Татьяна Аптулаева - Я скоро стану мамой. Главная книга для главного события в вашей жизни
Первое обследование ребенка
Акушерка или врач-неонатолог проводят первый осмотр ребенка и определяют его состояние по шкале Апгар сначала сразу после рождения, а затем через пять минут.
В это же время производят так называемый «первый туалет новорожденного». У него очищают дыхательные пути, так как во время родов туда могла попасть слизь. С помощью стерильного теплого масла очищают от смазки кожу, которой он покрыт. Затем малыша взвешивают, измеряют вес тела, диаметр головы, обрабатывают пуповину, закапывают в глазки раствор альбуцида, девочкам дополнительно обрабатывают вульву. На руку ребенка надевают браслетик, где указана дата и время рождения, а также данные матери, чтобы не перепутать его с другими малышами.
Сразу при рождении ребенка врач оценивает состояние ребенка по шкале Апгар. Он обращает внимание на цвет кожи ребенка, ритм сердцебиения, дыхание, проходимость носа, пищевода, заднего прохода, общую подвижность.
В последующие дни проводится более тщательный и детальный осмотр, включающий в себя неврологическое обследование безусловных рефлексов новорожденного: рефлекса автоматической ходьбы, хватательного и сосательного рефлексов, которые говорят о состоянии нервной системы новорожденного.
Шкала Апгар – метод, который позволяет оценить подготовленность ребенка ко внеутробной самостоятельной жизни. Оценка базируется на пяти основных признаках жизнеспособности младенца: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.
1-й признак – сердцебиение. Если сердцебиение составляет меньше 100 ударов в минуту – 1 балл, если более 100 ударов – 2 балла.
2-й признак – дыхание. Если дыхание редкое, прерывистое – 1 балл, если малыш дышит нормально или сразу закричал – 2 балла.
3-й признак – окраска кожи. Бледная кожа с синим оттенком – 0 баллов. Если тело розовенькое, а ручки и ножки – бледные или синеватые – 1 балл, а если малыш розовый весь – 2 балла.
4-й признак – мышечный тонус. У нормального новорожденного руки и ноги напряжены, поджаты к животу, разогнуть их трудно. Такое напряжение называется физиологическим гипертонусом – 2 балла. Если тонус снижен – 1 балл. Если тонус отсутствует – 0 баллов.
5-й признак – рефлекторная возбудимость. Если на лице у новорожденного при рождении появляется гримаса – 1 балл, если эмоций никаких нет – 0 баллов, а если при отсасывании слизи изо рта и носа ребенок закричал, закашлял или чихнул – 2 балла.
Рис. 130. После рождения ребенка оценивают по шкале Апгар
Медики, оценивая состояние ребенка, награждают его баллами за каждый признак, а затем суммируют эти показатели.
Когда эту процедуру повторяют примерно через пять минут после рождения снова, как правило, показатели по шкале Апгар уже увеличиваются – ребенок набирает силу.
Если ребенок родился с помощью кесарева сечения или при преждевременных родах, врачи всегда оценивают его состояние индивидуально.
Третья фаза родов: изгнание последа
С рождением ребенка роды не заканчиваются. Через несколько минут вы снова ощутите сокращения матки, но уже не такие сильные, как раньше. Правда, чаще женщина не чувствует их. Но в этом случае не нужно беспокоиться, врач внимательно следит за вашим состоянием, и когда появятся признаки полного отделения последа, врач попросит потужиться. При этом послед родится и выделится около 400 г крови, что является естественной кровопотерей в родах.
Кроме того, после рождения ребенка еще до отделения плаценты для профилактики избыточного кровотечения женщине иногда делают укол с окситоцином для того, чтобы матка лучше сокращалась. Сокращение мышц матки обеспечивает сжатие сосудов, которые соединяли матку с плацентой и остались открытыми после того, как плацента вышла. Благодаря этому исключаются кровотечения.
После рождения последа на живот кладут пузырь со льдом на два часа, холод которого способствует сокращению матки и прекращению кровотечения.
Пора отдохнуть…
После того как врач осмотрит вашу промежность и при необходимости подлатает разрывы, требующие нескольких стежков, вы можете наконец отдохнуть.
