Кевин Фонг - Extremes. На пределе
Десятки событий в истории современной медицины, казалось бы, никак не связанных друг с другом, сделали тем не менее возможным спасение Анны Богенхолм. Все они, от вертолетов скорой помощи и аппаратов искусственного кровообращения до палат интенсивной терапии и реконструктивной хирургии, со временем соединились в длинную цепь, позволившую спасти молодую женщину, провалившуюся под лед в Норвегии, и вернуть ее к жизни в больнице Тромсё. Воскрешение Анны — одно из неожиданных последствий давних исследований. И в какой-то степени — ответ на вопрос о том, зачем они нужны. Для дальнейших исследований необходимо выживать. Но верно и обратное: чтобы выживать и дальше, надо продолжать поиск.
Путь этот извилист, прерывист и полон неожиданностей. Планировать его невозможно — по крайней мере, на перспективу: открытия совершаются внезапно, зачастую случайно, и никому не дано предвидеть, где и когда это произойдет. Как не дано предугадать новые бедствия. Наше дело и долг — просто продолжать исследования. Ведь именно это делает нас людьми.
Источники и рекомендованная литература
Эта книга хотя и описывает медицинские достижения последнего столетия, но никак не претендует на роль исторического трактата и уж точно не задумывалась как учебник для студентов-медиков.
Истории, с которыми я знакомлю читателя, были известны и до меня. Я и сам слышал о них — но только в общих чертах. Я включил их в эту книгу, чтобы дать представление о тех фантастических вещах, которые по плечу сегодняшней медицине, и о том, как она к ним пришла.
Но все это — только начало. Для тех, кто рвется в бой и хотел бы продолжить путь великих предшественников, я предлагаю список книг, которыми пользовался как справочной литературой, но не имел возможности процитировать здесь в должной полноте.
ЛЕД
Я познакомился с Анной и Турвиндом на съемках документального фильма «Горизонт» для BBC. Случай Анны в медицинском сообществе стал настоящей легендой; его то и дело приводили и приводят в пример, иллюстрируя тот факт, что реанимационные усилия при гипотермии нужны и даже необходимы. Но ни разу за все это время я не обращался к первоисточнику — статье в медицинском журнале «Ланцет». Турвинд и Анна любезно согласились приехать в Лондон и выступить на семинаре, который я организовал в Королевском медицинском обществе в 2011 году. Там они рассказали нам свою историю во всех подробностях, и именно этот рассказ — как и ответы на вопросы, которыми я засыпал их за ужином в тот вечер, — стали основой, на которую я и опирался при написании этой главы.
Мне также хочется поблагодарить семью Дежбод за их историю и за позволение включить ее в эту книгу. Исмаил полностью оправился от операции и вернулся к работе. Его старшая дочь учится в колледже и мечтает стать врачом.
Стоит заметить, что процент выживших после остановки сердца существенно вырос за пятнадцать лет, прошедших после того, как я окончил медицинский факультет. Я сердечно благодарен доктору Джерри Нолану, опытнейшему анестезиологу и главе Коллегии анестезиологов Великобритании, за ответы на все мои многочисленные вопросы. Этот процент вырос в том числе и благодаря изменению подходов к лечению и новым методам, в частности терапевтической гипотермии. И хотя выживание после остановки сердца пока остается скорее исключением, чем правилом, нынешние молодые врачи могут с благодарностью признать, что сегодня у них куда больше оснований для оптимизма.
Berdowski, J., Berg, R. A., Tijssen, J. G. P. & Koster, R. W. ‘Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies.’ Resuscitation. 2010; 81: 1479–87.
Boutilier, R.G. ‘Mechanisms of cell survival in hypoxia and hypothermia.’ Journal of Experimental Biology. 2001 Sep; 204(18): 3171–81.
Gilbert, M., Busund, R., Skagseth, A., Nilsen, P. A. & Solbø, J. P. ‘Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7 degrees C with circulatory arrest.’ The Lancet. 2000 Jan; 355(9201): 375–6.
Lane, N. & Martin, W. ‘The energetics of genome complexity.’ Nature. 2010 Oct; 467(7318): 929–34.
Lane, N. Power, Sex, Suicide: Mitochondria and the Meaning of Life. Oxford University Press, 2006.
Larson, E. J. An Empire of Ice: Scott, Shackleton, and the Heroic Age of Antarctic Science. Yale University Press, 2012.
Mallet, M. L. ‘Pathophysiology of accidental hypothermia.’ QJM. 2002 Dec; 95(12): 775–85.
Haman, F. ‘Shivering in the cold: From mechanisms of fuel selection to survival.’ Journal of Applied Physiology. 2006 May; 100(5): 1702–8.
Nolan, J. Advanced Life Support. Resuscitation Council (UK). 5th Edition, 2006.
Scott, R.F., ed. Jones, M. Journals: Captain Scott’s Last Expedition. Oxford World Classics, 2008.
Solomon, S. The Coldest March: Scott’s Fatal Antarctic Expedition. Yale University Press, 2001.
Solomon, S. & Stearns, C. R. ‘On the role of the weather in the deaths of R. F. Scott and his companions.’ Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. 1999 Nov; 96(23): 13012–6.
Swinton, W.E. ‘Physicians as explorers. Edward Wilson: Scott’s final Antarctic companion.’ Canadian Medical Association Journal. 1977 Oct; 117(8): 61–3, 74.
