Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Если вы слегка проведете по щечке или нижней губе вашего малыша пальцем или соском, он инстинктивно обернется, возьмет грудь и начнет сосать.
Возможно, вам нужно будет помогать ему правильно захватывать ареолу.
Если вы не уверены, высвобождается ли у вас молоко, просто понаблюдайте за своим ребенком. Он должен сглатывать после каждых нескольких сосательных движений после начала кормления. После пяти или десяти минут интенсивного сосания он может переключиться на так называемую фазу релаксации, когда успокоившийся ребенок, задремав, продолжает посасывать грудь, получая небольшое количество жирного, густого заднего молока. Другие признаки высвобождения молока могут быть отличными у разных женщин, мы уже упоминали о них в этой главе. Это сокращения матки в первые несколько дней после родов, чувство распухания груди, вытекание молока из другой груди во время кормления, ощущение наполненности груди до кормления и ее опорожнения после, а также следы молока вокруг ротика и на губах малыша после кормления.
Вы можете осторожно ввести свой палец в уголок рта малыша и разжать его десны, чтобы посмотреть, вытекает ли молоко из груди.
Чем спокойнее и увереннее вы будете себя чувствовать, тем быстрее придет молоко. Первое кормление в роддоме может протекать довольно трудно по причине вашего волнения или неуверенности в правильности собственных действий. Кормление грудью не должно сопровождаться болевыми ощущениями в области сосков, ареол или же грудных желез. Если в начале кормления вы ощущаете боль дольше, чем несколько секунд, спросите у врача, медицинской сестры или консультанта по грудному вскармливанию, что вы делаете не так и как можно изменить ситуацию. Не стесняйтесь обращаться к медицинскому персоналу роддома: обычно эти люди располагают большим опытом и способны помочь как матери, так и малышу.
Когда вы будете дома, постарайтесь придерживаться следующих советов, выполнение которых поможет высвобождению молока.
— За несколько минут до начала кормления приложите к груди теплый влажный компресс (теплое влажное полотенце).
— Располагайтесь для кормления в удобном кресле, обеспечивающем хорошую поддержку вашей спине и рукам. (Многие кормящие матери рекомендуют пользоваться вращающимся креслом.)
— Убедитесь, что малыш расположен так близко лицом к груди, чтобы эффективно и правильно захватывать сосок и ареолу.
— Обучитесь технике релаксации, например глубокому дыханию или же мысленному представлению успокаивающих картин.
— Во время кормления слушайте тихую музыку, пейте питательные напитки.
— Если в вашем доме много суеты и шума, выбирайте для кормления тихий уголок, где вас никто не потревожит.
— Не курите сами и избегайте пассивного курения. Не употребляйте алкоголя или наркотиков (марихуаны, кокаина, героина, экстази и др.), поскольку все они содержат вещества, способные нарушить высвобождение молока, а также попасть в само молоко и повредить здоровью малыша. Советуйтесь со своим лечащим врачом или педиатром по поводу любых выписываемых лекарств и лекарств, продающихся без рецепта, которые вы принимаете.
Если даже при соблюдении всех перечисленных советов молоко не приходит, свяжитесь с педиатром для дополнительной консультации. Если вы продолжаете испытывать проблемы с лактацией, попросите своего врача посоветовать вам хорошего консультанта по грудному вскармливанию.
Выделение молока
В первые дни после родов ваша грудь будет мягкой на ощупь, однако по мере увеличения интенсивности кровоснабжения молочных желез и эффективности функционирования клеток, производящих молоко, грудь будет затвердевать. Ко 2-5 дню после родов грудь должна начать вырабатывать переходное молоко (молоко, которое вырабатывается вслед за молозивом). К завершению 1 недели жизни ребенка вы увидите выделение жирного белого молока, через 10—14 дней ваше молоко начнет напоминать снятое молоко, однако по мере продолжения кормления количество жиров в молоке будет возрастать, и молоко будет казаться более густым. Все эти процессы являются абсолютно нормальными, они не означают, что с вашим молоком что-то не так. Если вы будете кормить ребенка как можно чаще и массировать грудь до и во время кормления, вы сведете к минимуму риск перенаполнения грудных желез.
