Гейл Прайор - Растим малыша от 0 до 2 лет
Другие исследователи продолжили изучение влияния грудного вскармливания на детей с «волчьей пастью». Грудное молоко не только является идеальным питанием для младенцев. Сосание груди укрепляет мышцы и влияет на формирование неба и челюстей у младенца. Вот почему детям, которых кормили грудью, редко бывают нужны брэкеты. Именно поэтому грудное вскармливание идет на пользу малышам с «волчьей пастью» и «заячьей губой». Наряду с физиотерапией ротовой полости оно помогает ребенку расти крепким и нормальным. Дети с расщелиной неба часто страдают отитами. Несколько исследований показали, что грудное вскармливание – даже если грудное молоко дети получают из бутылочки – заметно снижает количество инфекционных болезней.
Дети с короткой уздечкой языка
Короткая уздечка языка встречается редко, но проблема эта весьма серьезна. Некоторые дети рождаются с языком, который трудно высунуть изо рта. У всех нас имеется тонкая полоска ткани между нижней стороной языка и дном ротовой полости. Она называется «уздечкой». Как правило, эта полоска прикрепляется ближе к задней части языка. Но у некоторых людей уздечка либо слишком короткая, либо прикрепляется близко к кончику языка, из-за чего тот опускается вниз. Такое состояние называется анкилоглоссией. Человек, страдающий анкилоглоссией, не может высунуть язык, его речь становится невнятной. Поскольку язык не может правильно располагаться над нижней челюстью, ребенок не может нормально захватить грудь и сосать, не заглатывая воздух. В ходе одного исследования 12,8 % обследованных новорожденных в той или иной степени страдали анкилоглоссией.
Таким детям трудно удерживать грудь. Им приходится прикладывать массу усилий, чтобы оставаться в нужном положении. А от этого устают и сами дети, и соски матери. Малыши с короткой уздечкой едят очень шумно, громко сглатывают и давятся. Иногда молоко подтекает у них изо рта во время кормления. Детям приходится дольше есть. Они едят очень часто и подолгу, прекращают есть из-за усталости, а не от сытости и плохо набирают вес.
В прошлом врачи и повитухи обычно осматривали язычки новорожденных при рождении и подрезали уздечку стерильными ножницами, если она оказывалась слишком короткой или располагалась слишком близко к кончику. Это мешало кормлению детей. Когда искусственное вскармливание стало нормой и короткая уздечка больше не мешала еде, врачей перестали учить подрезанию уздечки и даже ее осмотру. Педиатры и сегодня порой не осознают эту проблему и то, насколько просто ее решить.
Процедуру подрезания уздечки, которая облегчает нормальное кормление ребенка, можно провести прямо в кабинете врача. При ней выделяется пара капель крови. Операция практически безболезненна, особенно если сразу после этого приложить ребенка к груди. Родители детей с короткой уздечкой иногда обращаются к дантисту или челюстно-лицевому хирургу, который знаком с проблемой и готов ее решить. Матери обычно удивляются тому, как быстро их дети превращаются в сущих ангелов у груди. А для детей жизнь становится намного легче.
Короткая уздечка языка – состояние генетическое, оно передается по наследству. Если вы или ваш партнер не можете высунуть кончик языка изо рта, то вам нужно внимательно следить за собственными детьми. Когда ребенок пытается высунуть язык, кончик складывается в форме буквы V. (Иногда можно заставить высунуть язык даже самых маленьких детей. Достаточно лишь самому высунуть язык рядом с ними. Большинство новорожденных с готовностью повторяет движения взрослых.)
Одна медсестра, которая не раз сталкивалась с короткой уздечкой, по просьбе родителей провела аналогичную операцию шестилетнему мальчику. Ребенок сразу же почувствовал огромное облегчение и начал скакать и радоваться. Теперь он мог есть мороженое, как все остальные дети. В другой раз мужчина с короткой уздечкой попросил ее подрезать. Почувствовав облегчение, он заявил, что немедленно отправляется за мороженым. А потом он пошел домой и впервые в жизни правильно поцеловал собственную жену.
