Яков Цивьян - Специальность – хирург
Со временем Максим стал неплохо ходить. Он мог пройти без всякой помощи несколько кварталов. В этом отношении он стал независим. Он полностью обслуживал себя. Он частично вернулся к работе.
Однако состояние его ухудшалось.
Я видел, как раз от разу его лицо становилось бледнее, отечнее. Да и он сам понимал это. Хуже Максиму становилось от часто повторяющихся вспышек воспалительного процесса в мочевых путях. С каждым разом после таких вспышек воспалительного процесса его почки работали все хуже и хуже…
Он оставался все таким же жизнелюбом. Он всем интересовался. Он много читал. Он очень дружил со своим маленьким сыном и уделял ему много внимания и времени. К чести его жены, у них сохранилась семья. Он оставался в дружбе с юмором. Он оставался хорошим и добрым человеком.
Ранним июньским утром домой мне позвонила жена Максима. Она сказала, что только что Максим умер в почечном центре больницы…
Его почки, измученные болезнью, отказались очищать кровь от ядовитых продуктов жизнедеятельности организма…
Случилось это через пять лет после описанной операции…
ЭБЕРХАРД И БРУНГИЛЬДА
«Lieber Professor Яков Леонтьевич!» Так начинаются письма, которые я получаю к каждому празднику из небольшого городка Дребкау, расположенного недалеко от Берлина. Это очередная весточка от Эберхарда и Брунгильды, с которыми несколько лет тому назад свела меня судьба.
Жарким летним днем у меня на даче, где я проводил свой отпуск, неожиданно появился главный нейрохирург нашего военного округа полковник З. Он рассказал, что его разыскали врачи больницы неотложной помощи и показали молодого человека, который, по его мнению, нуждается в моей помощи – и срочно. Сейчас же. Сию минуту.
Через сорок минут мы были в дежурной больнице.
Эберхард – так звали этого молодого человека – был туристом из Германской Демократической Республики. Вместе со своей женой Брунгильдой по путевке они приехали к нам в город.
Романтический ореол Сибири, голубизна летнего сибирского неба, просторы и красота нашего города, гостеприимство, радушие и приветливость сибиряков произвели на него и других туристов неизгладимое впечатление. И вот перед расставанием с Сибирью, за несколько часов до отлета группа туристов приехала на городской пляж.
Нырнув в реку, Эберхард ощутил мгновенную боль в шее, а затем «потерял» свое туловище.
…Я увидел распростертое неправдоподобно большое тело молодого мужчины. Оно поражало и вызывало невольные ассоциации о добром, красивом и всесильном великане.
Однако этот всесильный великан был совершенно беспомощен.
Не стоило большого труда после ознакомления со сделанными до моего приезда рентгенограммами шейного отдела позвоночника и осмотра пострадавшего установить, что у него имеется тяжелый многооскольчатый перелом четвертого шейного позвонка, осложненный повреждением высоких шейных отделов спинного мозга.
Грозная квадриплегия! Паралич рук и ног!
Одно из тяжелейших осложнений, которое только может возникнуть при повреждениях шейных позвонков! Повреждение, сопровождающееся высокой смертностью или в раннем периоде, когда неудержимый грозный отек верхних отделов спинного мозга переходит на ствол головного мозга и губит расположенные здесь жизненно важные центры, останавливая дыхание и работу сердца, или в поздние периоды, когда истощенный длительной травматической болезнью человек теряет всякую возможность сопротивляться инфекции и гибнет от истощения и заражения крови…
Если на вопрос о том, что случилось с Эберхардом, ответить было не трудно, то на вопрос, можно ли помочь Эберхарду и как ему помочь, однозначного ответа не существовало.
Много труда и времени в последние двадцать лет было отдано повреждениям позвоночника. Причинами такого пристального внимания к заболеваниям позвоночника были массовость и тяжесть этих повреждений, а также малоудовлетворительные, плохие исходы лечения.
Я отлично понимал, что далеко не всегда можно излечить пострадавшего с повреждением позвоночника, так как далеко не всегда можно поправить то, что разрушило насилие. Но вместе с тем я твердо представлял, что значительное большинство пострадавших с повреждениями позвоночника могут получать более совершенное лечение, лечение, которое позволит им стать полноценными людьми, полноценными тружениками и полноценными членами общества.
Мне казалось, что существующие методы лечения различных повреждений позвоночника слишком пассивны и слишком шаблонны…
Они не только слишком пассивны и слишком шаблонны, но нередко приводят к довольно печальным, а порой и трагичным исходам. Найти в памяти подобные примеры было нетрудно. Они встречались ежедневно. Вот история К., с которым судьба свела меня много лет назад и трагедия которого разыгралась на моих глазах. Это был рабочий совхоза – сорокадвухлетний крепкий и здоровый мужчина. Его привезли к нам в клинику через несколько дней после случившейся беды. Было это двадцать с лишним лет назад, в начале зимы. Он поехал за сеном для своей коровы. Уже наступили морозы. Снега выпало не очень много, а морозы наступили сразу после осенних дождей. Поднимаясь на вершину стога, К. поскользнулся и упал с высоты пяти-шести метров, ударившись спиной о наледь. Резкая боль пронзила спину. Однако он нашел в себе силы встать на ноги, сесть в телегу и приехать домой. Даже распрячь лошадь, вопреки многолетней привычке, он уже не смог.
В клинику его привезли лежачим больным. Он не мог стоять и с большим трудом сидел из-за резко усиливавшихся болей в спине. Проведенное детальное обследование позволило установить, что у К. имеется довольно грубый перелом тела десятого грудного позвонка. Это подтвердилось четко контурируемой клиновидной тенью на произведенной спондилограмме. Обследование места повреждения позволило выявить выраженную местную болезненность, соответствующую положению десятого грудного позвонка. Там же определялся выстоящий кзади остистый отросток, который в нашей специальности называется симптомом «пуговчатого кифоза» или «пуговчатого горба». К. был принят в клинику, и мы начали лечить его так, как лечили в те времена всех подобных пациентов, как многие и до настоящего времени лечат их. К. положили на спину на жесткую постель, под тонким матрасом которой был деревянный щит, а под выстоящий остистый отросток сломанного позвонка – под «пуговчатый кифоз» – подложили плотную песочную подушку высотой в три сантиметра. Ежедневно эти подушечки менялись – менее высокая заменялась более высокой. И это продолжалось до тех пор, пока его спина не выгнулась кпереди в месте бывшего перелома, а позвоночник из дуги, вогнутостью обращенной кпереди, превратился в дугу, вогнутостью обращенную кзади. А после этого через спину К., в месте, соответствовавшем уровню перелома позвонка, был «проведен» гамак шириной в десять сантиметров. К концам его были привязаны тросы с грузами, которые перекидывались через блоки, закрепленные под кроватью на специальной раме. Этот гамак и поддерживал позвоночник К. в положении достигнутой коррекции. В нем К. находился двенадцать недель. Одновременно он занимался лечебной гимнастикой по специальной методике, разработанной применительно к этим повреждениям позвоночника. Ему делался массаж. Вводились витамины группы «В», которые способствуют заживлению переломов костей. Он получал усиленное питание. В общем делалось все, чтобы К. как можно быстрее поправился. Через четыре месяца с момента возникновения перелома К. в большом гипсовом корсете был поднят на ноги. Он довольно быстро «научился» ходить и был выписан домой, в семью.
