Татьяна Аптулаева - Я скоро стану мамой. Главная книга для главного события в вашей жизни
Ингаляционная анестезия. Во время схватки женщине дают подышать анестетик – закись азота, известную как «веселящий газ». Этот способ может быть эффективен при сильных схватках во время быстрых родов. Но такая методика обеспечивает хорошее обезболивание только у половины рожениц.
Местная анестезия. Применяется, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. В мышцы промежности вводят инъекцию обезболивающего средства. Местная анестезия неэффективна на протяжении родов, защищает лишь от боли при разрезе промежности, но не облегчает схватки.
Эпидуральная анестезия. В последнее время ее применение становится все более популярным. Для женщин, которые очень боятся боли, этот вид анестезии выглядит весьма привлекательным – эпидуральная блокада снижает чувствительность в нижних частях тела, но при этом женщина остается в сознании и видит, как рождается ребенок. Лекарственные препараты вводятся в спинномозговой канал поясничной области, для того чтобы блокировать болевые ощущения в нижней части тела.
Прежде чем произвести анестезию, акушер и анестезиолог должны оценить состояние роженицы и ребенка, иметь данные о прошлых анестезиях, если они были, и в течение предыдущих родов. Этот вид анестезии все чаще используется при кесаревом сечении, хотя может применяться и при других способах родов.
Как выполняется эпидуральная анестезия. Роженица ложится на бок или садится, кожа обрабатывается раствором антисептика. Затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. Почти всегда одновременно ставят капельницу, которая позволяет воздействовать на возможные для такого вида анестезии изменения кровяного давления. Кроме того, капельница нужна для внутривенного введения окситоцина, усиливающего схватки, которые уменьшаются после анестезии. Обезболивание наступает через 10–20 минут после введения инъекции. Действие анестезии может быть продлено до конца родов, в этом случае дополнительные дозы вводятся через катетер. После родов катетер извлекается, и через несколько часов ощущения у женщины приходят в норму.
Во время действия эпидурального блока у женщины может сохраняться чувство давления при схватках, онемение, слабость и тяжесть в ногах, возникает некоторая дискоординация движений. У некоторых женщин схватки могут ослабевать на короткое время. И все же большинство отмечают, что анестезия помогает расслабиться, а способность матки сокращаться улучшается. При правильном применении анестезия не должна влиять на потуги. К наиболее частым неприятностям относятся снижение артериального давления (гипотензия) и головная боль.
К применению эпидуральной анестезии есть противопоказания: нарушение свертывания крови, кожные заболевания, особенно в области пункции, кровотечение у женщины, тяжелое неврологическое заболевание, деформации позвоночного столба.
Общий наркоз. Обычно решение о применении общего наркоза принимается, когда возникает ситуация срочного проведения хирургического вмешательства, экстренного кесарева сечения и времени для эпидуральной анестезии уже нет. То есть этот вид анестезии, при котором женщина полностью засыпает, применяется довольно редко, в случае самой крайней необходимости.
В норме роды должны длиться не более суток. Если роды проходят под наблюдением опытного анестезиолога, то ни роженице, ни ее ребенку не грозит никакой опасности.
У такого вида анестезии есть свои недостатки. Если женщина рожала под общим наркозом, у новорожденного может наблюдаться снижение мышечного тонуса, замедленное или неритмичное дыхание и низкая частота сердцебиения.
Применение наркоза во время родов для женщины означает, что она пропускает момент рождения ребенка, не прикладывает его к груди. Это может привести к послеродовой депрессии, ощущению, что событие прошло мимо и его теперь невозможно восстановить в памяти. Поэтому если с женщиной все же произошла такая ситуация, нужно помнить, что применение наркоза – это вынужденная и крайняя мера, которая призвана спасти жизнь матери и ребенка. В такой ситуации единственное правильное решение – принять это событие внутренне и пережить его.
