Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник
Лимфоциты выделяют в кровь антитела [1] , блокирующие и выводящие из организма молекулы потенциально опасных веществ [2] .
Функция лимфоцитов в организме:
• Обеспечивают иммунитет клетки (в том числе уничтожение опухолевой и любой чужеродной клетки). Эта функция заставляет медиков подавлять рост лимфоцитов при трансплантации.
• Регулируют иммунную реакцию организма.
• Обеспечивают иммунологическую память, иммунный ответ при встрече с антигеном.
• Формируют гуморальный ответ (реакцию крови), то есть синтез антител к чужеродному белку.
Поскольку роль лимфоцитов велика – их количество в организме изменчиво. Норма содержания лимфоцитов – 19–37 % (в некоторых лабораториях применяются другие методики, и норма увеличивается – до 40 %).
Лимфоциты выше нормы:
• При вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ – инфекция).
• При туберкулезе, сифилисе.
• При онкологических болезнях крови.
• В случае отравления тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов.
Относительное увеличение числа лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ( относительный лимфоцитоз ) возникает во время вирусных инфекций (например, при гриппе), после профилактических прививок, в период выздоровления после перенесенных инфекционных заболеваний, при голодании, при эндокринных нарушениях, а также при заболеваниях крови и некоторых хронических заболеваниях. Стойкий относительный лимфоцитоз требует поиска и устранения первопричины....На всякий случай учтите, что абсолютный лимфоцитоз – это превышение 1000–3000 (в некоторых методиках 3500) клеток лимфоцитов в 1 мкл крови. Вероятней всего ваши абсолютные показатели (они должны быть в бланке анализа наряду с процентными показателями) находятся в пределах нормы. А лейкоцитарная формула «сдвинулась» в сторону лимфоцитов только на период борьбы с первичным заболеванием и никак не связана с болезнью крови.
Лимфоциты ниже нормы:
• При острых инфекционных заболеваниях.
• При слабом иммунитете. Если снижение стойкое, врач обязательно обратит внимание на проблемы иммунной системы.
• При тяжелых вирусных заболеваниях.
• При почечной недостаточности.
• При недостаточности кровообращения.
• В начальной стадии инфекционно – токсического поражения.
• При апластической анемии (угнетение выработки и роста форменных элементов крови в костном мозге).
• При системной красной волчанке (аутоиммунное заболевание).
• После рентгенотерапии.
• При приеме некоторых лекарств (цитостатиков).
Моноциты – клетки иммунной системы, которые первыми реагируют на антиген, и привлекают лимфоциты для полноценной иммунной реакции. Моноциты вырабатывают около 100 биологически активных веществ, которые: стимулируют факторы, которые вызывают некроз (омертвление) опухоли; участвуют в регуляции кроветворения; обмене липидов и железа; участвуют в гемостазе (комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений). Норма содержания моноцитов в лейкоцитарной формуле – 3–11 %.
Моноциты выше нормы:
• В период выздоровления после острых инфекций.
• Превышение нормы бывает при инфекционных и вирусных заболеваниях.
• При грибковых, протозойных инфекциях (малярия).
• При вялотекущем сепсисе, септическом эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца).
• При энтерите (воспаление тонкой кишки).
• При некоторых болезнях крови, в том числе злокачественного характера.
• При отравлении фосфором.Моноциты ниже нормы: Во время родов, при оперативных вмешатель – ствах.
...Снижением количества моноцитов (особенно резким) сопровождаются довольно серьезные заболевания, например, лучевая болезнь, апластическая анемия. Такие результаты анализа будут не первичной информацией для врача, а дополнительным сведением.
Морфология эритроцитов. Морфология лейкоцитов
Под таблицей в форме № 224/у мы находим дополнительную информацию о морфологии форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов.
Изменение морфологии эритроцитов
О том, что пойкилоцитоз и анизоцитоз может появиться даже при 1 степени железодефицитной анемии (гемоглобин ниже 110 г/л у женщин, ниже 120 г/л у мужчин), мы уже говорили в статье Эритроциты и все, что их характеризует/Гемоглобин . Но уточним: анизоциты – это эритроциты с измененными размерами, пойкилоциты – эритроциты измененной формы (не круглые, а вогнутые, например).
Размер и форма эритроцитов восстанавливаются после проведенного лечения. Но обратить внимание на видоизмененные формы эритроцитов надо, чтобы окончательно установить причину изменений. В данном случае это сделает терапевт, который рассмотрит результат анализа в комплексе с субъективными ощущениями пациента.
