Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
• Выворот матки. При этом матка выворачивается наизнанку после рождения ребенка и отделения плаценты. Это более вероятно, если имело место аномальное закрепление плаценты.
• Разрыв матки. Изредка матка разрывается во время беременности или при родах. Если это происходит, женщина теряет кровь, а снабжение ребенка кислородом ухудшается.
Риск кровотечения выше, если подобное уже случалось при предыдущих родах. Также риск выше, если у вас предлежание плаценты, когда она располагается в матке низко и полностью или частично перекрывает отверстие шейки матки.
Помимо кровопотери, признаками серьезного послеродового кровотечения являются побледнение кожи, озноб, головокружение или обмороки, влажные руки, тошнота или рвота, учащенное сердцебиение. При кровотечении необходимо срочно принимать меры.
Лечение. Врачи могут принять разные меры для прекращения кровотечения, в том числе массаж матки. Вам могут дать внутривенно жидкости и окситоцин. Окситоцин – гормон, стимулирующий сокращение матки. Другое лечение может состоять в применении лекарств, стимулирующих сокращение матки, хирургическом вмешательстве и переливании крови. Лечение зависит от причины и серьезности проблемы. Даже в самых тяжелых случаях удаление матки не является неизбежным.
Инфекции. После родов возможны воспаления. Самые обычные:
Эндометрит. Это воспаление и инфекция оболочки матки (эндометрия). Бактерии, вызывающие инфекцию, сначала развиваются на оболочке матки, но могут проникнуть и за ее пределы. Инфекция может распространиться на яичники и кровеносные сосуды в области таза.
Эндометрит – одна из наиболее частых инфекций после родов. Она может возникнуть и после обычных родов, и после кесарева сечения, но после кесарева случается чаще. Эндометриту могут способствовать продолжительные роды или большой промежуток между отхождением вод и началом родов. Другие факторы риска – курение, диабет и избыточный вес.
Признаки и симптомы могут быть различными в зависимости от серьезности инфекции. Возможны жар, увеличение и болезненность матки, слишком обильные или гнилостные выделения, неприятные ощущения в животе, озноб и головная боль.
Для постановки диагноза врач может ощупать низ живота и матку для определения болезненности. При подозрении на инфекцию производятся осмотр, анализы крови и мочи.
Лечение. Женщин с эндометритом обычно госпитализируют и вводят внутривенно антибиотики. Даются жидкости через рот или внутривенно. В нетяжелых случаях лечение может проводиться амбулаторно.
Антибиотики вылечивают большинство случаев эндометрита. Однако без лечения инфекция может привести к другим серьезным проблемам, включая бесплодие и хронические боли в животе. Если вы обнаруживаете симптомы эндометрита, обратитесь к врачу.
Мастит. Это инфекция, которая может возникнуть, когда бактерии проникают в грудь при кормлении. При кормлении на сосках могут появиться трещины и ссадины. Это может случиться, если ребенок неправильно расположен при кормлении или сосет только сосок, не беря в рот окружающую область (ареолу). Иногда бактерии проникают в грудь при отсутствии каких-либо проблем с сосками.
Мастит может поразить одну или обе груди. Когда грудь заражена, поднимается температура и появляется общее плохое самочувствие, как при гриппе. Грудь может стать болезненной, твердой и горячей. Обычно диагноз можно поставить при осмотре, без дополнительных анализов. Если врач подозревает абсцесс груди, может понадобиться УЗИ.
Лечение. Обычно при мастите прописываются антибиотики. Поскольку мастит болезнен, у вас может появиться желание прекратить кормление грудью. Лучше продолжать кормление или сцеживание, поскольку это опорожняет грудь и уменьшает напряжение. Инфекция не переходит в молоко, а антибиотики не повредят ребенку, хотя вы можете заметить изменение цвета испражнений ребенка.
Могут помочь горячие компрессы несколько раз в день. Чтобы снять жар и боль, можно использовать ибупрофен или ацетаминофен. Между кормлениями и компрессами держите грудь сухой, чтобы она лучше заживала.