Влияние медикаментов на здоровье матери и ребенка
Вопрос применения медикаментов во время родов довольно сложный. Однозначно положительно ответить на этот вопрос можно только в одном случае – когда речь идет о выборе в пользу сохранения здоровья или даже жизни матери и ребенка. Этот выбор тесно связан с психологическими последствиями.
Женщина в своей конкретной ситуации должна знать, что делает выбор во благо своего здоровья и здоровья малыша, а не в пользу своего комфорта и желания во что бы то ни стало избежать родовой боли.
Врачи много спорят об этом, но все-таки большинство медикаментов негативно влияют на здоровье новорожденного.
В современной медицине существует даже такой термин: «окситоциновый ребенок», когда речь идет о малыше, родившемся под воздействием препарата, стимулирующего родовую деятельность. Малыш появляется на свет как бы в состоянии наркотического опьянения. У таких детей есть проблемы: снижается иммунитет, что повышает восприимчивость к заболеваниям, угнетается нервная система, наблюдаются нарушения дыхания и работа желудочно-кишечного тракта.
Что касается состояния женщины, то использование болеутоляющих наркотиков и синтетических гормонов нарушает естественный гормональный баланс в организме. Во время родов запускается механизм работы женского организма под воздействием гормонов. Сбалансированная секреция гормонов – очень тонкий процесс, подверженный влиянию внешних условий и психических состояний.
Все это представляет серьезный аргумент в пользу невмешательства медикаментозными средствами в физиологию родов.
Психологические и психические последствия. О том, что роды играют важную роль в формировании личности ребенка, – это известный факт. Анестезия имеет свои психологические последствия как для женщины, так и для ребенка. Насколько глубоко и каким образом повлияют эти искусственные вмешательства на дальнейшую жизнь ребенка, никто точно не знает. Тем не менее каждой женщине необходимо знать обо всех факторах, которые могут иметь место.
Использование медикаментов нарушает естественную связь в родах мамы и малыша, которые были связаны между собой с самого начала – женщина не ощущает в полной мере появление своего ребенка физиологически и психологически. Под воздействием медикаментов этот первоначальный контакт нарушается.
Психологи утверждают, что это может нанести психологическую травму ребенку и вызвать у него ощущение одиночества. От того, как пройдут роды, зависит не только здоровье малыша, но и его отношения с родителями, его способность к общению с другими людьми, способность быть счастливым в своей жизни. Люди, получившие негативный опыт рождения, с трудом адаптируются к жизни, подвержены неврозам, им трудно налаживать отношения с близкими и реализовывать свои материнские или отцовские чувства.
Таким образом, вывод напрашивается следующий: если женщина способна рожать естественно и у нее нет на то серьезных противопоказаний, необходимо приложить для этого усилия. В силах каждой женщины ответственно готовиться к родам, тщательно выбирать способ родов и роддом, максимально снижая все стрессовые условия для появления малыша на свет.
В другом случае, если применение медикаментов или анестезии избежать невозможно, важно выбрать совместно с врачом тот способ, который минимально будет воздействовать на всех участников родового процесса – мамы и ребенка.
Разумеется, кардинальные методы могут быть использованы только в случае крайней необходимости, когда естественные роды являются реальной опасностью для матери и ребенка, а не прихотью или следствием лени медперсонала. В случае этой крайней необходимости важно суметь принять ситуацию внутренне – ведь риск будет гораздо меньшим и для мамы, и для малыша, а после родов многие упущения компенсируются квалифицированной помощью специалистов, обстановкой в доме и материнской любовью.
Что именно выбрать – может решить только сама женщина. Выбор зависит от ее позиции, образа жизни, психологии, жизненного опыта, от места, где она живет, ее окружения, а также от возможностей родильного дома.
Вынужденное хирургическое вмешательство
В большинстве случаев роды протекают естественным путем. Но иногда возникают причины, которые требуют хирургического вмешательства. Такие радикальные методы необходимы в том случае, когда естественные роды невозможны или становятся опасными для жизни матери или ребенка. И тогда врачи принимают решение о применении вынужденного хирургического вмешательства.
