенок.
5. Когда вы устраиваете ручки ребенка, прижмите его к себе, живот к животу, чтобы он словно опоясывал вас. Эта основная позиция называется «колыбелька». Если ваш ребенок родился недоношенным или испытывает сложности с захватом соска, попробуйте позицию «под мышкой».
Предложите грудь
Многие младенцы, поворачивась к груди, не нуждаются в дополнительной помощи. Почувствовав вашу грудь своей щечкой, ребенок может просто широко открыть ротик и захватить ареолу. Если все же малыш не может найти сосок, помогите ему.
Как дразнить ротик ребенка, чтобы он широко открылся
Свободной рукой нажатием пальцев выдавите несколько капель молозива или молока, чтобы смочить свой сосок. Поддерживайте рукой вес своей груди, расположив ладонь и четыре пальца снизу, а большой палец сверху. Отодвиньте пальцы назад, к своей грудной стенке, чтобы ваши пальцы не закрывали ареолу (которая называется также околососковым кружком), то есть тот участок, который захватывает рот ребенка. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее скрученное полотенце, чтобы поддерживать ее вес – тогда она не будет давить на нижнюю челюсть ребенка, утомляя его.
Помогите ребенку правильно взять грудь – это самый важный этап
Дразня ребенка своим смоченным молоком соском, помассируйте ему соском губы, чтобы он широко открыл рот. Направьте сосок немного вверх, к небу малыша. Не наклоняйтесь вперед, придвигая свою грудь к ребенку, – притяните его поближе к своей груди движением руки. Иначе вы привыкнете сидеть ссутулившись, и к концу кормления у вас будет ныть больная спина. Не позволяйте ребенку ухватить только сосок, сосок должен быть направлен в глубь маленького ротика.
Проверьте, что ребенок сосет ареолу. Когда вы придвинете ребенка к себе, его десны не должны находиться на основании соска, а должны как минимум на 2,5 см заходить на ареолу. Уже через одно-два кормления «на соске» ваши соски будут болеть. Другой причиной, по которой важно, чтобы ваш ребенок сжимал ареолу, является то, что млечные пазухи (резервуары, в которых скапливается молоко) расположены под ареолой. Если ваш ребенок не будет сдавливать эти пазухи, он не получит достаточно молока. Дети должны сосать ареолу, а не сосок.
Открывайте ротик широко! Важное условие правильного захвата – заставить ребенка открыть ротик достаточно широко. Многие дети сжимают или поджимают губы, особенно нижнюю. Помогите ребенку открыть ротик шире, используя указательный палец той своей руки, которая поддерживает вашу грудь, для того чтобы сильно надавить на подбородок ребенка, когда вы придвигаете ребенка к себе. Поначалу вам может понадобиться, чтобы это проделывал за вас кто-то другой. Если ваш сосок говорит вам о том, что ваш ребенок сжимает его тисками десен, временно уберите руку со своей груди и указательным пальцем выверните наружу губы ребенка. Если ребенок отказывается сотрудничать, прервите кормление, осторожно протиснув свой палец между десен ребенка, и начните сначала. Даже если вам придется начинать заново снова и снова, пока вам с ребенком не удастся сделать все как надо, не отступайте. Это хорошая практика, и она помогает ребенку освоить правильные движения. Считайте это своей первой возможностью приучить ребенка к дисциплине (которая означает «учить и направлять»), поэтому переведите дыхание и попробуйте снова.
Как помочь ребенку открыть ротик достаточно широко для правильного захвата груди: опустите нижнюю челюсть и выверните наружу губы
Несколько лет назад, когда я (доктор Билл) обучал студентов в клинике несколько дней в неделю, вместе с интернами я делал обходы в послеродовом отделении и обучал техникам прикладывания к груди.
После простого нажатия на подбородок ребенка и вывода наружу поджатой, завернутой внутрь нижней губы, матери то и дело восклицают: «Больше не болит, все как надо». Студенты прозвали эту методику обучения «обходы нижних губ».
Попробуйте асимметричную технику прикладывания. Некоторые дети прекрасно берут грудь, просто широко открыв ротик и захватив всю ареолу. Другие лучше прикладываются асимметрично. Вот в чем заключается эта техника: направьте сосок вверх по направлению к верхней губе ребенка, его нижняя губа должна коснуться ареолы. Затем заправьте сосок в ротик ребенка, направляя его глубоко внутрь, верхняя губа младенца должна накрыть сосок сверху. Представьте, что вы едите гамбургер: сначала вы помещаете нижнюю челюсть снизу (гамбургер держите под углом 45 градусов или больше), затем вы заправляете верхушку гамбургера в рот и помещаете сверху верхнюю челюсть. Эта техника поможет начинающим поместить всю ареолу в ротик ребенка и предотвратит болезненные ощущения.
Внесите изменения для дыхания ребенка. Не бойтесь закрыть ему носик, поскольку он прекрасно может дышать открытыми боковыми сторонами носа, даже если кончик прижат. Если нос ребенка определенно закрыт, притяните попку ребенка поближе к себе, слегка измените угол позиции ребенка или, при необходимости, большим пальцем своей руки слегка нажмите на свою грудь, чтобы освободить носик ребенка.
Поддерживайте свою грудь. Добившись того, чтобы ребенок взял грудь правильно, поддерживайте свою грудь на протяжении всего кормления, чтобы она не давила всей своей тяжестью на ротик новорожденного и не утомляла его. Когда ребенок станет старше и сильнее, в этой поддержке будет меньше необходимости и у вас будет свободная рука во время большинства кормлений. Чтобы не травмировать свои соски, не вытягивайте сосок из ротика ребенка, не прервав прежде сосание пальцем, введенным в уголок рта ребенка и протиснутым между десен.
Правильный захват груди: обратите внимание на то, что губы ребенка лежат правильно – они вывернуты наружу
