Сергей Чугунов - Боль в мышцах: Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение
Для мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).
Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника или опоясывающего герпеса.
Торсомежреберная невралгия прослеживается по ходу межреберных нервов. Характерны пароксизмальные боли, которые обычно ограничиваются пятым и шестым межреберными промежутками, т. е. боли ощущаются между ребрами. Часто связана с высыпанием опоясывающего герпеса (лишая). Наиболее чувствительные места – около позвоночного столба, в подмышечной впадине и грудине.
Пояснично-брюшная невралгия. Пароксизмальные боли по ходу подвздошно-брюшных и подвздошно-паховых нервов, распространяющиеся от бедра к паху и внутренней части бедра.
Ишиалгия (невралгия седалищного нерва). Боль по ходу седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, и, чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на нисходящие ветви. Боль обычно ощущается в области ягодицы, задней поверхности бедра, задней и наружной поверхности голени, в стопе. Наблюдается онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего больного; боль также усиливается при сидении в постели с вытянутыми ногами и при движениях.
Самая частая из причин, вызывающих болезненное состояние седалищного нерва, – сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Если причина – грыжа межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. К нему могут привести и некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.
Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам. Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва – это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.
Радикулит. Так в народе называют любой болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника. В действительности это поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями, нарушением чувствительности и реже – двигательными нарушениями. Боли обусловлены не столько воспалением, сколько сдавливанием корешков между позвонками.
В зависимости от уровня поражения нервных корешков, от того, как протекает заболевание, от места и степени поражения различают шейный, шейно-грудной, грудной и пояснично-крестцовый радикулиты. По течению они могут быть острыми и хроническими.
При шейном радикулите боль локализуется в области затылка, шеи, усиливается при поворотах головы, кашле. Возникает защитная рефлекторная поза головы с наклоном назад. Боли могут сопровождаться головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе. Иногда возникают отечность тканей, нарушение чувствительности: покалывание, «мурашки», онемение. Зачастую больной становится раздражителен, остро реагирует на погодные изменения, ему свойственны депрессивные настроения.
При грудном радикулите боли обычно возникают за грудиной и между лопатками. Приступообразная боль усиливается при движении, глубоком вдохе. Грудной и шейно-грудной радикулит часто вводит и больных, и врачей в заблуждение, так как ему нередко сопутствуют боли в области сердца. В некоторых случаях врачи, не проводя правильной дифференциальной диагностики, назначают больным сердечные препараты и направляют в клинику с подозрением на инфаркт. Иногда боли отдают в область печени, в живот.
Невралгия наружного кожного нерва бедра проявляется в виде стреляющей боли на наружной поверхности бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.
Невралгия крылонебного узла обычно протекает тяжело. Приступы начинаются неожиданно, чаще всего ночью и могут длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь по направлению к кистям рук.
Невралгия языкоглоточного нерва встречается довольно редко. Обычно приступ начинается болями в глотке и распространяется на ухо и нижнюю челюсть. При этом заболевании также существуют «курковые» зоны – в глубине рта, в области корня языка, миндалин. Легкое прикосновение к ним вызывает приступ болей, а сильное давление облегчает развившийся болевой приступ.
Невралгия затылочного нерва имеет похожие симптомы – ломящие боли распространяются от затылка к вискам и области глаз, при движениях боль усиливается, доводя человека до тошноты и рвоты.
Полиневрит – множественное воспаление периферических нервов, слабость и боли в костях рук и стоп.
Методы лечения невралгии
Начальный этап лечения невралгии – поиск и удаление ее причины, например, лечение больных зубов. Если вы страдаете приступами невралгии, не утешайте себя тем, что приступ можно облегчить приемом лекарств – обязательно посетите невролога.
Под маской невралгии могут скрываться различные заболевания, поэтому в зависимости от области болей может понадобиться исследование головного и спинного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), снятие электрокардиограммы или рентгенография.
Проблема лечения невралгии заключается в том, что лекарства со временем перестают оказывать обезболивающее действие, а дальнейшее развитие заболевания только ухудшает ситуацию.
Диапазон методов лечения невралгии весьма широк – от физиотерапии до хирургических мер (в тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры).
Нехирургические методы борьбы подразумевают облегчение болевых ощущений. В большинстве случаев облегчить боли помогают тепловые и физиотерапевтические процедуры, в том числе и массаж. Хороший эффект в лечении невралгии дает применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, лекарственного электрофореза.
Из лекарственных препаратов используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновые блокады, а также мышечные релаксанты. Довольно часто используются и противосудорожные препараты.
По мнению ряда врачей, сильное раздражение курковых зон во время приступа может прекратить его.
За последние годы все большим успехом для лечения затылочной невралгии начал пользоваться метод блокады затылочных нервов с применением стероидных противовоспалительных препаратов. Но частое применение стероидных препаратов может вызвать развитие целого ряда побочных эффектов.
Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, на помощь приходят хирургические методы.
Лечебная гимнастика при невралгиях
Лечебная гимнастика улучшает кровообращение в мышцах и обмен веществ, а также развивает мышечный корсет и оказывает тонизирующее влияние на психику больного.
Для каждого вида невралгии существует свой комплекс упражнений, поэтому следует выполнять только те упражнения, которые назначены лечащим врачом, так как некоторые движения могут привести к пагубным последствиям.
Позвоночник надо разгружать. Хорошее средство для этого – ходьба строевым шагом по несколько минут в день. Лучшая профилактика – ежедневные провисания на перекладине и турнике.
Лечебная гимнастика при межреберной и шейной невралгииУпражнение 1. Исходное положение: стоя, руки на бедрах. Выполняйте наклоны головы вперед, назад, вправо, влево – по 10 для каждой стороны.
Упражнение 2. Исходное положение: стоя, руки на бедрах. Выполняйте движения тазом: вперед-назад, по 10 движений в каждую сторону.
Упражнение 3. Исходное положение: вис или полувис на перекладине.
Повисите на перекладине как можно дольше.
