Татьяна Аптулаева - Я скоро стану мамой. Главная книга для главного события в вашей жизни
• разрез при рассечении заживает быстрее и лучше, чем самопроизвольный разрыв.
• рассечение промежности щадит ткани влагалища.
• выход влагалища расширяется, и ребенок может пройти через родовые пути.
Однако постарайтесь избежать необоснованного рассечения промежности. Практические данные показывают, что разрывы случаются далеко не всегда, а если случаются, то могут иметь меньшие размеры, чем разрез, и заживать ничуть не медленнее. Что касается ребенка, то его череп достаточно мягок и подготовлен к выходу из влагалища.
Последствия рассечения могут быть неприятными: неудобство при ходьбе, вставании, невозможность сидеть на твердых поверхностях, жжение при мочеиспускании. Однако при хорошем гигиеническом уходе за промежностью рана заживает на 5–6-е сутки.
Избежать разрывов поможет вам дородовая подготовка – гимнастика для развития гибкости и массаж промежности. Во время родов предпочтите позу не лежа, а сидя или стоя, в этом случае рассечение промежности требуется гораздо реже.
Чтобы разрез заживал быстрее, врачи рекомендуют:
• не носить нижнее белье,
• производить подмывание промежности не реже 3 раз в сутки,
• проводить процедуру ультрафиолетового облучения (в роддоме).
Акушерские щипцы. Этим инструментом обхватывают голову ребенка и бережными движениями извлекают его из родовых путей. Но щипцы пользуются не самой лучшей репутацией, так как могут травмировать ребенка и ткани промежности матери, и потому используются сейчас все реже. Чаще всего вместо них используют сегодня операцию кесарева сечения.
Рис. 134. Извлечение ребенка с помощью акушерских щипцов
После операции
После операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5–2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.
В первые сутки после операции женщина обычно находится в реанимационной или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря.
В первый раз можно подняться через 6 часов после операции – женщине разрешают немного посидеть или постоять. Более активно двигаться родильница сможет примерно на следующий день после операции. Чтобы болевые ощущения при движении были не так сильны, рекомендуется использовать специальный послеродовой бандаж, который женщина надевает уже дома.
Введение препаратов после операции
Обязательно назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2–3 суток, затем введение препаратов постепенно прекращают. Также назначают препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Чтобы восполнить потерю жидкости, внутривенно вводятся необходимые растворы.
Общение с ребенком
Пока женщина находится в послеоперационной палате, ребенок лежит в отделении новорожденных. Затем в послеродовом отделении женщина уже сама может ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Хотя иногда в первые несколько дней требуется помощь медперсонала или родственников.
Питание
В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа, с добавлением сока лимона. До восстановления функции кишечника женщина находится на щадящем питании. Она может употреблять яйцо всмятку, жидкие каши, пить несладкий чай.
После третьих суток женщина переходит на обычное меню, и ограничения по продуктам действуют, как и для кормящих мам.
В первое время после операции молоко может течь недостаточно обильно – поэтому для увеличения объема молока нужно пить достаточное количество жидкости, в норме до 2 литров. Через трое суток могут назначить профилактическую клизму.
Когда можно выписаться домой, решает врач. Обычно на 5-й день после операции производится ультразвуковое исследование матки. При благополучном состоянии маму с малышом отпускают домой на 6–7-й день после операции.
Восстановительный период
Некоторое время после операции у женщины сохраняется слабость, она слишком быстро утомляется, а в области шва чувствует небольшую боль. В первый месяц после операции нужно больше отдыхать. Пусть домашние помогут молодой маме восстановиться и возьмут на себя большинство обязанностей.
Принимать ванну можно лишь через 1,5 месяца после операции, до этого следует ограничиться только душем. В первые два месяца нужно оберегать себя от физических нагрузок и повременить с половыми контактами.
Через месяц-полтора врач должен снова осмотреть вас и оценить, насколько благополучно идет восстановление.
Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.
Есть мнение, что после кесарева сечения естественные роды невозможны, а рожать допустимо не более трех раз. Но это утверждение справедливо лишь отчасти, все зависит от причин применения кесарева сечения. Если оно было вызвано узостью таза, то и в следующий раз снова придется прибегнуть к такой операции.
Но если кесарево сечение пришлось делать из-за кровотечения, токсемии, больших размеров ребенка или неправильного предлежания, в следующий раз вполне возможны естественные роды. Если после кесарева сечения в следующий раз вы предполагаете рожать естественным путем, уделите особое внимание предродовой подготовке.
Не совсем верно и утверждение о том, что нельзя рожать при помощи кесарева сечения более трех раз. Врачи предлагают делать стерилизацию после третьих родов скорее из предосторожности, чем по необходимости. Есть женщины, которые рожали при помощи кесарева сечения четыре и пять раз. Но перед тем как планировать следующую беременность, важно оценить состояние шва на матке, что делается с помощью УЗИ.
Психологический кризис. Гораздо дольше после операции дает о себе знать психологическая травма. Женщины склонны упрекать себя в том, что не смогли родить самостоятельно и ничего не сделали для этого; что ребенок появился на свет одиноким, а у мамы не было возможности даже обнять его.
Женщины, рожающие с помощью кесарева сечения, совершают подвиг ничуть не меньший, чем те, кто рожает естественным путем, поскольку они претерпевают боли во время операции и после нее. А заключить в свои объятия ребенка можно будет немного позже и вообще все эмоциональные «потери» первых дней вы сможете восполнить в течение первого года жизни, уделяя внимание своему малышу.
Если кесарево сечение запланировано, подготовьте к этому и своего будущего ребенка. Поговорите с ним еще во время беременности, расскажите о том, как все будет происходить, и о том, что ему нечего бояться.
Говоря о вынужденном хирургическом вмешательстве, нужно еще раз сказать, что оно действительно должно быть вынужденным и использоваться, лишь когда другого выхода нет.
Нестандартные роды
Роды дома
Сегодня большинство женщин рожают в роддомах. Хотя еще сто лет назад ситуация была противоположная – большинство женщин рожали дома, а в больницы попадали только женщины с осложнениями после родов.
И несмотря на то, что современные роддома заметно отличаются от тех, что были даже несколько десятилетий назад, всегда есть те, кто осознанно выбирает домашние роды.
По каким причинам женщина стремится к таким родам? К сожалению, одна из самых распространенных причин – это недоверие к официальной медицине, и, как ни печально, основания для такого отношения пока есть. Особенно это касается тех женщин, которые рожают не первого ребенка.
Еще одна распространенная причина – это желание сохранить глубокую интимность появления ребенка на свет, когда в родах принимают участие только самые близкие люди – муж, ближайшие родственники и опытная акушерка.
Так получается, что в представлении женщины домашние роды и роддом становятся своего рода двумя крайними вариантами мест, где может появиться ребенок. Образ роддома часто представляется в воображении некоторых женщины местом, где царит неоправданное увлечение медикаментозным ведением родов и работает равнодушный персонал. Другие, зная, что роды часто зависят от уровня роддома вообще, а выбор есть далеко не всегда, не хотят зависеть от обстоятельств, которыми они не способны управлять. В итоге родной дом часто представляется единственным местом, где роды протекают максимально естественно и спокойно, а ребенок появляется на свет в окружении любви.
