Михаил Ефременко - Укачивание, его профилактика и лечение
После семи суток качаний чаще всего экскреция уропепсиногена понижается, что может быть обусловлено понижением глюкокортикоидной функции надпочечников. У лиц, не устойчивых к укачиванию, происходит снижение экскреции катехоламинов.
При исследовании летчиков, подверженных укачиванию, отмечены гипоадреналинемия, гиперинсулиномия, изменения в содержании 17-КС, катехоламинов в моче и в крови.
Данные о нарушении секреторной, кислотообразующей, пепсиногенообразующей функций желудка и функции гипофизарно-надпочечниковой системы у лиц, подверженных укачиванию, позволяют думать, что длительные качания судна являются одной из причин, способствующих возникновению и обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта — хронических гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно развитию ее осложнений (перфорация, кровотечение), хронических гепатохолециститов, хронических колитов.
У лиц, подверженных укачиванию, происходит изменение витаминного (пиридоксинового) и белкового обменов. После качки судна в течение одних суток содержание пиридоксина в крови и в моче, а также выведение общего азота, азота мочевины, азота аммиака и аммиачного азота увеличивается. Более значительно увеличивается экскреция аммиака и аммиачного азота. По сравнению с другими компонентами суммарное содержание в крови аминокислот изменяется незначительно. Эти изменения в показателях обмена веществ в какой-то мере связаны с нарушением функции желудочно-кишечного тракта (секреторной, кислотной, пепсиногенообразующей) и нарушением процесса всасывания в кишечнике.
Не исключено, что с изменениями витаминно-белкового обмена связаны такие симптомы укачивания, как мышечная слабость, апатия, изменения зрительного, слухового, двигательного анализаторов и др. Прием пиридоксина способствует нормализации пиридоксинового и белкового обмена. Половина обследованных моряков после приема пиридоксина отмечали уменьшение выраженности основных симптомов укачивания.
Недостаток пиридоксина снижает вестибулярную устойчивость, приводящую к развитию синдрома укачивания, а прием производных пиридоксина повышает вестибулярную устойчивость, особенно при нарушенном белковом и витаминном обмене. Доказано, что при напряженной летной деятельности часто снижается обеспеченность организма витаминами, причем на следующий день она не нормализуется. Чем сложнее полеты, тем сильнее влияние на обмен витаминов. В ряде случаев недостаток пиридоксина может быть обусловлен изменениями в белковом и витаминном обменах, возникающих при нарушении функционального состояния желудочно-кишечного тракта, изменениями всасывания и недостаточно полноценным питанием.
Установлено, что дефицит пиридоксина, вызываемый различными способами, дисбаланс аминокислот, белковые нагрузки приводят к повышению возбудимости рвотного центра.
Воздействие ускорений Кориолиса на животных на фоне дисбаланса аминокислот, дефицита пиридоксина или их сочетание сопровождаются глубокими изменениями моторики желудочно-кишечного тракта. Последствие ускорений Кориолиса при нарушении белкового и витаминного обмена прослеживается рентгенологическим методом до семи часов. В обычных условиях последствие при такой экспозиции воздействия не отмечено. На этом основании следует рекомендовать витамины, особенно пиридоксин, в качестве средства, предупреждающего укачивание.
Длительные качания вызывают некоторые биохимические сдвиги в крови: появление кетоновых тел, изменение содержания ионов натрия и калия, увеличение резервной щелочности и повышение Ph крови. Этому способствует частая рвота, при которой организм теряет много натрия и калия и вместе с ним хлора и воды, наступает олигурия и азотомия, происходит нарушение щелочного равновесия, накапливание кетонных тел. Все это приводит также к снижению вестибулярной устойчивости.
Укачивание приводит к снижению, а подчас и полной потере работоспособности человека, как умственной, так я физической. Понижение работоспособности, по-видимому, обусловлено снижением функциональных возможностей высших отделов центральной нервной системы, что приводит к снижению функций зрительного, слухового, двигательного и других анализаторов. Да и при наличии таких симптомов, как тоска, страх, безразличие или головная боль, головокружение, тошнота и рвота, не может быть хорошей работоспособности.