ОГОНЬ
Во время Второй мировой войны в ист-гринстедском госпитале королевы Виктории находились на излечении сотни, а впоследствии тысячи раненых. История Тома Глива — одна из сотен похожих историй, однако, поскольку он был первым и единственным главой и одним из основателей Клуба морских свинок, мне показалось, что стоит рассказать именно ее. Детали воздушного боя, в результате которого он был ранен и оказался на больничной койке, хорошо известны и многократно пересказывались: в телевизионном документальном фильме на канале Thames Television («Клуб морских свинок», режиссер Роберт Флеминг), в интервью на радио и телевидении и в его собственной, изданной в 1941 году книге под названием «Я подрался с немцем» (такими были первые слова сказанные Томом жене, которая, увидев его обезображенное лицо, спросила, что с ним случилось). От пересказа к пересказу версии немного различаются, возможно, потому что в первоисточнике — собственной книге Глива, анонимно опубликованной во время войны и цензурированной Министерством информации, — детали были изменены, чтобы не раскрывать информацию об уязвимых сторонах «харрикейнов». Я постарался увязать все эти версии. Чтобы как следует прочувствовать, настолько хрупким и огнеопасным был фюзеляж «харрикейна», я побывал в Саффолке, в реставрационных мастерских компании Hawker, где осмотрел несколько реставрированных «харрикейнов», на одном из которых летал Глив.
Я благодарен Тому Кокрейну и Бобу Марчанту — соответственно почетному хирургу и почетному секретарю Клуба морских свинок — за содействие, советы и воспоминания. Мистер Кокрейн справедливо указал, что Арчибальд Макиндоу стоял на плечах гигантов: в числе предшественников был и его двоюродный брат Гарольд Гиллис, описавший свои достижения в области пластической хирургии в учебнике 1920-х годов «Пластическая хирургия лица».
Я также благодарю Тома Эдрика и Богдана Помахача за то, что они нашли время встретиться со мной, побеседовать о сложнейшей операции Далласа Винса, а потом прочитать написанный материал.
Battle, R. ‘Plastic surgery in the two World Wars and in the years between.’ Journal of the Royal Society of Medicine. 1978 Nov; 71(11): 844–8.
Bishop, E. McIndoes’s Army. Grub Street, 2001.
Fleming, R. The Guinea-Pig Club. Thames Television, 2011.
Geomelas, M, Ghods, M, Ring, A. & Ottomann, C. ‘ “The Maestro”: A pioneering plastic surgeon — Sir Archibald McIndoe and his innovating work on patients with burn injury during the Second World War’. Journal of Burn Care & Research. 2011 May–Jun; 32(3): 363–8.
Gillies, H. D. Plastic Surgery of the Face. Henry Frowde, 1920.
Gleave, T. I Had a Row with a German. Macmillan, 1941.
Jackson, D.M. ‘Burns: McIndoe’s contribution and subsequent advances.’
McIndoe lecture, 1978. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1979 Sep; 61(5): 335–40.
Matthews, D. N. ‘A tribute to the services of Sir Archibald McIndoe to plastic surgery.’ Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1967 Nov; 41(5): 403–12.
Mayhew, E. R. The Reconstruction of Warriors. Frontline Books, 2010.
McKinstry, L. Hurricane. John Murray, 2010.
Morgan, B. & Wright, M. Essentials of Plastic and Reconstructive Surgery. Faber & Faber, 1986.
Mosley. L. Faces from the Fire. Weidenfeld & Nicolson, 1962.
Penn. J. ‘The reminiscences of a plastic surgeon during the Second World War.’ Annals of Plastic Surgery. 1978 Jan; 1(1): 105–15.
Pomahac. B., Papay, F., Bueno, E.M., Bernard, S., Diaz-Siso, J.R. &Siemionow, M. ‘Donor facial composite allograft recovery operation: Cleveland and Boston experiences.’ Plastic and Reconstructive Surgery. 2012 Mar; 129(3): 461–7.
Pomahac, B., Lengele, B., Ridgwa,y E.B., Matros, E., Andrews, B.T., Cooper, J. S., Kutz, R. & Pribaz, J. J. ‘Vascular considerations in composite midfacial allotransplantation.’ Plastic and Reconstructive Surgery. 2010 Feb; 125(2): 517–22.
Pomahac, B., Pribaz, J., Eriksson, E., Annino, D., Caterson, S., Sampson, C., Chun, Y., Orgill, D., Nowinski, D. & Tullius, S. G. ‘Restoration of facial form and function after severe disfigurement from burn injury by a composite facial allograft.’ American Journal of Transplantation. 2011 Feb; 11(2): 386–93.
Pomahac, B., Diaz-Siso, J.R. & Bueno, E.M. ‘Evolution of indications for facial transplantation.’ Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2011 Nov; 64(11): 1410–16.
Pomahac, B. & Pribaz, J. ‘Facial composite tissue allograft.’ Journal of Craniofacial Surgery. 2012 Jan; 23(1): 265–7.
Pomahac, B. ‘Establishing a composite tissue allotransplantation program.’ Journal of Reconstructive Microsurgery. 2012 Jan; 28(1): 3–6.
Proksch, E., Brandner. J.M. & Jensen, J.M. ‘The skin: An indispensable barrier.’ Experimental Dermatology. 2008 Dec; 17(12): 1063–72.
Scripko, P.D. & Greer, D.M. ‘An update on brain death criteria.’ The Neurologist. 2011; 17(5): 237–40.
Taylor, G.I. & Palmer, J.H. ‘The vascular territories (angiosomes) of the body: Experimental study and clinical applications.’ British Journal of Plastic Surgery. 1987 Mar; 40(2): 113–41.
