Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник
Анализировать можно не весь пакет, а отдельные показатели. Мы подробно рассмотрим основные показатели биохимического анализа, и вы сможете сами определить, на что вам следует обратить особое внимание.
Медицинская форма № 228. Биохимический анализ крови
Форма N 228/у БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ N _____
«…»__________________________ 20.. г.
дата взятия биоматериала
Фамилия, И., О. __________________________________________________________ Возраст
Учреждение _____________________________ Отделение ________________________ палата
Участок ______________________________________________________ медицинская карта N
<*> – Норма вносится в соответствии с используемым методом.
оборотная сторона ф. N 228/у
<*> – Норма вносится в соответствии с используемым методом....Еще раз обращаем внимание на сноску в бланке: « Норма вносится в соответствии с используемым методом ». То есть лаборатория проставит свои нормы в соответствии с используемой в данной лаборатории методикой.
Субстраты: Белки и белковые фракции
Общий белок
Белки принимают участие во всех биохимических процессах организма: транспортировка веществ к органам и тканям организма, свертывание крови, поддержание постоянного кислотно – щелочного баланса, участие в иммунных реакциях и многое другое. Суммарную концентрацию белков альбумин и глобулин называют « общий белок ».
Материалом для исследования служит сыворотка крови. Норма содержания общего белка 64–83 г/л.
Для чего назначают анализ на общий белок Исследование на содержание общего белка используют для диагностики заболеваний печени и почек. Однако по одному отклонению от нормы общего белка постановка диагноза невозможна.
Общий белок крови понижен:
• При голодании, при интенсивных физических нагрузках.
• При некоторых поражениях печени, в том числе токсических.
• При заболевании почек, когда белок усиленно выводится с мочой.
• При больших кровопотерях и травмах тканей.
• При нарушении функции желудочно – кишечного тракта.
• При онкологических заболеваниях.Общий белок крови повышен:
• В случае обезвоживания организма при таких состояниях: усиленное потоотделение – в том числе из-за состояния большой слабости; безудержная рвота или понос (в том числе инфекционного характера); непроходимость кишечника; перитонит; несахарный диабет; хронический нефрит.
• В случае увеличенного синтеза белков при некоторых заболеваниях: острые и хронические инфекции; ревматоидный артрит, ревматизм; аутоиммунные заболевания; хронический гепатит; цирроз печени.
Альбумин...Подготовка к анализу:
Кроме всех общих правил подготовки к забору крови, здесь будет одно дополнение. Физическая нагрузка накануне анализа должна быть низкой. Если перед процедурой просто длительно постоять на ногах, уровень альбумина может увеличиться на 10 %. Повышение уровня не имеет диагностического значения. Но важно, чтобы не было пропущено истинное понижение из-за неправильной подготовки и ложноповышенного значения в анализе.
Половину белков плазмы крови составляет альбумин . Он вырабатывается печенью. Если в организм поступает недостаточно белков с пищей, выработка альбумина снижена. Альбумин участвует в минеральном и гормональном обмене веществ: транспортирует билирубин, холестерин, желчные кислоты, ионы кальция и других металлов, лекарственные препараты, которые мы принимаем. Детоксикация организма – вывод токсичных веществ – одна из функций альбумина.
Материалом для исследования служит сыворотка крови. Норма содержания альбумина – 35–55 г/л.
Для чего назначают анализ на альбумин Оценивая количество альбумина в крови, врач может сделать предварительные выводы о состоянии белкового обмена и об общем состоянии пациентов, страдающих патологией почек и печени, онкологическими заболеваниями. Анализ на альбумин назначат пациентам с тяжелыми травмами и ожогами.
Альбумин сыворотки крови повышен: При обезвоживании организма, в том числе таких, которые характерны и для понижения уровня содержания общего белка ( см. Общий белок ).
Альбумин сыворотки крови понижен:
• У женщин во время беременности, особенно на 6–9 месяце, и во время лактации. У детей раннего возраста – из-за незрелости печеночных клеток.