Для вас наступает момент, когда можно отдаться всем чувствам и уже с полной радостью пережить встречу с ребенком. Вы можете кормить ребенка грудью: молозиво поддержит его иммунную систему и поможет адаптироваться в изменившихся условиях в первые дни его самостоятельной жизни.
Акушерка и врач находятся рядом и наблюдают за вашим состоянием, за процессом сокращения матки, за выделениями. Вам измерят давление. И если с вами и вашим ребенком все в порядке, через два часа вас отправят отдыхать, переведя в послеродовую палату.
Психологические факторы во время родов
Атмосфера, в которой рождается ребенок, и ее значение
Во второй половине XX века французский врач Ф. Лебуайе впервые заявил о том, что ребенок при появлении на свет испытывает боль и огромный шок. Он выходит из своего теплого, темного, уютного убежища, и тут же его ослепляет яркий свет, шум, суета… В этих словах есть доля истины.
В то же время современная наука знает, что стресс прохождения через родовые пути необходим для окончательного завершения приспособления всех систем организма ребенка для самостоятельного существования вне утробы. Именно поэтому не следует лишь по прихоти делать кесарево сечение без особых медицинских показаний для этой операции.
В то же время очень простые приемы могли бы помочь ему снизить стресс от входа в новый мир. Нужно лишь обеспечить новорожденному подобие того спокойного и безмятежного мира, который он только что покинул.
Нежность, теплота и любовь людей, встречающих ребенка, приглушенный свет, тишина и полумрак родильной комнаты – это все, что нужно для приходящего на этот свет человечка. Так ли это много?
Родовая деятельность, как и любой чувственный опыт, очень зависит от окружающей обстановки: свет, цвет, звуки, предметы интерьера. В идеале место рождения ребенка должно напоминать домашнюю атмосферу, быть наполненным чувством любви и нежности и меньше всего выглядеть медицинским кабинетом. Именно в такой обстановке любая женщина почувствует физическую и эмоциональную свободу, ощутив себя естественно и спокойно. Подобная атмосфера помогает роженице полностью переключиться на то, что происходит с ней, ее внутренний мир и вовремя реагировать на те изменения, которые происходят в эти мгновения в организме.
В идеале все раздражители должны быть сведены к минимуму. Иногда тихая, приятная музыка дает чувство защищенности и покоя. Помещение, где рожает женщина, должно быть достаточно теплым, чтобы она чувствовала себя комфортно, будучи обнаженной в прямом и переносном смысле этого слова.
После рождения ребенка кладут на живот матери, чтобы он услышал знакомое ему биение сердца, дыхание и мог расслабиться.
Самое главное – это внимание к нуждам ребенка, забота, терпение и нежность. «Ребенок переходит из одного мира в другой. Не тормошите его», – пишет Лебуайе.
Присутствие мужа во время родов
Если будущая мама приглашает на роды акушерку, маму или подругу, то особого смущения присутствие другой женщины обычно не вызывает. Чаще всего будущую маму волнуют противоречивые мысли о присутствии на родах мужа.
Самое распространенное беспокойство женщины относится к тому, что муж увидит свою любимую отнюдь не в изящной обстановке, а ее саму в довольно неприглядном виде. Зрелище родов для мужчины, как думают многие, станет причиной того, что она, любимая женщина, потеряет для своего партнера сексуальную притягательность.
Иначе говоря, основной страх женщин относится во многом к разряду эстетических, который, по их мнению, повлечет неминуемые последствия – расстройство сексуальной жизни семьи. Но может ли это утверждение относиться к мужу, действительно любящему свою жену?
Мужчину, с другой стороны, волнует: а выдержит ли он этот процесс, беспокоит страх не справиться со своими эмоциями. Самый главный вопрос, которым он задается: а что, собственно, я могу сделать? «Ведь рожаю не я. Рожает моя жена!»
Не нужно забывать, что мужчина по своей природе подсознательно всегда стремится быть активным участником событий. Присутствие же на родах часто кажется ему именно тем случаем, где он – пассивный зритель, как никогда ощущающий свое бессилие. Ведь сейчас действует женщина!
