Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
Гепатит В. Это серьезное инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В. Вирус передается через кровь и другие жидкости организма – так же, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД. Но гепатит более заразен.
Женщины с гепатитом В могут передать инфекцию ребенку при родах. Новорожденный может также получить вирус при контакте с гепатит-положительной матерью. В США все беременные проверяются на вирус гепатита. (В России беременных в обязательном порядке проверяют на гепатит В и С. – Примеч. науч. ред.)
Большинство взрослых, заразившихся гепатитом, полностью выздоравливают. У детей более вероятно развитие хронической инфекции.
Что делать. Самая большая опасность гепатита при беременности состоит в возможности заразить ребенка. Риск осложнений беременности и инфекции новорожденного зависит от степени активности вашей болезни. Если активность высока, вы будете получать лекарства, снижающие риск осложнений у вас и у ребенка. Ребенку после рождения могут дать антитела против вируса.
Вакцинация от гепатита обычна, часть серии прививок делается в раннем детстве. Вакцинация от гепатита может делаться и новорожденным, и недоношенным детям. Для оптимальной защиты необходимо получить полную серию уколов.
Высокое кровяное давление. Давление крови – это сила, с которой поток крови проходит между стенками артерий. Если давление слишком высокое, такое состояние называется гипертензией.
Повышение кровяного давления до беременности может происходить от разных причин. Считается, что здесь играют роль диета, генетические факторы и образ жизни, но другие хронические заболевания тоже могут оказать влияние.
У большинства женщин с высоким давлением беременность проходит благополучно. Однако в течение всей беременности требуются тщательное наблюдение и необходимое лечение. Давление может резко повыситься, что вызовет проблемы и у матери, и у ребенка.
Что делать. Если у вас высокое давление, лучше показаться врачу до того, как вы попытаетесь забеременеть, чтобы врач мог оценить ваше состояние и наметить способы лечения. Некоторые лекарства, понижающие давление, безопасны во время беременности, но есть такие, которые могут повредить ребенку. Поэтому врач может изменить тип или дозировку лекарств, которые вы будете принимать во время беременности. Лечение во время беременности очень важно.
Кровяное давление обычно изменяется, когда организм адаптируется к беременности. Существовавшее до беременности высокое давление может еще более повыситься, особенно в последнем триместре. Иногда при беременности обнаруживается ранее не распознанная гипертензия.
Чтобы контролировать здоровье и развитие ребенка, понадобятся частые визиты к врачу и неоднократные УЗИ, чтобы оценить рост плода и следить за самочувствием ребенка. В большинстве случаев женщинам с высоким давлением нужно родить точно в срок, чтобы избежать осложнений.
Иммунная геморрагическая пурпура (тромбоцитопеническая пурпура). Это болезнь, вызванная аномально низким количеством тромбоцитов в крови. Тромбоциты – это клетки крови, ответственные за свертывание, останавливающее кровотечение при порезах и ссадинах. Если уровень тромбоцитов слишком низок, кровотечение может возникнуть даже при самом незначительном повреждении. Организм разрушает тромбоциты из-за сбоя в работе иммунной системы.
Беременность сама по себе не влияет на ход или серьезность болезни. Однако антитела, разрушающие тромбоциты, могут проникнуть через плаценту и снизить уровень тромбоцитов у ребенка. К сожалению, уровень тромбоцитов у ребенка невозможно предсказать по вашему уровню или даже исходя из того, насколько долго у вас держится пониженный уровень тромбоцитов. Даже если у вас с этим все в порядке, уровень тромбоцитов у ребенка может быть понижен.
Что делать. Поскольку риск кровотечения у ребенка очень низок, кесарево сечение при этом заболевании обычно не делается, за исключением тех случаев, когда при предыдущих родах у ребенка были осложнения, вызванные низким уровнем тромбоцитов. Нужно приложить все усилия, чтобы ребенок получил необходимое лечение сразу после рождения. Если количество тромбоцитов очень мало, вы должны получить лекарства, чтобы повысить уровень тромбоцитов еще до рождения ребенка.
