Игорь Зудов - Жизнь и смерть как личный опыт. Реанимация. Исповедь человека, победившего приговор врачей
Я чувствовала, что меня не бросили, что обо мне заботятся, мою ситуацию контролируют. О персонале Боткинской больницы остались самые лучшие впечатления.
Вы, наверное, подумали, что изначально с врачом оговаривались суммы? Поверьте, нет. Я пришла к врачу, только зная, что она признанный авторитет в этой области. За несколько встреч ни разу не поднимался коммерческий вопрос.
Не знаю, поверила бы я сама, но по собственному опыту могу ответственно заявить: в стране пока еще можно совершенно бесплатно получить отличное медицинское обслуживание и заботу о здоровье настоящих профессионалов. К сожалению, не всегда и не везде».
Приятно читать такое в наш коммерческий век. Но все же это скорее исключение, чем правило.
В других лечебных учреждениях широко распространилась практика требовать деньги за операцию до ее проведения. Вирус мздоимства развивается стремительно и неотвратимо. Причем вымогательство идет на всех фронтах. Деньги требуют и с родственников, и с пациентов. Там, где быстрее порвется слабое звено. В сознании ты или нет, но к тебе подойдут и сестры, и врачи, и анестезиологи и будут маячить у тебя перед глазами до тех пор, пока ты не достанешь бумажник. Тугодуму могут сказать напрямую: «Давай, брат, не тяни, раскошеливайся!»
Медицинские методы вымогательства
Вот один из методов, апробированный лично на мне. При очередном визите к жене в больницу вдруг узнаю о резком ухудшении ее самочувствия. Разбираясь в причинах, выяснил, что утром, после врачебного обхода, ее попросили зайти в кабинет заведующей отделением. Вместе с лечащим врачом она провела настоящую психологическую атаку, «пожалев» «всеми брошенную, ненужную родным» женщину. И это при постоянном нахождении кого-нибудь из близких в палате!
Эмоциональный стресс был настолько велик, что жена, имея опухоль в области щитовидной железы, начала задыхаться. Мучители в белых халатах сами испугались результатов своего сеанса психотерапии и не сразу сообразили, как вывести пациентку из критического для жизни состояния.
Когда я посетил заведующую отделением, то выяснился побудительный мотив ее поступка. Оказалось, что мы редко заходим к ней, черпая всю необходимую нам информацию из другого источника – от знакомого врача, работающего в той же больнице. Ему мы просто больше доверяли. После вручения мзды к жене с лицемерной жалостью больше не приставали. Тонкая работа, ничего не скажешь!
В той же больнице, правда, в другом отделении, встретили совершенно иное отношение к больным. Когда выяснилось, что хирургическую операцию жене проводить нельзя, последняя надежда была связана с ионизирующим излучением. Но и тут могла подстерегать смертельная опасность из-за возможного удушья. После обычной дозы облучения на первоначальном этапе опухоль имеет тенденцию увеличиваться, что неминуемо может привести к летальному исходу. А на хирургическую операцию не давал разрешения анестезиолог.
Ситуацию неожиданно для отказавшихся от дальнейшего лечения и опустивших руки специалистов спасла пожилой врач из отделения радиологии. Несколько дней она искала выход из тупика, изучая раз за разом физиологию гортани приговоренной женщины. Тем временем опухоль продолжала расти, сдавливая горло смертоносными объятиями. Выход был найден, хотя для этого опытному сотруднику пришлось долго убеждать своих начальников и даже взять на себя личную ответственность за правильность разработанной методики для одной-единственной пациентки и ее возможные последствия.
Это был серьезный риск для нее и для больной. Но он оправдался. Опухоль, остановившись в росте, начала уменьшаться через пять дней.
Наша семья готова была молиться на эту женщину. Но все попытки отблагодарить ее материально с негодованием отвергались. Напомню, это происходило в одной и той же больнице.
Возвращаясь к проблеме вымогательства, замечу, что в случае неблагоприятного исхода операций деньги не возвращаются. Во всем виноват пациент и его слабое здоровье, но практически никогда – разве только в самых вопиющих случаях – врач. Традиция эта имеет многовековую историю в самых разных странах. Английский богослов Томас Фуллер мудро замечал: «У больного, завещавшего свое имущество врачу, мало шансов выздороветь».