• При недоедании, несбалансированной по белковому составу диете.
• При острой и хронической печеночной недостаточности – то есть снижении выработки альбумина.
• При заболеваниях кишечника или желудочно – кишечного тракта.
• При инфекционных и гнойных процессах, происходящих в организме, при посттравматических состояниях, при ожогах, лихорадочных состояниях, кровопотерях – из-за увеличения потери белков.
• При хронической патологии почек – тоже из-за увеличения потери белков.
Глобулины
Глобулины – это многочисленные белки, составляющее почти половину белков крови. Они определяют ее свертываемость, транспортные способности (например, транспорт железа), участвуют в иммунных реакциях организма. Норма содержания глобулинов 20–36 г/л.Повышение уровня глобулинов встречается при многих инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются лейкоцитозом (см. Общий анализ крови/
Лейкоциты и лейкоцитарная формула) .
Абсолютное повышение уровня глобулинов (в единицах, а не в процентах от общего количества белков крови) наблюдается при пневмонии (прежнее название: крупозное воспаление легких), в меньшей степени при бронхопневмонии, болезнях печени – первую очередь при остром паренхиматозном гепатите, циррозах. Относительное повышение (в процентах от общего количества белков крови) характерно для дистрофии, раневого истощения, при ряде воспалительных заболеваний и нагноениях.Уменьшение содержания уровня глобулинов в целом встречается редко (при недостаточном питании, при нарушении функции костного мозга), самостоятельного диагностического значения не имеет. Биохимический анализ крови делают на уровень содержания разновидностей глобулинов.
Альфа-1-глобулин
Норма содержания альфа-1-глобулинов – 2–5 % от общего количества белков.Альфа-1-глобулин повышен:
• У беременных женщин (2-й триместр беременности).
• При острых инфекционных воспалениях; при ревматизме, ревматоидном артрите.
• После травм и хирургических операций.
• При патологиях печени.
• При опухолях.Альфа-1-глобулин понижен:
• Во время острых и хронических воспалительных заболеваний.
• При некоторых опухолях.
• При заболеваниях почек и печени.
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).
• Возможно понижение при панкреатите и сахарном диабете.
Альфа-2-глобулин
• Норма содержания альфа-2-глобулинов – 7–13 % от общего количества белков.Альфа-2-глобулин повышен:
• У беременных женщин.
• При острых и хронических воспалительных заболеваниях.
• При некоторых опухолях; заболеваниях соединительной ткани – ревматизме, ревматоидном артрите.
• При заболеваниях почек и печени.
• Во время приема лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).Альфа-2-глобулин понижен:
• При панкреатите, сахарном диабете.
Бета – глобулин
Норма содержания бета – глобулина составляет 8–15 % от общего количества белков.Бета – глобулин повышен:
• У беременных женщин.
• У людей с нарушением жирового обмена (при атеросклерозе).
• При ишемической болезни сердца, гипертонии.
• При железодефицитной анемии.
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).Бета – глобулин понижен:
• При общем дефиците белков плазмы, связанным с истощением или нарушением их выработки.
Гамма – глобулины
Норма содержания гамма – глобулинов – 12–22 % от общего количества белков.Гамма – глобулин повышен:
• При острых воспалительных заболеваниях.
• При хронических заболеваниях печени, хронических инфекциях.
• При туберкулезе.
• При ишемической болезни сердца.
• При некоторых аутоиммунных заболеваниях.
• При ревматоидном артрите.Гамма – глобулин понижен:
• Физиологически – у детей низкое содержание гамма – глобулинов встречается в норме в возрасте до 4 месяцев.
• У взрослых снижение количества гамма – глобулинов возможно при длительных хронических инфекциях.
• При недостаточном употреблении белка с пищей.
• В случае снижения иммунитета (в том числе развитие аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка), нарушения образования гамма – глобулина.
