Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
При беременности может быть трудно соблюдать необходимые диетические ограничения. Если уровень фенилаланина слишком высок, диету нужно пересмотреть и изменить.
Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит вызывает хроническое воспаление суставов, чаще всего кисти, запястья, ступней и щиколоток. Степень тяжести бывает разной, от отдельных приступов боли до серьезного повреждения суставов. Чаще всего болезнь встречается у женщин от 20 до 50 лет. Излечения не бывает. Состояние контролируется правильным выбором медикаментов и образа жизни.
Что делать. Ревматоидный артрит вряд ли повлияет на беременность. Но возможно, придется пересмотреть лекарства, которые вы принимаете. Например, аспирин и другие противовоспалительные средства обычно не рекомендуются при беременности.
В период беременности вы можете почувствовать некоторое улучшение своего состояния. Это может произойти из-за изменений в иммунной системе во время вынашивания ребенка. Однако после родов состояние в большинстве случаев снова ухудшается.
Инфекции, передающиеся половым путем. Если такие инфекции не диагностируются и не лечатся, они могут неблагоприятно повлиять на здоровье беременной женщины и ее ребенка. К несчастью, у многих таких инфекций слабовыраженные симптомы, которые легко не заметить, и женщина может не знать, что она заражена.
Хламидиоз. Это самая распространенная бактериальная инфекция. У большинства женщин никаких признаков или симптомов не бывает. Если инфекцию не лечить, увеличивается риск выкидыша и преждевременного разрыва плодных оболочек, окружающих ребенка в матке. Также возможно, что хламидии перейдут к ребенку при родах из родового канала. Это может вызвать пневмонию или инфекцию глаз, способную привести к слепоте.
Гонорея. Очень заразное заболевание с немногочисленными признаками и симптомами. Иногда немного увеличиваются выделения из влагалища. Если гонорею не лечить, она, как и хламидиоз, повышает риск выкидыша и преждевременного разрыва плодного пузыря. К тому же можно при родах заразить ребенка. У него может развиться серьезная инфекция глаз. Поскольку гонорея и хламидиоз могут быть нераспознаны у матери, но представляют серьезную опасность для глаз новорожденного, всем новорожденным сразу же закапывают лекарство, предотвращающее развитие инфекции глаз.
Остроконечная кондилома. Их существует много типов, некоторые почти невидимы, другие трудно не заметить. Они могут появиться и через месяц, и через несколько лет после сексуального контакта с носителем инфекции. Они появляются на влажных поверхностях половых органов и могут выглядеть как мелкие розоватые выпуклости.
Кондиломы могут увеличиться во время беременности, вызывая зуд и иногда появление крови. В тяжелых случаях они могут затруднить мочеиспускание, вызвать кровотечение или даже перекрыть родовые пути. Их можно устранить разными способами, как лекарственными, так и хирургическими. В большинстве случаев, однако, они не представляют серьезной проблемы, и их удалять не требуется. В исключительно редких случаях у ребенка, рожденного от инфицированной матери, могут появиться кондиломы в горле и на голосовых связках, которые может потребоваться удалить, чтобы они не перекрыли дыхательные пути.
Наличие кондилом – не повод для кесарева сечения, если только они не очень велики и могут препятствовать обычным родам.
Герпес. Это заразная болезнь, вызываемая вирусом герпеса. Вирус имеет две формы: тип 1 и тип 2. Тип 1 вызывает лихорадки на губах или в носу, но может затронуть и половые органы. Тип 2 вызывает болезненные волдыри на половых органах и иногда во рту, которые лопаются и превращаются в язвы. Оба типа передаются при непосредственном контакте с носителем инфекции.
Начальная (первичная) инфекция может быть заметной, с серьезными симптомами, сохраняющимися неделю или более. Затем вирус остается в спящем состоянии в пораженных местах и периодически активизируется. Такие эпизоды длятся до 10 дней. До того как язвы становятся заметны, могут ощущаться покалывание, зуд или боль.