При изучении работоспособности судовых специалистов, подверженных качке, установлено, что у радиотелеграфистов при приеме учебных радиограмм и у сигнальщиков, несмотря на тренировки, количество ошибок увеличивается. При проверке работы мотористов по изменению числа оборотов главных двигателей в ответ на звонковые сигналы с мостика (ГКП) отмечено нарушение точности. У рулевых терялась способность удерживать судно на заданном курсе.
Рис. 10. Отыскивание чисел
Понижение работоспособности отмечалось и при выполнении других заданий. Так, установлено, что после семи суток качаний судна некоторым морякам понадобилось больше времени для отыскивания чисел на таблицах. Аналогичные изменения выявились при отыскивании чисел с «переключением». Таблицы, по которым можно проводить наблюдения, помещены в тексте. Обычно отыскивание чисел на одной таблице занимает у здоровых, неутомленных людей не более 40 секунд. Время от 40 до 50 секунд считается удовлетворительным. Свыше минуты на таблицу обычно затрачивают лица с нарушением функций высшей нервной деятельности. Задачу отыскивания чисел с «переключением» они обычно выполняют за 2,5–5 минут. У данной группы обследуемых отмечались такие симптомы, как тяжесть в голове, апатия, нарушение сна и др.
Рис. 11. Отыскивание чисел с переключением
Снижение у некоторых лиц умственной работоспособности при укачивании отмечалось и среди летного состава. Так, при исследовании нескольких летчиков с применением фотомакетов обнаружено, что время чтения фотомакетов уменьшилось, а число ошибок возросло в два раза.
Отмечается также снижение функции зрения при укачивании. У заболевших морской болезнью «острота зрения довольно часто притупляется», «зрение делается не столь ясным», «перед глазами пробегает туман», возникает «зрительная неуверенность», снижается световая чувствительность, понижается острота глубинного зрения. При скрытой форме укачивания в большинстве случаев снижается возбудимость и лабильность зрительного анализатора, незначительно уменьшается острота зрения и скорость тканевой адаптации. Снижение возбудимости и лабильности зрительного анализатора происходит в зависимости от длительности воздействия качаний. У лиц, устойчивых. к укачиванию, возбудимость и лабильность зрительного анализатора сначала повышается, а затем понижается. У менее устойчивых возбудимость и лабильность зрительного анализатора сразу понижается.
При изучении работоспособности двадцати человек в условиях воздействия ускорений Кориолиса при скрытом протекании воздушной болезни (критерием работоспособности служил показатель функциональной возможности зрительного анализатора по переработке максимального количества информации) было установлено, что работоспособность у различных людей изменялась неодинаково. Понижалась у восьми, повышалась у пяти и менялась фазно в ту или другую сторону у семи человек, выявлена определенная зависимость направленности изменений от устойчивости к вестибулярным раздражениям: у устойчивых — работоспособность повышалась или не изменялась, у лиц с меньшей устойчивостью — снижалась. Естественно, что при выраженной форме укачивания сдвиги в работоспособности отмечаются более отчетливо.
В исследованиях с помощью методики КЧСМ (критическая частота световых мельжений), ЧЗК (частота звуковых колебаний), динамометрии и тепинг-теста было установлено снижение при укачивании функционального состояния зрительного, слухового и двигательного анализаторов, ослабление процесса возбуждения в коре головного мозга некоторых моряков. Наиболее существенное понижение отмечено у лиц с небольшим стажем плавания после первых семи суток качаний; в последующие сутки плавания (30–60) изменение изучаемых показателей было выражено в меньшей степени. У моряков данной группы КЧСМ после семи суток качаний понижалась в среднем на 11 процентов. У отдельных лиц сдвиги КЧСМ были еще более существенными. При длительном плавании (30–60 суток), сопровождавшемся периодическими качаниями, отмечалась адаптация. КЧСМ снижалась, но не столь значительно, в среднем на шесть—девять процентов.
Имеется прямая зависимость изменений указанных показателей от стажа плавания. У моряков с большим стажем плавания КЧСМ понижалась менее значительно, чем у моряков со стажем плавания не более одного года. Частота звуковых колебаний в 15 Гц у обследуемых лиц достоверно снижалась после воздействия качаний. У моряков с небольшим стажем плавания ЧЗК снижалась на 4—12 процентов, у моряков со стажем плавания около трех лет это снижение было менее значительным, в среднем на четыре процента.
