Лариса Аникеева - Педиатрия: полный справочник для родителей
Как же невнимательны бывают мамы к своим подросшим детям! В таком состоянии ребенок продолжает посещать школу, даже заниматься на уроках физкультуры, что приближает развязку в виде диабетической комы.
Нередко потерю сознания сопровождают судороги. Картина страшная, поэтому события начинают развиваться быстро и по отработанной схеме: звонок в службу «03» – приезд бригады – оказание экстренной помощи – срочная госпитализация в эндокринологическое отделение.
Из беседы с пришедшим в себя подростком и его родителями выясняется, что ухудшение состояния началось 2–3 недели назад, но этому не придавали значения («последствия гриппа», «авитаминоз», «переутомился в школе» и т. д.).
У малышей обычно дело до комы не доходит, так как мамы к ним более внимательны и раньше замечают изменения в их самочувствии и настроении. Ребенок стал капризным, возбудимым, ни с того ни с сего вновь стал мочиться в штанишки, которые, подсохнув, становятся «крахмальными». Малыш быстро худеет, несмотря на сохраненный аппетит, кожа и слизистые становятся сухими, легко ранимыми, быстро присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция: гнойнички, фурункулы, стоматит, опрелости в области промежности и внутренних поверхностей бедер. Для девочек бывает мучительным зуд и воспаление слизистых оболочек половых органов.
Любая мама забьет тревогу: с ребенком что-то не так! Обращение к врачу повлечет за собой обследование и завершится установлением диагноза.
Диабетическая кома развивается на фоне высокого содержания глюкозы в крови. Если ребенок получает инъекции инсулина, то его подстерегает другая опасность: развитие гипогликемической комы (резкое снижение уровня сахара в крови) в результате передозировки вводимого инсулина или несоблюдения режима питания.
Приступ развивается внезапно с чувства «зверского» голода, резкой слабости, сопровождающейся ознобом, потливостью, головокружением. В этот момент можно прервать развитие комы, если успеть взять в рот кусочек сахара, конфету, ложку меда или варенья. В противном случае наступает сонливость, плавно переходящая в кому: больной не реагирует на внешние раздражители, кожа бледная, повышенной влажности, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание поверхностное, пульс редкий слабый.
До приезда «Скорой помощи» позаботьтесь о проходимости верхних дыхательных путей, защитите больного от переохлаждения.Боли в животе
Вряд ли найдется на всем белом свете та счастливая мама, чей ребенок ни разу не пожаловался бы на боли в животе. Этого просто не может быть, потому что не может быть никогда.
Самые частые жалобы у ребенка любого возраста «животик болит» могут возникать по многочисленным причинам, среди которых острые хирургические заболевания, требующие оперативного вмешательства, занимают не так уж много места.
По данным Московской станции скорой и неотложной медицинской помощи, около половины вызовов к детям приходится на «больной живот». Из них на острую хирургическую патологию органов брюшной полости выпадает 19,2 %, на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта – 42,8 %, на хронические заболевания органов пищеварения – 32,4 % (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, колит и т. д.). В оставшиеся 5,6 % входят заболевания, при которых боли в животе могут иметь место, но не являются основным симптомом болезни: пневмония, пиелонефрит, болезни крови и др.
У малышей первых месяцев жизни довольно часто возникают приступы длительного сильного плача, во время которых ребенок сучит ножками, притягивает их к животу, отказывается от груди, выплевывает соску, а усилия всей семьи утихомирить «скандалиста» оказываются бесплодными до тех пор, пока беспокойство не обрывается так же внезапно, как и началось. Такие эпизоды характерны для малюток в возрасте от 2 недель до 3 месяцев, нередко становятся регулярными, начинаются в одно и то же время суток (ближе к вечеру), длятся несколько часов, чаще наблюдаются у мальчиков и у первых детей в семье. Эти периоды длительного беспокойства педиатры называют младенческими коликами и не перестают спорить о вызывающей их причине. Одни связывают колики с определенным этапом развития нервной системы и нарушением функции желчного пузыря. Другие сравнивают их с состоянием, подобным мигрени. Третьи, указывая на отхождение большого количества газов во время колики, говорят о перерастяжении кишечной стенки. Четвертые утверждают, что «виноваты» погрешности в диете кормящей мамы и т. д.