Антивирусные средства сократят число активизаций и уменьшат их продолжительность. Иногда их используют, чтобы избежать рецидивов на поздних стадиях беременности. Если у вас генитальный герпес, ребенок может получить вирус при родах через родовые пути.
Наибольшую опасность для новорожденного представляет первичная инфекция, полученная матерью незадолго до родов. Повторный эпизод герпеса при родах гораздо менее опасен.
Инфицирование новорожденных герпесом можно предотвратить различными способами. В большинстве случаев заражения новорожденных у матери не было никаких признаков или симптомов герпеса во время родов. Однако профилактика очень важна, поскольку герпесная инфекция может быть опасна для жизни новорожденного. У новорожденных, зараженных герпесом, может развиться серьезная инфекция, поражающая глаза, внутренние органы или мозг, несмотря на лечение противовирусными препаратами.
Если у вас прежде был генитальный герпес, вероятность того, что ребенок получит инфекцию при родах, незначительна. Женщины, у которых была инфекция, вырабатывают антитела и передают их ребенку, обеспечивая его временную защиту. Но небольшой риск все-таки есть. Если есть язвы, кесарево сечение уменьшит даже этот незначительный риск и поэтому широко практикуется в Соединенных Штатах.
ВИЧ и СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – хроническое, опасное для жизни заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Чаще всего он передается через сексуальный контакт с зараженным партнером. Он может также передаваться через кровь или через зараженные иглы шприцев. Без лечения женщина с ВИЧ может передать инфекцию своему ребенку при беременности и родах или через грудное молоко.
Тесты на ВИЧ – обязательная часть дородового обследования. Если у вас есть опасения, что вы могли получить инфекцию во время беременности, пройдите проверку еще раз. Хотя положительный диагноз может быть большой трагедией, существуют способы лечения, значительно улучшающие здоровье женщины и снижающие риск передачи инфекции ребенку. Медикаментозное лечение, начатое до или во время беременности, пойдет на пользу и матери, и ребенку.
Если вы знаете, что у вас ВИЧ или СПИД, скажите об этом врачу. Врач, которому известно о вашем заболевании, может контролировать состояние вашего здоровья и помочь избежать процедур, при которых ребенок контактирует с вашей кровью. Лечение, которое вы получите, значительно повлияет на риск передачи инфекции ребенку. Врач также позаботится о том, чтобы после рождения ребенок был быстро обследован и получил необходимое лечение. Ранняя диагностика сделала возможным лечение детей с ВИЧ антивирусными препаратами, замедляющими развитие болезни и увеличивающими шансы на выживание.
Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное заболевание крови, приводящее к анемии, болям, частым инфекциям и повреждению жизненно важных органов. Оно вызывается дефектной формой гемоглобина, вещества, дающего возможность красным клеткам крови переносить кислород из легких в другие органы тела. У людей с этой болезнью красные кровяные тельца имеют не нормальную круглую форму, но форму полумесяца. Такие клетки могут блокировать кровоток в мелких сосудах, вызывая боль.
Серповидно-клеточная анемия обычно диагностируется у младенцев при скрининговом тесте. Женщины с такой болезнью больше подвержены риску развития серьезных осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление при беременности. К тому же у них выше вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом. При беременности чаще случаются инфекции и болезненные обострения.
Возможны инфекции мочевых путей, пневмония и инфекции матки.
Что делать. Женщине с серповидно-клеточной анемией до родов может понадобиться целая группа специалистов-медиков. Часто требуется постоянное наблюдение из-за осложнений болезни: судорог, сердечной недостаточности и сильной анемии. Анемия может быть наиболее серьезной в последние два месяца беременности, так что может понадобиться переливание крови. Если у будущей матери обострение или какие-либо осложнения, необходимо постоянно следить за состоянием ребенка.
Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа – это железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи, ниже кадыка. Ее гормоны регулируют обмен веществ, влияющий на все – от частоты сердечных сокращений до скорости сжигания калорий. Проблемы возникают, если гормонов вырабатывается слишком много или слишком мало.
