Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
Допплерография. Допплерография (см. главу 25) – еще один способ оценить состояние здоровья ребенка на поздних сроках беременности. Она используется для контроля за кровотоком в сосудах ребенка. Допплерография может применяться, чтобы определить, как и насколько быстро распределяется кровь по организму и плаценте. Также используется для детей с риском анемии, при очень низком уровне крови или красных кровяных телец в кровеносной системе ребенка.
Глава 22
Грудное вскармливание
Вы собираетесь кормить ребенка грудью или из бутылочки? Некоторые женщины уже заранее знают ответ на этот вопрос; другие сомневаются.
Конечно, грудное молоко лучше всего, и все плюсы грудного вскармливания хорошо известны. Грудное молоко содержит правильно сбалансированный набор питательных веществ для вашего ребенка, антитела в грудном молоке запускают работу иммунной системы, помогая бороться с инфекциями. Но иногда грудное вскармливание невозможно. Искусственное вскармливание не должно вызывать чувство вины. Это плохо и для вас, и для ребенка.
Почти для каждой молодой мамы первые недели с новорожденным требуют много сил и совершенно выматывают. И вы, и ребенок приспосабливаетесь к новой реальности, а это требует времени.
И все это время помните, что кормление новорожденного – это не просто обеспечение питанием. Это время для ласк и близости, которые помогают установить связь между вами и вашим ребенком. Вы должны использовать каждое кормление как время для установления такой связи. Для кормления найдите спокойное место, где вас не будут отвлекать. Цените это время, пока ваш ребенок еще маленький и не умеет сам кормиться. Это время очень быстро пройдет.
5 ключевых вопросов
Если вы сомневаетесь, кормить ли грудью, обдумайте такие вопросы:
1. Что советует вам врач? Ваш врач будет сторонником грудного вскармливания, если только у вас нет проблем со здоровьем – некоторых болезней или необходимости особого лечения, – тогда искусственное вскармливание будет лучшим выбором.
2. Знаете ли вы достаточно об обоих методах? Многие женщины имеют неверное представление о грудном вскармливании. Узнайте как можно больше о кормлении ребенка. Если надо, посоветуйтесь со специалистами.
3. Собираетесь ли вы вернуться на работу? Если да, то как это согласовать с кормлением грудью? Есть ли на месте вашей работы помещения, где можно сцеживать молоко, если вы собираетесь это делать?
4. Что думает по этому поводу ваш партнер? Решать только вам, но и чувства партнера необходимо учитывать.
5. Как другие матери, которым вы доверяете и чье мнение уважаете, решали этот вопрос? Если бы им снова пришлось это делать, поступили бы они так же?
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание всячески приветствуется, поскольку в нем много пользы для здоровья. Чем дольше вы кормите, тем больше и дольше ваш ребенок будет ощущать эту пользу.
Выработка молока. Кормление грудью – это действительно потрясающе! Еще в самом начале беременности железы, вырабатывающие молоко, готовятся к вскармливанию. Примерно к шестому месяцу беременности ваша грудь уже готова выделять молоко. В это время у некоторых женщин на сосках появляются капельки желтоватой жидкости (молозиво). Богатое белками молозиво – это то, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает в первые дни после рождения. Оно очень полезно для ребенка, так как содержит антитела из вашего организма, способные бороться с инфекциями. Оно еще не содержит молочного сахара (лактозы).
Выработка молока постепенно увеличивается между третьим и пятым днями после рождения ребенка. Грудь у вас будет налитой и иногда болезненной. Она может быть раздутой или затвердевшей, поскольку железы полны молока. Когда ребенок сосет, молоко выходит из желез и проталкивается вниз по протокам, расположенным за темным кружком ткани, окружающей сосок (ареола). Сосательные движения ребенка сдавливают ареолу, заставляя молоко вытекать через отверстия соска.
Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания в ареоле и соске, посылая в мозг сигналы о выделении гормона окситоцина. Окситоцин действует на вырабатывающие молоко железы в груди, вызывая выброс молока для кормящегося ребенка. Этот выброс называется рефлексом отдачи (выброс молока) и может сопровождаться ощущением покалывания.