Довольно часто во время кормления ребенок заглатывает воздух, который является причиной перерастяжения кишечника и беспокойства младенца. Чтобы избежать этого, после кормления подержите ребенка вертикально, чтобы воздух отошел из желудка. При кормлении из бутылочки следите, чтобы молочко заполняло соску целиком, тогда малыш не будет подсасывать воздух.
Кормящая мама должна исключить из своего рациона газообразующие продукты (капусту, бобовые, ржаной хлеб с молоком и т. д.).
Какова бы ни была причина колики, постарайтесь успокоить малыша. Ведь в его нервной системе процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, и он долго не может успокоиться, несмотря на то что причина давно устранена.
Возьмите малыша на руки, прижмите животиком к себе, ритмично покачивайте его, приговаривая ласковые слова или напевая монотонную колыбельную песенку. Байковую пеленку прогладьте горячим утюгом, сложите в 6–8 слоев, приложите к животику и запеленайте кроху с ручками, несмотря на то что являетесь противницей тугого пеленания. В данном случае тугое пеленание является лечебной процедурой. Если колики возникают глубокой ночью и вся семья по очереди носит крикуна на руках, а утром в невыспавшемся состоянии расходится по рабочим местам, попробуйте справиться с ситуацией таким способом: соберите малыша на прогулку и выйдите с ним на балкон или на улицу. На свежем воздухе он уснет в течение нескольких минут, и вы сразу можете возвращаться домой. Теперь он будет спать долго и крепко, так как и сам порядком утомился. Некоторые дети прекращают плакать и засыпают под жужжание кофемолки, звуки работающего пылесоса или стиральной машины.
Если колика связана со скоплением газов , поможет правильно выполненный массаж живота , после которого газы отходят, и ребенок успокаивается. С этой же целью педиатры рекомендуют препарат эспумизан, действие которого заключается в том, что он нарушает оболочку газовых пузырей и способствует отхождению газов. Помочь малышам, страдающим от кишечной колики, призваны и такие препараты, как Бэбикалм, Сабсимплекс, Плантекс, чай с фенхелем. Отдать преимущество какому-то из них невозможно. Одни малыши предпочитают Сабсимплекс, а другие успокаиваются только после Бэбикалма. Так что в выборе вам поможет интуиция и наблюдение за ребенком.
Этот непростой период надо пережить достойно, не раздражаясь и не срываясь в истерику. Пройдет совсем немного времени, работа пищеварительной системы наладится, ваш кроха подрастет и станет спокойным.
Дети, находящиеся с раннего возраста на искусственном вскармливании, часто страдают от болей в животе, причиной которых является запор .
Кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого, мышечный слой и эластические волокна в кишечной стенке слабо выражены, секреторный аппарат недостаточно активен, нервные пути недоразвиты. Эти факторы способствуют становлению привычных запоров. Слабое развитие мышц передней брюшной стенки, вялая перистальтика кишечника также не способствуют продвижению каловых масс и их выведению из организма.
У здорового грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, стул бывает 2–4 раза в день, оранжево-желтого цвета, в виде гомогенной кашицы с кисловатым запахом.
Дети-«искусственники» более склонны к запорам, так как на переваривание молочных смесей затрачивается больше времени и ферментов, количество каловых масс значительно повышается, и кишечнику тяжелее переместить их к выходу и удалить из организма. Поэтому стул бывает 1–2 раза в день, иногда через день. Каловые массы содержат меньше воды, имеют более густую консистенцию, часто бывают оформлены.
Нередко причиной запоров у грудничков является недостаточное поступление жидкости в организм, то есть мама не считает нужным поить ребенка: «Зачем ему вода? Смесь и так жидкая».
Если у ребенка в течение суток не было стула, но он не проявляет признаков беспокойства, хорошо сосет, активно и жизнерадостно ведет себя, не торопитесь прибегать к постороннему вмешательству. Он самостоятельно справится с этим важным «большим» делом, как только накопится достаточное количество каловых масс.
