Татьяна Аптулаева - Я скоро стану мамой. Главная книга для главного события в вашей жизни
• говорите о главном и самом существенном. Не будьте слишком многословной, описывая свою беременность, но и не забудьте сказать про важные моменты.
• Не спорьте и не пререкайтесь. Если у вас есть какие-то принципиальные пожелания относительно своих родов, выскажите их и постарайтесь спокойно прийти к оптимальному решению. Но лучше этот вопрос решить заблаговременно – обсудить все интересующие моменты с врачом и внести их в договор.
• Не молчите, если вас что-то тревожит – такая ложная скромность чревата осложнениями на родах.
• Вы можете поинтересоваться, насколько могут быть изменены те или иные правила, но диктовать их не вправе. Поэтому, чтобы не стать жертвой условий, которые вам не по душе, лучшее, что вы сможете сделать – узнать всю интересующую вас информацию заранее.
Следующий этап – влагалищный осмотр. Его проведет врач, чтобы узнать степень раскрытия и состояние шейки матки и понять, действительно ли началась родовая деятельность. Также он определит силу схваток, высоту стояния головки ребенка и ее положение, послушает его сердцебиение. Осмотр необходим, чтобы предварительно понять, как будут проходить роды. Также при необходимости вам могут провести дополнительное обследование с помощью ультразвука.
Во время беседы врач обязательно расскажет вам, как проходят роды, чтобы вы не боялись и не нервничали; подскажет, как правильно себя вести. Если он не заводит с вами этого разговора, не стесняйтесь – спросите его об этом сами. За этой информацией и советом вы можете также обратиться и к акушерке.
После осмотра врач составит план ведения родов. Попросите ознакомить вас с этим планом в подробностях; выясните то, что вам непонятно, а также необходимость тех или иных процедур; выскажите свои пожелания, которые по возможности должны учитываться. Сейчас для вас самое главное – это здоровье и безопасность вас и вашего ребенка.
Если родовая деятельность нормальная, а роды не стремительные, доктор будет производить осмотр и влагалищное обследование лишь время от времени.
Отделения роддома
• приемное отделение – здесь беременную принимают, заводят личную карточку;
• предродовое отделение – во многих роддомах оно осталось, здесь находятся роженицы, у которых протекает первый этап родов, а с началом потужного периода их переводят «на кресло», т. е. в родильный блок;
• родильный блок – место, где непосредственно принимаются роды;
• оперативный блок – для тех, кто рожает с помощью кесарева сечения;
• родильное отделение – здесь женщина проводит первые два часа после родов, где ее наблюдают врачи;
• послеродовое отделение – место, где находятся мама с ребенком до выписки;
• отделение патологии беременных – сюда направляются женщины с патологией беременности;
• обсервационное отделение – это отдельный блок для женщин, имеющих серьезные вирусные, грибковые, бактериальные заболевания.
Гигиенические процедуры
Если дома вы не сделали себе клизму и не успели побрить волосы в области промежности, в роддоме вам могут предложить это сделать. Для этого роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности лежат на спине, во время клизмы – на боку спиной к медсестре. После клизмы нужно пройти в туалет на 20–30 минут, чтобы освободить кишечник. Затем женщина принимает душ и переодевается в «местную» или принесенную с собой рубашку и халат.
Для чего делается клизма? Считалось, что клизма уменьшает риск загрязнения во время родов из-за непроизвольной дефекации, уменьшает упор, на который наталкивается головка ребенка, когда проходит через родовые пути.
Но в принципе сейчас такого категоричного мнения по поводу проведения клизмы уже нет. В одних роддомах продолжают применять ее как обязательную процедуру, в других от этой практики отказались. Если в течение суток перед родами у женщины был нормальный стул, а при внутреннем исследовании не чувствуется твердого залегания кала, опасности блокировки родового канала нет.
