Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Еще один способ оценить адекватность количества получаемого молока потребностям ребенка — регулярное взвешивание малыша. Сегодня мы рекомендуем, чтобы осмотр малыша в возрасте 3—5 дней проводился медицинским специалистом, так как в данном случае будет возможно не только оценить его вес, но также и достаточность его рациона и размер головы. В течение первой недели жизни ваш малыш может потерять от 7 до 10% массы тела, которая была у него при рождении (что составляет примерно 200 г для доношенного младенца, чья масса тела изначально была 3,4 кг), однако после этого его вес должен начать постепенно увеличиваться. К концу второй недели жизни малыш обычно полностью наверстывает потери веса. Если вы уже кормили ребенка грудью, лактация, возможно, установится быстрее, поэтому ваш новорожденный будет меньше терять в весе, и масса его тела вернется к первоначальным значениям в течение нескольких дней.
Когда лактация будет налажена, малыш должен начать прибавлять примерно 15—30 г в день в течение первых трех месяцев жизни. В возрасте между 3 и 6 месяцами темпы прибавки массы тела начнут снижаться, составляя лишь 15 г в день, после шести месяцев эти значения будут еще меньше. Вес тела вашего малыша будет измеряться во время каждого визита к педиатру. Если у вас возникнут сомнения, хорошо ли прибавляет в весе ваш малыш, договоритесь о дополнительном взвешивании, не ставьте себя в зависимость от весов дома: кроме того, полученные вами результаты могут оказаться не слишком точными, постоянные взвешивания будут нервировать как вас, так и малыша.
Что насчет бутылочки?
Обычно лучшим способом наладить вскармливание новорожденного ребенка оказывается режим кормлений в определенные часы. В этом случае вы существенно облегчите себе задачу, если будете находиться вместе со своим ребенком в роддоме как можно чаще и дольше. Идея отдать малыша хотя бы на одну ночь в отделение для новорожденных, чтобы хорошенько выспаться, может показаться вам весьма соблазнительной. Однако последние исследования показывают, что матери, находящиеся в роддоме в одной палате с детьми 24 часа в сутки, в общем, спят такое же количество времени, как и матери, чьи малыши находятся в отделении для новорожденных. Кроме того, если ваш малыш будет постоянно находиться рядом с вами, вы сможете проследить, чтобы ему не давали прикорм или питье из бутылочки, что может помешать вашим попыткам наладить эффективное грудное вскармливание.
Если по некоторым обстоятельствам ваш малыш находится отдельно от вас, вам будет необходимо сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы стимулировать постоянную лактацию. Ситуации, когда молоко матери оказывается непригодным для кормления малыша, встречаются крайне и крайне редко. Если во время вашего отсутствия малыша прикармливают из бутылочки, он получает меньше грудного молока, и эффективность грудного вскармливания снижается. Особенно важно избегать прикорма смесями, если в истории вашей семьи были случаи аллергических реакций. Прежде чем прекратить грудное вскармливание, нужно непременно проконсультироваться с вашим педиатром или другим специалистом.
Как только грудное вскармливание наладится, а лактация установится, что обычно происходит через 3—4 недели после родов, возможно, иногда вы сможете прибегать к помощи бутылочки, если во время кормления вас не будет рядом с малышом. Однако в таких случаях нет никакой необходимости заменять грудное молоко смесью: если вы заранее сцедите свое молоко и сохраните его, малыш получит все полезные вещества, в нем находящиеся, с помощью той же бутылочки. Кроме того, использование сцеженного материнского молока будет поддерживать лактацию, сохраняя возможность грудного вскармливания вашего ребенка. Использование время от времени бутылочки во время кормления, скорее всего, не скажется на пищевых привычках малыша, однако у вас могут возникнуть проблемы другого рода: грудь может набухнуть и загрубеть, а молоко начать самопроизвольно вытекать из сосков. Вы можете опорожнить грудь, сцедив молоко. Сохраняйте сцеженное молоко, его можно будет использовать в следующее ваше отсутствие. Решить проблему с вытеканием молока можно с помощью специальных подкладок в бюстгальтер (некоторые женщины бывают вынуждены постоянно пользоваться ими в течение 1—2 первых месяцев грудного вскармливания).