Рефлекс отдачи делает молоко доступным для ребенка. Хотя сосание является главным стимулом для отдачи, другие стимулы могут иметь такое же действие. Например, плач ребенка или даже мысль о ребенке или журчание воды могут запустить процесс.
Независимо от того, собираетесь ли вы кормить грудью, ваш организм начинает вырабатывать молоко, как только появился ребенок. Если вы не кормите, выработка молока постепенно прекратится. Если вы кормите грудью, выработка молока основывается на предложении и спросе. Чем чаще опорожняется грудь, тем больше молока она производит.
Польза для ребенка. Грудное молоко обеспечивает ребенка:
Идеальным питанием. Грудное молоко содержит все необходимые вещества в необходимых количествах, чтобы полностью обеспечить потребности ребенка в питании. Оно содержит жиры, белки, углеводы, витамины и минералы, нужные ребенку для роста, пищеварения и развития мозга. Грудное молоко индивидуально; состав его меняется по мере роста ребенка.
Защитой от болезней. Исследования показывают, что грудное молоко защищает ребенка от болезней. Оно обеспечивает антителами, помогающими иммунной системе ребенка бороться с обычными детскими болезнями. Дети, которых кормят грудью, реже простужаются, у них реже случаются заболевания ушей и мочевых путей, чем у тех, кого грудью не кормят. У тех, кого кормят грудью, реже бывают астма, пищевые аллергии и кожные болезни типа экземы. У них реже снижается число красных кровяных телец (анемия). Как предполагают, грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной смерти новорожденных и несколько снижает риск детской лейкемии.
Грудное молоко способно обеспечить долговременную защиту от болезней. Взрослые, которых когда-то выкармливали грудью, меньше рискуют получить инфаркт или инсульт – благодаря более низкому уровню холестерина, – и у них реже развивается диабет.
Защитой от избыточного веса. Выяснено, что дети, которых кормили грудью, во взрослом состоянии реже приобретают лишний вес.
Лучшим пищеварением. Грудное молоко младенцам легче переваривать, чем коровье или искусственные смеси. Поскольку грудное молоко остается в желудке не так долго, как смеси, младенцы меньше срыгивают. У них реже бывают газы и запоры. Понос у них тоже бывает реже, так как грудное молоко уничтожает некоторые микроорганизмы, вызывающие понос, и помогает пищеварительной системе ребенка расти и функционировать.
Другая польза. Кормление грудью способствует нормальному развитию челюстей и лицевых мышц ребенка. В дальнейшем у ребенка даже зубы будут портиться меньше.
Польза для матери. Что получает мать:
Быстрое восстановление после родов. Сосание заставляет организм вырабатывать окситоцин, гормон, заставляющий матку сокращаться. Это значит, что матка возвращается к исходным размерам быстрее, чем это было бы при искусственном вскармливании.
КОГДА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕВОЗМОЖНОПочти все женщины физически способны кормить ребенка грудью. Это никак не связано с размером груди: маленькая грудь может производить не меньше молока, чем большая. Даже те, кто делал операцию по уменьшению груди или вставлял импланты, могут быть способны кормить грудью.
В редких случаях женщине лучше кормить из бутылочки, а не грудью. Врач может рекомендовать искусственное вскармливание, если:
• Вы заражены туберкулезом, ВИЧ, гепатитом В или С и некоторыми другими вирусами. Эти инфекции могут передаваться ребенку через молоко.
• Вы заражены вирусом лихорадки Западного Нила или ветрянкой. Молоко женщин с такими вирусами может представлять опасность для ребенка. Рекомендации для женщин с такими вирусами зависят от индивидуальной ситуации.
• Вы много пьете или употребляете наркотики. Грудное молоко может передать алкоголь и другие вредные вещества ребенку.
• Вы лечитесь от рака.
• Вы принимаете лекарства, которые могут перейти в молоко и повредить ребенку, такие как некоторые препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, понижающие давление, многие успокоительные. Прежде чем начать кормить грудью, посоветуйтесь с врачами, можно ли прекратить прием лекарств или чем-то их заменить.