Эритроциты с базофильной зернистостью , которых в норме не должно быть, обнаруживаются при отравлении свинцом и при некоторых агрессивных формах анемии.
Тельца Жолли (признаки нарушения развития эритроцитов), которых в норме не должно быть, встречаются при неблагоприятных формах анемии.
Кольца Кебота (признаки нарушения развития эритроцитов) обнаруживаются при свинцовой интоксикации и неблагоприятных формах анемии.
Полихроматофилия – увеличение количества незрелых эритроцитов, свидетельствующее об усиленной регенерации крови, например, после кровопотерь.
Эритобласты (нормобласты) , которых в норме не должно быть в крови, могут быть обнаружены после больших кровотечений, при гемолитической желтухе, иногда при онкологических заболеваниях костного мозга.
Мегалобласты обнаруживаются при патологии кроветворной функции.
...Особого внимания требует появление в крови эритроцитов с базофильной зернистостью, телец Жолли, колец Кебота, эритобластов – посоветуйтесь с терапевтом, при необходимости он даст направление к гематологу для уточнения диагноза.
Изменение морфологии лейкоцитов
Наиболее частая запись врача – лаборанта в этих графах: токсогенная зернистость нейтрофилов . Это означает, что ядро лейкоцитов нейтрофилов, которое хорошо видно в микроскоп, увеличено в размерах. Если зерна нейтрофилов увеличены, значит, нейтрофилы реагируют на воздействие каких-либо токсинов, накопленных в организме. Возможно, это следствие бактериальной инфекции. Поговорите с терапевтом о том, что могло стать причиной, и как лечиться, чтобы вывести токсины из организма. Возможно, лечение вам уже назначено. И через некоторое время после окончания курса лечения морфология нейтрофилов нормализуется.
Гиперсегментация ядер (нейтрофилов) обнаруживается при дефиците в организме фолиевой кислоты и витамина В12.
Латинские сокращения и аббревиатуры
Иногда нам выдают на руки (или вклеивают в карточки) результаты с непонятными латинскими сокращениями, написанными от руки. Чтобы почувствовать себя во всеоружии, придется подучить латынь и вспомнить английский. Поверьте, это очень просто:
RBC (Red Blood Cells, «красная кровь») – количество эритроцитов;
HGB (Hemoglobin) – гемоглобин;
WBC (White Blood Cells, «белая кровь») – количество лейкоцитов;
RE (Reticulocytes) – ретикулоциты;
HCT (Hematocrit) – гематокрит;
MCH (Mean Cell Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах;
PLT (Platelet) – тромбоциты;
LYMP (Lymphocytes) – лимфоциты;
MON (Monocytes) – моноциты;
BA (Basophils) – базофилы;
NE (Neutrophils) – нейтрофилы;
EO (Eosinophils) – эозинофилы.
Анализ крови у наших детей
Нормальные показатели крови у детей отличаются от показателей взрослых, это надо учитывать. Лейкоцитарная формула у совсем маленьких детей смещена в сторону лимфоцитов и «взрослеет» постепенно (у взрослого человека сегментоядерных нейтрофилов больше, чем лимфоцитов).
А у детей до 1 года нормы меняются поначалу каждую неделю жизни, потом каждый месяц. Но такие детки находятся под пристальным надзором педиатров. Попусту им травмировать пальчик для анализа крови никто не будет, а уж если назначили – педиатр учтет возрастную норму с точностью до дня. Поэтому наша таблица начинается с 1 года, ко времени оформления ребенка в садик (3 года) норма будет, как у годовалого малыша, а в школу – как у пятилетнего.
Биохимический анализ крови
Если общий анализ крови 1–2 раза в год назначают практически здоровым людям с профилактической целью, то биохимический анализ обычно проводят для диагностики заболеваний или в случае особенных потребностей организма: в среднем и пожилом возрасте для определения уровня холестерина, во время беременности для контроля состояния и т. д. Пакет биохимических анализов позволит быстро выявить отклонения в работе организма. Если вы серьезно заняты своим здоровьем, посоветуйтесь с терапевтом о профилактическом назначении некоторых исследований, особенно после 40 лет. В этом возрасте организм может испытывать дефицит микроэлементов, страдать от нарушения холестеринового обмена, задержки солей мочевой кислоты и др.