Воспалительные заболевания кишечника. Это хроническое воспаление пищеварительного тракта. Две наиболее частые формы – это язвенный колит и болезнь Крона. Они могут вызывать жар, диарею, ректальные кровотечения и боли в животе. Точная причина заболевания неизвестна. Могут играть роль наследственность, окружающие условия и иммунная система.
Хотя язвенный колит и болезнь Крона не излечиваются полностью, доступны лекарственные и другие средства. Болезнь может появиться при беременности, но обычно диагноз ставится еще до наступления беременности.
Женщины, у которых болезнь повлияла на вес или нарушила нормальное питание, могут беременеть с трудом, и беременность у них протекает с осложнениями. При болезни Крона увеличивается риск преждевременных родов. Однако если и до беременности, и во время вы следите за своим состоянием, у вас скорее всего будут нормальная беременность и роды в срок.
Что делать. Беременность вряд ли сильно повлияет на лечение. Большинство обычно используемых лекарств не вредят плоду. Улучшение состояния благоприятно и для матери, и для ребенка, и это важнее, чем вероятность влияния лекарств на плод.
Однако опеделенные иммунодепрессанты, применяемые для лечения некоторых случаев болезни, могут повредить плоду. Если вы принимаете одно из таких средств, посоветуйтесь с врачом. Посоветуйтесь также относительно средств от диареи, особенно в первом триместре беременности.
Если у вас болезнь Крона и она была неактивна до беременности, скорее всего она такой и останется при беременности. Если же она была активна, она сохранит активность или даже обострится. При язвенном колите примерно у одной трети женщин, забеременевших в стадии ремиссии, возникает обострение. Если вы забеременели при активном колите, он таким и останется или обострится.
Если при беременности понадобятся диагностические тесты, их можно сделать безопасно, приняв меры, чтобы свести к минимуму опасность для плода.
Волчанка. Волчанка может вызывать хроническое воспаление многих систем организма. Она может поразить кожу, суставы, почки, клетки крови, сердце и легкие. Болезнь обычно приводит к появлению сыпи и артриту разной степени тяжести. Существуют несколько видов волчанки. Наиболее частый – системная красная волчанка.
Волчанка обычно проявляется впервые во время беременности или вскоре после родов. Женщины, уже болеющие волчанкой, могут заметить усиление симптомов во время беременности – даже если болезнь не была в активной фазе. Если волчанка активна в начале беременности, велика вероятность того, что состояние ухудшится с течением беременности.
Что делать. Если у вас активная волчанка при беременности, есть риск осложнений. В том числе повышения давления и преэклампсии. Нужно отказаться от приема некоторых препаратов, которые могут повредить ребенку. Постоянно советуйтесь с врачом до и во время беременности, чтобы поддержать свое здоровье и защитить ребенка. Вашей беременностью должен заниматься специалист.
Фенилкетонурия. Это наследственное заболевание, при котором нарушается переработка организмом фенилаланина, одной из аминокислот, образующих белки. Фенилаланин содержится в молоке, сыре, яйцах, мясе, рыбе и других белковых продуктах. Если уровень фенилаланина в крови слишком высок, возможно повреждение мозга. Специальная диета с низким содержанием фенилаланина предотвращает или минимизирует повреждения мозга у больных фенилкетонурией.
Что делать. Если у вас фенилкетонурия и она находится под контролем до и во время беременности, вы можете иметь здорового ребенка. Если уровень фенилаланина в крови не регулируется, вы можете родить ребенка со средней или сильной степенью умственной отсталости. Дети могут родиться также с ненормально маленькой головой и врожденным пороком сердца.
Если в вашей семье были случаи фенилкетонурии или вас лечили от нее в детстве, скажите об этом врачу. В идеале нужно проверить уровень фенилаланина в крови еще до зачатия. Если необходимо, вы можете придерживаться специальной диеты, понижающей уровень фенилаланина, и предотвратить врожденные дефекты.
При беременности может быть трудно соблюдать необходимые диетические ограничения. Если уровень фенилаланина слишком высок, диету нужно пересмотреть и изменить.