Инфекция после кесарева сечения. В большинстве случаев разрезы после кесарева сечения благополучно заживают, но иногда может развиться инфекция. Вероятность такого осложнения различна. Она выше, если вы курите, употребляете алкоголь или наркотики, если у вас диабет или избыточный вес. Жирные ткани плохо заживают.
Если кожа по краям разреза становится болезненной, краснеет и опухает, возможна инфекция, особенно если из раны есть постоянные выделения. Инфекция может также вызвать жар. Если вы подозреваете, что разрез инфицирован, обращайтесь к врачу.
Лечение. Если наличие инфекции подтвердилось, разрез должен быть раскрыт и промыт, чтобы устранить бактерии. Обычно это делается амбулаторно.
Инфекции мочевых путей. После родов вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Оставшаяся моча представляет идеальную среду для развития бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря, почек или мочеиспускательного канала – трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря при мочеиспускании. Такие инфекции могут развиться и после обычных родов, и после кесарева сечения. Это нередкое осложнение при беременности и после родов. Риск увеличивается, если у вас диабет или если после операции у вас долго был вставлен мочевой катетер.
При инфекции мочевых путей у вас могут возникнуть частая, почти постоянная потребность в мочеиспускании, боль при мочеиспускании, жар и боль в области мочевого пузыря. Если у вас есть что-то подобное, обращайтесь к врачу.
Лечение. Лечение инфекций мочевых путей обычно включает прием антибиотиков, обильное питье, регулярное опорожнение мочевого пузыря и прием жаропонижающих.
Послеродовая депрессия. Рождение ребенка приносит много сильнейших эмоций, начиная от восторга и радости и кончая страхом. Но многие молодые мамы испытывают и другое чувство: депрессию.
В течение нескольких дней после родов многие женщины испытывают легкую депрессию, которую называют детской грустью. Это состояние может длиться от нескольких часов до двух недель после родов. Однако у некоторых женщин это принимает более тяжелую форму, называемую послеродовой депрессией, которая может продолжаться недели или даже месяцы после родов. Без лечения это может затянуться на год и более.
Причина послеродовой депрессии неясна. Возможно, играют роль и телесные, и душевные, и социальные факторы. После родов резко падают уровни гормонов эстрогена и прогестерона. К тому же происходят изменения в объеме крови, давлении, иммунной системе и обмене веществ. Все эти изменения могут повлиять на физическое и душевное самочувствие женщины.
Другие факторы, которые могут вызвать послеродовую депрессию и увеличить ее вероятность:
• Наличие депрессии прежде или у родственников.
• Негативный опыт родов.
• Тяжелая или опасная для жизни беременность.
• Боли или осложнения после родов.
• Сложности ухода за ребенком.
• Переутомление от ухода за ребенком или несколькими.
• Разочарование из-за нереалистичных ожиданий от материнства.
• Стресс из-за изменений дома и на работе.
• Ощущение потери личности.
• Нехватка поддержки.
• Трудности в отношениях с окружающими.
КАК БОРОТЬСЯ С ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИЕЙЕсли вам поставлен диагноз депрессии или вы считаете, что она у вас есть, нужно обращаться за помощью к специалистам. Чтобы способствовать выздоровлению, попробуйте делать следующее:
• Отдыхайте достаточно. Отдыхайте, пока ребенок спит.
• Правильно питайтесь. Налегайте на зерновые, фрукты и овощи.
• Обеспечьте ежедневную физическую активность.
• Поддерживайте связи с родными и друзьями.
• Обращайтесь за помощью в уходе за ребенком и домашних делах к родным и друзьям.
• Выделите время для себя. Выходите из дома, ходите в гости, гуляйте.
• Общайтесь с другими матерями. Узнайте, где есть группы для молодых мам.
• Проводите время наедине с партнером.
Признаки и симптомы. Признаки и симптомы умеренной депрессии включают эпизоды тревожности, тоски, раздражительности, плач, головные боли и ощущение ненужности. Часто все это проходит через несколько дней или недель. Но иногда может развиться послеродовая депрессия. При послеродовой депрессии симптомы более интенсивны и продолжительны. Они включают:
• Постоянное чувство усталости.