Серьезное возмущение вызывает привычка медперсонала, причем уже органическая, вести прямые расчеты за медицинские услуги непосредственно с больным. До сих пор прихожу в ужас, когда вспоминаю историю, которую оживленно обсуждали медсестры, совершенно не стесняясь свидетелей, находящихся в реанимации, а возможно, и в назидание им.
Не имеющий родственников больной, когда его повезли на операцию, привязал к каталке конверт с деньгами. Его обнаружили уже после операции, к сожалению, закончившейся кончиной пациента прямо на операционном столе. Можно понять несчастного человека, решившегося на отчаянный шаг. Недаром говорят, что надежда умирает последней.
Но как оправдать сотрудников больницы, нашедших много восторженных слов в адрес «благодарного» больного – и хоть бы одно с соболезнованием по случаю печального исхода.
Вероятно, это все-таки исключительный случай. Но вот практика другой больницы. Пользуясь тем, что часто бывал в ней по необходимости, попробовал опросить тех, кто здесь лечился. Что, например, произойдет, если, находясь в больнице, не станешь платить по негласно установленной таксе.
Тогда к вам вовремя не зайдет сестра, вовремя не помоют пол в палате, вовремя не проведут необходимые процедуры. Количество этих «не» будет нарастать как снежный ком, и не по дням, а по часам. Хорошо, если все ограничится бытовыми неудобствами. Нередко ухудшается и само качество медицинских услуг. И, как издевательство, – висящие на каждом этаже объявления о том, что лечение здесь бесплатное.
Любят наши медики пошутить с народом! Один знакомый врач поднимал настроение своим пациентам таким приветствием: «Привет, ребята! Вы еще не загнулись?» Вам бы понравилось? Мне – нет!
Но и это еще можно пережить. А теперь о более серьезной ситуации. В одной из московских больниц, куда привозят москвичей и гостей столицы с тяжелыми травмами, в том числе и черепно-мозговыми, очень часто по разным причинам не работают ни дорогие компьютерные томографы, ни ультразвуковые аппараты, особенно в ночное время. Но, как назло, именно в это время суток – и ни для кого не секрет почему – поступают люди с повреждениями, представляющими серьезную угрозу для их жизни.
Стараясь не упустить время для спасения человека, – а это, как правило, три – шесть часов, – хирурги вынуждены работать по старинке, сверлить в черепе отверстие «на всякий случай», чего можно было бы избежать при наличии данных магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Наверное, не так уж трудно организовать работу сложной диагностической техники в ночное время. Но, как всегда, все упирается в деньги. Для тех, кто их распределяет, легче пожертвовать здоровьем, а нередко и жизнью своих соотечественников, чем переплатить врачам за работу в ночные часы.
В некоторых больницах Томска устанавливают лимиты на использование дорогостоящей аппаратуры. И если врач превышает их, то он подвергается наказанию, в том числе и материальному. В этих случаях медикам можно только посочувствовать.
Законы и наше здоровье
Очень часто в последнее время мы слышим о врачебных ошибках, приводящих к летальному исходу или к тяжелому ущербу для здоровья. И значительно реже о том, что кто-то понес заслуженное наказание.
К сожалению, наше законодательство не способствует повышению ответственности врачей.
Так, например, в соответствии с Уголовным кодексом РФ неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать, и за причинение в результате этого средней тяжести вреда здоровью больного врач наказывается либо штрафом, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.
В случае если то же деяние повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, то наказанием будет, только вдумайтесь в это, лишение свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Даже тяжесть теоретического наказания вызывает по меньшей мере недоумение. А вот что происходит на практике. Молодой врач во время операции случайно задела сонную артерию пациента, и 20-летний парень скончался на операционном столе от потери крови. Родственники довели дело до суда. Приговор его прозвучал как издевательство. Два года лишения свободы условно! За смерть молодого, полного сил человека обвиняемую даже не взяли под стражу, хотя она пришла на суд с вещами.
Станет ли решение суда мерой, удерживающей медицинских работников от совершения должностных проступков? Конечно, нет. Вот оно, реальное «поощрение преступления в расчете на безнаказанность».