Застой молока возникает, когда в грудных железах скапливается избыток молока и других жидкостей. В этой ситуации вы можете ощущать дискомфорт и даже боль. Лучшим решением данной проблемы является как можно более частое кормление ребенка, в любое время, когда бы он ни захотел есть, так, чтобы грудь опорожнялась каждые 2 часа. Иногда грудь настолько разбухает, что ребенок с трудом может захватить сосок. В этом случае вам следует приложить теплый влажный компресс, чтобы смягчить грудь и, если это требуется, сцедить избытки молока вручную или же с помощью специального отсоса, прежде чем приступить к кормлению. Такие манипуляции помогают ребенку лучше захватить грудь и сосать более эффективно. Кроме того, чтобы смягчить болезненные ощущения при скапливании избытков молока, вы можете попробовать предпринять что-либо из следующего:
— Намочите кусок ткани в теплой воде и приложите его к груди или же примите теплый душ. Эти простые манипуляции, проведенные непосредственно перед кормлением или сцеживанием молока, помогают облегчить высвобождение молока.
— В тяжелых случаях застоя молока простое прогревание может быть неэффективным. Тогда вы можете попробовать класть холодный компресс на грудь между или же сразу после кормления.
— Сцеживайте молоко вручную или же с помощью отсоса только в таком количестве, чтобы почувствовать себя комфортнее.
— Попробуйте кормить ребенка в разных позициях. Начинайте кормление сидя, продолжайте лежа. Со сменой положения меняются и сегменты грудных желез, которые опорожняются более эффективно в каждое кормление.
— Осторожно массируйте грудь, начиная с области подмышек и спускаясь к соску. Это поможет снять болезненные ощущения и облегчить высвобождение молока.
— Ибупрофен зарекомендовал себя как безопасное и эффективное лекарство для лечения застоя молока. Принимайте препарат в тех дозах, которые рекомендует ваш лечащий врач. Не принимайте никаких других препаратов без разрешения врача.
Высвобождение молока будет проходить проще, если перед сцеживанием вы осторожно помассируете грудь.
К счастью, застой молока длится только несколько дней, пока лактация не налажена должным образом. Однако подобная ситуация может повториться в любое время, если сроки кормления пропускаются и грудь опорожняется не часто.
В течение первой недели кормления количество вырабатываемого грудного молока существенно увеличивается. В первую пару дней ваш организм может вырабатывать всего 1 чайную ложку (5 мл) молока в каждое кормление. Однако к четвертому — пятому дню это количество может уже доходить до 30 мл, а к концу первой недели до 60—180 мл, в зависимости от размеров и аппетита малыша и от продолжительности каждого кормления. Когда малышу исполнится 1 месяц, он должен получать в среднем 700 мл молока в день. Далее мы рассказываем, как вы можете узнать, получает ли ваш ребенок достаточное количество молока.
Как часто и как долго?
Пищевые привычки у детей, находящихся на грудном вскармливании, сильно разнятся. В целом они обычно едят чаще, чем их сверстники, получающие молочные смеси. Как только у матери появляется молоко, младенцы в большинстве случаев сосут грудь от восьми до двенадцати раз в сутки или же чаще. Когда дети немного подрастают, некоторые из них оказываются способны делать более длинные перерывы между кормлениями, поскольку объем желудка у взрослеющего ребенка увеличивается, так же как и увеличивается количество молока, вырабатываемого организмом матери. Другие же малыши долгое время предпочитают есть помалу, но часто.
Каково же наилучшее расписание кормлений для грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании? Это тот вопрос, который мы решаем сами. Ваш ребенок даст вам знать, что он голоден. Он проснется, будет вести себя беспокойно, станет тянуть ручки ко рту, делать сосательные движения, хныкать и сгибать ручки, подтягивая ко рту кулачки, станет более активным, будет водить носиком около вашей груди. (Ребенок может чувствовать лактацию, даже если ваша грудь находится под одеждой.) Лучше всего начать кормление ребенка еще до того, как он заплачет. Плач — это последнее проявление чувства голода. Всегда, когда это возможно, опирайтесь на сигналы, которые посылает вам ребенок, а не на часы. В этом случае вы будете уверены, что малыш голоден, когда приступает к еде, а значит он сможет стимулировать грудь более эффективно, чтобы вызывать высвобождение молока.