И все же есть свои аргументы за проведение этой процедуры. Во-первых, во время родов может произойти непроизвольное опорожнение кишечника. И хотя стерильные подкладки, выбрасываемые вместе с калом, защитят новорожденного от загрязнения, все же это добавит в процесс родов неприятный момент.
Если клизма будет сделана накануне родов, вы с большой степенью вероятности будете избавлены от этого события, нарушающего общую атмосферу родов. Если вы не хотите делать клизму в роддоме, проведите эту процедуру незадолго до выезда в роддом.
Во-вторых, когда клизму делают в начале схваток, она дополнительно стимулирует сокращение матки, усиливает родовую деятельность и способствует раскрытию шейки матки.
Другая предродовая процедура вызывает у многих женщин неоднозначное отношение – это бритье волос в области лобка и промежности. Раньше утверждалось, что волосы в этой области собирают различные бактерии, которые могут заразить ребенка во время родов. Сейчас эти опасения считаются преувеличенными, поэтому вместо бритья могут предлагать обработать промежность специальной жидкостью для профилактики и снижения риска заражения.
С другой стороны, аргументы за проведение этой процедуры тоже существуют. Во-первых, после родов врачи осматривают промежность женщины, чтобы убедиться в ее целостности, отсутствии разрывов, в том числе в области шейки матки. Делать это проще, когда промежность свободна от волос.
Во-вторых, при возникновении необходимости зашивать разрывы, даже самые мелкие, делать это нужно на чистой поверхности кожи – это золотое медицинское правило. Поэтому, если врачи в вашем роддоме рекомендуют процедуру бритья, постарайтесь со своей стороны облегчить их работу.
Как проходят роды
Процесс родов заключается в том, что ребенок выходит из матки через половые пути матери. Процесс рождения ребенка формируют две изгоняющие силы: схватки и потуги. На первом этапе главную роль выполняют схватки – это волнообразные сокращения гладкой мускулатуры матки. Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки. Когда шейка матки раскрылась, начинаются потуги, чтобы способствовать рождению ребенка.
Роды – это естественный физиологический процесс, который управляется безусловными механизмами, схватками и потугами, непосредственно осуществляющими рождение ребенка.
После раскрытия шейки матки к схваткам присоединяется второй компонент родовых сил, потуги – сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы.
Потуги также возникают рефлекторно, но в отличие от схваток женщина способна в значительной степени регулировать их. Начинаются потуги только во втором и третьем периоде родов, то есть во время изгнания плода, а также во время рождения последа. Ритмические сокращения матки будут наблюдаться еще некоторое время после родов.
Когда начинаются роды, схватки возникают непроизвольно, и женщина управлять ими не может – они возникают рефлекторно. В первый период каждая схватка продолжается 10–15 секунд, к концу родов – в среднем 60–80 секунд. Сначала паузы между схватками длятся 20–15–10 минут, затем они укорачиваются, к концу периода изгнания плода происходят каждые 2–3 минуты и даже чаще.
Схватки стимулируются окситоцином – гормоном, который вырабатывает женский организм. Этот же гормон используют для внутривенных вливаний во время родов, чтобы усилить схватки и сделать их более регулярными и эффективными.
Сокращения матки являются основной движущей силой родов, от их силы и продуктивности зависит полное расширение шейки матки, что дает возможность родиться ребенку. Если доминанта беременности не сформирована или наблюдается слабая гормональная деятельность, схватки могут быть нескоординированными и непродуктивными.
Для нормального течения родов требуются сильные и регулярные сокращения. Ни один из этих факторов в отдельности не является достаточным, чтобы самостоятельно вызвать родовую деятельность. Только совместное действие схваток и потуг вызывает, а затем поддерживает и усиливает родовой процесс.
Роды состоят из трех последовательных фаз разной продолжительности.
1. Первый период – в это время происходит раскрытие шейки матки. Он самый продолжительный.
2. Второй период – потужной, завершается рождением ребенка.
3. Третий период – последовый, завершается изгнанием последа.
Как долго длятся роды