Желтуха
В определенной среде совершенно нормальное для новорожденных событие может создать особые проблемы для грудного вскармливания. Мы говорим о желтухе. В конце 60-х годов педиатры начали обращать внимание на неонатальную гипербилирубинемию, то есть на желтуху новорожденных. Большинство детей, находившихся на грудном или искусственном вскармливании, в первую неделю жизни слегка желтели. Иногда кожа и белки глаз приобретали желтоватый цвет. Желтуха обычно возникает на третий день и проходит примерно через неделю. Большинство детей при этом абсолютно здоровы. Они переживают нормальный физиологический процесс и не нуждаются влечении.
В организме постоянно возникают и разрушаются красные кровяные тельца (эритроциты). Когда эти клетки умирают и распадаются, возникает побочный продукт, называемый билирубином. До рождения кровь плода от избытков билирубина очищает через плаценту организм матери. После рождения ребенка билирубин в его организме выводится с помощью печени в кишечник и окончательно выходит вместе со стулом. В первые дни жизни, когда новорожденный еще только приспосабливается к жизни вне материнской утробы, такое выведение оказывается неполным. Часть билирубина из кишечника всасывается в кровь. Возможно, в этом процессе есть некий эволюционный смысл, так как билирубин оказывает на кровь антибактериальное действие.
При рождении в кишечнике ребенка находится черный липкий кал, называемый меконием. Его черный цвет объясняется высоким содержанием билирубина. Обычно послабляющее действие молозива запускает правильное действие кишечника, и меконий покидает организм ребенка. Хотя билирубин продолжает выводиться через тонкий кишечник, частые кормления в первые часы и дни жизни приводят к образованию нового кала. Цвет кала меняется с черного на коричневый или желтый. Это признак того, что меконий сменился нормальным калом. Частый стул эффективно очищает кишечник и снижает реабсорбцию билирубина, который мог в нем остаться. Если меконий не выводится, то содержащийся в нем билирубин снова поступает в кровоток, создавая временную перегрузку детского организма.
Желтуха, вызванная невозможностью эффективно вывести весь имеющийся билирубин, называется физиологической. Это естественный процесс, который является частью развития ребенка. Длительность послеродовой физиологической желтухи и максимальный уровень билирубина в крови зависят в том числе от частоты очищения кишечника новорожденного. А эта частота определяется тем, как скоро и как часто питается ребенок.
В ходе важного исследования развития неонатальной желтухи исследователь М. де Карвалью и его помощники выяснили, что уровень билирубина у детей, которых кормят грудью, может снизиться вдвое, то есть стать гораздо ниже уровня того же вещества у детей, получающих молочные смеси. Для этого нужно лишь кормить ребенка каждые два, а не четыре часа.
Иногда, несмотря на регулярное прикладывание младенца к груди и достаточный объем молока у матери, желтуха у малыша затягивается и часто сохраняется к концу первого месяца жизни ребенка. Если различные патологические состояния, которые могут приводить к повышению уровня билирубина, исключены (в частности, заболевания печени и желчевыделительной системы), мама ребенка может услышать такой термин, как «желтуха грудного молока». Не стоит пугаться этого и тем более винить грудное молоко в недостатках. Данное состояние обусловлено часто просто особенностью жирового и гормонального состава молока матери, который препятствует быстрому выведению билирубина из организма ребенка. Никакого вреда новорожденному в большинстве случаев не причиняется, но, для того чтобы ускорить исчезновение желтухи, врач может посоветовать вам на три-пять дней прекратить грудное вскармливание, временно переведя ребенка на смесь. Вы удивитесь, насколько быстро цвет кожи ребенка придет в норму!
При правильно организованном режиме сцеживания молока, которое вы будете проводить во время отлучения малыша от груди, вы с легкостью вернетесь к грудному вскармливанию через несколько дней. Удивительно, но дальнейшее кормление грудью больше никогда не приведет к нарастанию желтухи!
Различия между «грудничками» и «искусственниками»
Исследователи лактации, и в том числе Найлз Ньютон, указывали на то, что между здоровыми детьми, находящимися на грудном и искусственном вскармливании, существует серьезная разница, и заметить это можно невооруженным глазом.
...У детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, разный запах. «Искусственники» пахнут менее приятно.
Отчасти эти различия объясняются общим состоянием здоровья. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют и быстрее поправляются, у них реже встречаются аллергии и желудочные расстройства. Но существуют и фундаментальные физические различия.