Сцеживание и хранение грудного молока
Грудное молоко может быть сцежено как вручную, так и с помощью молокоотсоса. В любом случае в вашем организме должен быть уже запушен рефлекс высвобождения молока, благодаря которому молоко выделяется из молочных желез. Если кто-нибудь покажет и объяснит вам, как правильно вручную сцеживать молоко, вы научитесь этому быстрее и лучше, чем если будете пытаться самостоятельно, с помощью литературы, разобраться в вопросе. Как только вы научитесь ручному сцеживанию, вы поймете, насколько прост и эффективен этот способ, хотя он, безусловно, и требует некоторой практики.
Ручной молокоотсос можно купить в большинстве аптек и магазинов товаров для детей.
Неопытной маме использование молокоотсоса может показаться более простым решением, чем ручное сцеживание, однако качество предлагаемых аппаратов сильно варьируется. Молокоотсос плохого качества не способен эффективно опорожнять грудь, что заканчивается застоем молока и постепенным снижением его количества. Использование плохого молокоотсоса может быть также и весьма болезненным.
Если вы решили сцеживаться вручную, прежде всего помойте руки и приготовьте чистую емкость для молока. Положите большой палец на грудь над ареолой, а другие пальцы расположите с другой стороны груди. Осторожно, но твердо сжимайте руку, приближая большой и остальные пальцы друг к другу так, чтобы они надавливали на ткани груди, двигаясь по направлению к грудной клетке. Не допускайте проскальзывания пальцев к соску, чтобы избежать появления на нем трещин. Перелейте молоко в чистую бутылочку, контейнер из твердого пластика или же специальный пакетик для замораживания. Если ваш ребенок находится в больнице, ее персонал предоставит вам более подробную и специализированную информацию о сцеживании и хранении молока.
Чтобы сцедить молоко вручную, обхватите грудь пальцами, расположив указательный и большой пальцы вокруг ареолы по разные стороны груди, затем сжимайте грудь по направлению к грудной клетке ритмичными движениями. Меняйте положение пальцев так, чтобы все участки грудной железы были опорожнены.
Хотя можно пользоваться обычным молокоотсосом, существуют качественные электрические молокоотсосы, которые эффективнее стимулируют грудь. Они работают циклично, и у них можно настроить нужное давление. Обычно молокоотсосы используют для индукции или поддержания лактации, когда мать не может начать кормление в течение нескольких дней, или если выходит на работу. Электрические молокоотсосы удобны, но стоят недешево — от 2000 до 6000 рублей и более. Если вам нужен молокоотсос лишь на некоторое время, целесообразнее арендовать его в аптеке, клинике или центре женского здоровья. Если малыш в больнице или вы планируете в скором времени выйти на работу и хотите продолжать грудное кормление, то есть смысл приобрести молокоотсос.
Выбирая электрический молокоотсос для покупки или аренды, обращайте внимание на то, чтобы приглянувшаяся вам модель была снабжена регулятором давления. Вы можете приобрести модель, которая позволяет сцеживать молоко одновременно из обеих грудей — такой молокоотсос поможет увеличить выработку молока и сэкономить время. Убедитесь, что все части приспособления, которые будут контактировать с кожей и молоком, снимаются, так что их можно будет как следует вымыть. Для здорового ребенка не нужно стерилизовать молокоотсос и контейнеры — достаточно их как следует вымыть горячей мыльной водой. Выбрать наиболее подходящий тип молокоотсоса поможет врач или консультант по кормлению. И помните, что прежде чем сцеживать молоко, всегда нужно мыть руки.
Сцеженное любым способом молоко следует хранить в чистых контейнерах, лучше из стекла или жесткого пластика, или в специальных пластиковых мешках. Детские бутылочки и емкости молокоотсоса недостаточно прочны и надежны, чтобы долго сохранять молоко. Если предполагается давать сцеженное молоко в течение сорока восьми часов, оно должно быть немедленно перелито и охлаждено. Если молоко, хранящееся в обычной камере холодильника, не было использовано через сорок восемь часов, его следует вылить.
Если вы заранее уверены, что сцеженное молоко вам не потребуется раньше, чем через два дня, немедленно заморозьте его. Сцеженное молоко отлично хранится в морозилке как минимум месяц. Храните молоко у задней стенки морозильной камеры. Если вы обладаете отдельной морозильной камерой, в ней молоко может храниться от трех до шести месяцев. (Поскольку со временем жиры, содержащиеся в грудном молоке, начинают расщепляться, используйте замороженное молоко как можно раньше.)
