Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Хотя розеола редко имеет тяжелую форму, в начале заболевания, когда температура тела быстро увеличивается, возможны судороги. Они могут возникать, даже если вы принимаете меры для борьбы с лихорадкой, поэтому важно знать, как себя вести в этих случаях.
Краснуха
Хотя некоторые родители сами в детстве болели краснухой, сегодня, благодаря вакцинации, это заболевание встречается редко. Но даже когда краснуха была распространена, она обычно имела легкую форму.
Краснуха характеризуется легкой лихорадкой (38—39 °С), отеком желез (обычно на задней стороне шеи и в основании черепа) и высыпаниями. Высыпания варьируют от мелких, размером с булавочную головку, до красных пятен неправильной формы; они выпуклые и сначала появляются на лице. Через 2—3 дня они переходят на шею, грудь и туловище, постепенно пропадая на лице.
После контакта с заболеванием симптомы появляются на 14—21-й день. Болезнь заразна в течение нескольких дней перед появлением высыпаний и в течение 5—7 дней после их возникновения. Краснуха часто имеет очень легкую форму, так что в половине случаев ее не замечают.
До появления вакцины каждые 6—9 лет вспыхивали эпидемии краснухи. Но после 1968 г., когда появилась вакцина, эпидемий больше не было, хотя заболевание все еще встречается. Каждый год отмечают случаи заболеваемости среди детей и подростков, не получивших прививку, болезнь нередко вспыхивает в студенческих общежитиях. К счастью, кроме лихорадки, дискомфорта и боли в суставах никаких других последствий эти вспышки не имеют.
Однако если заболеет не имеющая иммунитета женщина на первом триместре беременности, плод может получить серьезные необратимые повреждения. Ребенок может родиться с катарактой, глаукомой или недоразвитыми глазами, с нарушениями сердца, глухотой, умственной отсталостью и повреждениями нервной системы.
Чем вы можете помочь
Если у ребенка диагностировали краснуху, ему следует пить больше жидкости, соблюдать постельный режим (при утомляемости) и принимать парацетамол для облегчения лихорадки. Его следует изолировать от других детей и взрослых, если у них нет иммунитета. Дети с краснухой не должны посещать детские учреждения в течение семи дней после появления сыпи. Следует обращать особое внимание, чтобы больной ребенок не общался с беременными женщинами.
Если у ребенка врожденная краснуха, врач порекомендует способы контроля его многочисленных проблем. Младенцы с врожденной краснухой в течение первого года жизни заразны для окружающих, поэтому их следует изолировать.
Когда нужно вызвать врача
Если у малыша лихорадка, высыпания и дискомфорт, проконсультируйтесь с педиатром. Если диагностировали краснуху, следуйте полученным назначениям и изолируйте ребенка от других людей.
Профилактика
Лучший способ профилактики краснухи — иммунизация. Вакцина входит в состав комплексной прививки корь/эпидемический паротит/краснуха, которую делают в возрасте от 12 до 15 месяцев. Затем необходимы повторные прививки.
Вакцина от краснухи имеет относительно мало побочных эффектов. В течение 1—3 недель после прививки может появляться сыпь, легкая лихорадка и боль в суставах. Новая вакцина намного реже вызывает боль в суставах. Ребенку можно сделать прививку, даже если его мать в этот момент беременна. Однако беременным женщинам прививку делать нельзя. Кроме того, беременным женщинам следует избегать контакта с инфицированными людьми. И после родов женщине следует сделать прививку.
Чесотка
Возбудителем чесотки является микроскопический клещ, живущий под верхним слоем кожи и откладывающий там яйца. Появляющиеся высыпания обычно связаны с реакцией на клешей, их яйца и выделения. Высыпания появляются через 2—4 недели после заражения клещом.
У детей старшего возраста высыпания имеют вид многочисленных зудящих, наполненных жидкостью образований. Они расположены под кожей рядом с красноватыми клещевыми ходами. У младенцев высыпания рассеяны по телу и часто расположены на ладонях и ступнях. Их бывает сложно идентифицировать из-за расчесываний, корочек или вторичной инфекции.
По легенде, когда войско Наполеона заразилось чесоткой, звук расчесываний был слышен за километр. Это преувеличение, но оно хорошо отражает две отличительные особенности чесотки: очень сильный зуд и высокая заразность. Чесотка передается только тактильно, от человека человеку, но передается очень легко. Если один член семьи инфицирован, другие тоже наверняка заразятся.
Чесотка может быть где угодно на теле, включая область между пальцами. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание обычно не затрагивает ладони, ступни, кожу головы и лицо, но у детей такое не редкость.
Лечение
Если вы заметили, что ваш ребенок (и, возможно, кто-то еще в семье) постоянно чешется, можно заподозрить чесотку и необходимо обратиться к врачу. Врач возьмет соскоб с пораженной области и исследует его под микроскопом на признаки клещей или их яиц. Если будет диагностирована чесотка, врач назначит противочесоточный препарат. Большинство таких препаратов выпускают в форме лосьонов, которые необходимо нанести на все тело — от макушки до ступней, оставить на несколько часов и смыть водой. Через неделю процедуру нужно повторить.
Некоторые врачи считают, что лечение должны пройти все члены семьи — даже при отсутствии симптомов. Другие полагают, что врач должен осмотреть всех членов семьи, но лечение необходимо только при появлении высыпаний. Заразиться может любой, кто живет или работает в доме, а также гости.
Для профилактики вторичной бактериальной инфекции стригите ногти ребенку. Для облегчения зуда назначают антигистаминовые препараты или другие лекарства. При появлении признаков бактериальной инфекции обратитесь к врачу, в таких случаях необходимы антибиотики.
После лечения зуд может сохраняться в течение 2—4 недель, так как развивается аллергическая реакция. Если по прошествии 4 недель он не проходит, нужно обратиться к врачу, так как это может означать рецидив чесотки.
Относительно возможности распространения чесотки через одежду или белье единого мнения не существует. Если такое и происходит, то очень редко. Нет необходимости очищать и обеззараживать комнату ребенка и весь дом, так как клещи могут жить только в человеческой коже.
Скарлатина
Когда у ребенка стрептококковая ангина, есть вероятность появления сыпи, известной как скарлатина. Первыми симптомами скарлатины являются ангина, лихорадка (38—40 °С) и головная боль. Затем в течение 24 часов появляются красные, иногда зудящие высыпания, покрывающие туловище, руки и ноги. Они слегка выступают над поверхностью кожи, так что кожа становится похожа на наждачную бумагу. Лицо ребенка становится красным, с бледной областью вокруг рта. Краснота исчезает через 3—5 дней, и в областях наиболее интенсивной сыпи (на шее, подмышками, в паху, на пальцах) кожа шелушится и сходит. На языке появляется белый налет, затем язык краснеет. Кроме того, могут быть легкие боли в животе.
Лечение
Если у ребенка болит горло, особенно если при этом появляется сыпь и повышается температура, необходимо вызвать врача. Он осмотрит малыша и возьмет мазок на стрептококковые бактерии. При диагностике стрептококковой ангины врач назначит антибиотики (обычно пенициллин) — внутрь или в форме инъекций. Если ребенок принимает антибиотики внутрь, крайне важно, чтобы он прошел весь курс, так как иначе болезнь рецидивирует.
В большинстве случаев стрептококковая инфекция быстро проходит под действием антибиотиков. Лихорадка, ангина и головная боль исчезают за 24 часа. Но высыпания сохраняются в течение 3—5 дней.
Если после начала лечения состояние ребенка не улучшается, необходимо сообщить об этом врачу. Если лихорадка или ангина одновременно возникли у кого-то еще в семье (с высыпаниями или без них) — им тоже необходимо обратиться к врачу и сдать мазок на стрептококковую инфекцию.
При отсутствии лечения скарлатина (и стрептококковая ангина) может приводить к инфекции уха и придаточных пазух носа, к отеку шейных желез и нагноению миндалин. Самое серьезное осложнение стрептококковой ангины — ревматическая лихорадка, характеризующаяся болью в суставах, отеком и повреждением сердца. В очень редких случаях стрептококковая инфекция горла может приводить к развитию гломерулонефрита — воспаления почек. Гломерулонефрит сопровождается появлением крови в моче и повышением артериального давления.
Солнечные ожоги
Хотя темная кожа менее чувствительна к солнечным лучам, солнечные ожоги и связанные с ними нарушения могут развиваться у всех. Дети особенно нуждаются в защите от солнца, так как в большинстве случаев страдают именно они. Как и другие ожоги, солнечный ожог вызывает покраснение кожи, местное повышение температуры и боль. В тяжелых случаях могут образовываться волдыри, повышаться температура тела, развиваться озноб, головная боль и общее недомогание.
