Ирина Рюхова - Как подарить малышу здоровье : кормим грудью
не будет переполняться; при кормлении держать малыша не горизонтально, а так, чтобы верхняя часть тела была приподнята; плотнее прижимать к груди и следить за правильным прикладыванием. Если вы точно знаете, что во время кормления детка заглатывала воздух, то можно поносить ее, уложив головкой на ваше плечо и поглаживая по спинке. Но если, к примеру, ребенок заснул под грудью — то лучше не будить, поднимая «столбиком», а осторожно уложить на бочок, подстелив под щечку пеленку: может, во сне и срыгнет немного, маме достаточно будет поменять пеленку на сухую. Ограничивать кормления совсем не нужно: ребенок лучше мамы знает, сколько ему нужно съесть для хорошего самочувствия. Также учитывайте, что подавляющее большинство срыгиваний встречаются у абсолютно здоровых детей, но иногда это повод насторожиться. Мама должна обязательно посоветоваться с врачом в следующих случаях: если срыгивание началось внезапно, часто и помногу; если на фоне срыгиваний идет низкая прибавка веса (менее 115 г в неделю в первые три месяца жизни); малыш стал реже мочиться, а моча стала концентрированной, с запахом; если ребенок чаще раза в сутки срыгивает «фонтаном» (с силой, далеко в сторону, выбрасывается большое количество молока); если срыгивания имеют характерный рвотный запах.
Моей дочке месяц, но мы мало прибавили в весе. Родилась с весом 3480 г, выписали нас с весом 3350 г, а сейчас, когда ходили к врачу, наш вес составил 3650 г. Спим мы хорошо, ночной сон с 12 до 6 выдерживаем спокойно. За кормление высасывает одну грудь полностью, следующую предлагаю через три часа (если дочка очень просит, могу дать немногораньше). Что мне следует есть, чтоб прибавка веса у нас соответствовала норме?
Чтобы прибавка веса соответствовала норме, вам следует чаще кормить не себя, а своего ребенка. То, что при такой низкой прибавке дочка получает одну грудь раз в два-три часа да еще спит беспрерывно в течение 6 часов — свидетельствует о том, что она получает недостаточно питания. Вопрос не в том, что едите вы, а в том, что ваша дочка получает молоко слишком редко для ребенка этого возраста. Кормить ребенка ночью следует обязательно несколько раз, иначе ребенок недоедает, что мы и видим в вашем случае. Если вы даете дочке пустышку или бутылку — уберите их и давайте грудь по первому требованию (то есть как только ребенок начинает поворачивать головку из стороны в сторону и открывать ротик в поисках маминой груди). Можно, конечно, спорить о том, что удобнее для мамы — кормление по требованию или режим, но в этом случае совершенно четко видно, что по причине установленного для ребенка жесткого режима кормлений малышка недоедает. Вообще такая прибавка за первый месяц жизни внушает серьезные опасения за здоровье ребенка. По возможности, было бы хорошо взвешивать ребенка раз в неделю — недельная прибавка должна быть не менее 125 г. Если она после пересмотра ритмов кормлений ребенка окажется меньше, то ребенку нужен будет докорм.
Бутылочка и пустышка
Доводы против заменителей маминой груди
К сожалению, образ бутылочной соски и соски-пустышки привычно сопровождает образ младенца. Реклама производителей бутылок и сосок убеждает нас, что резиновая соска ничем не отличается от материнской груди, вопрос «нужна ли соска» даже не стоит, маме просто предлагается выбирать из разных вариантов. Поэтому неудивительно, что большинство мам и даже некоторые специалисты по детскому здоровью считают, что соска незаменимый атрибут для ребенка.
Что же не так? Почему консультанты по грудному вскармливанию относятся к соскам столь настороженно?
Во-первых, любой заменитель — это всегда именно заменитель. Если ребенок для достаточной лактации должен сосать материнскую грудь, а он сосет соску — это повлечет за собой снижение лактации из-за уменьшения стимуляции груди. А затем соска и грудь могут начать плавно «меняться ролями»: в каких-то случаях и маме покажется проще дать пустышку, и ребенок предпочтет именно соску — а мама будет недоумевать, почему у нее снизилось количество молока. Хотя, может быть, даже и не будет, если родственники скажут ей, что «просто порода немолочная»...
Во-вторых, взаимодействие с маминой грудью сложнее, чем взаимодействие с соской. Не «труднее», а именно сложнее. Из маминой груди молоко течет с разной скоростью — на приливе струи могут буквально брызгать в ротик малыша, а в иные моменты приходится постараться, добывая «заднее» молочко — богатое жирами, но и медленнее покидающее грудь. Малыш, получающий только мамину грудь, через некоторое время привыкает к ее особенностям и знает, например, что если поработать над вроде бы пустой грудью, то скоро пойдет прилив молочка. А если ребенок привык к постоянному потоку из бутылочной соски или к засыпанию с пустышкой, откуда вообще ничего не льется — «поведение» маминой груди, непредсказуемое по сравнению с постоянством соски, заставляет кроху нервничать. Поэтому случается, что малыш отрывается от маминой груди (где молоко-то есть) и, к маминому недоумению, начинает плакать. Получив же соску — успокаивается. Просто потому, что он знает, чего ожидать от соски, а «сюрпризов» крохи не любят. А мама начинает считать, что дело в нехватке молока...
В-третьих — и это очень существенный фактор, потому что имеет долговременное влияние не только на период лактации, но и на всю жизнь малыша — принцип сосания груди и бутылки различается кардинальным образом. И это не зависит от внешнего вида соски, как стараются убедить нас производители «ортодон- тических» сосок и бутылок в форме груди. Зависит это именно от качества того, что попадает в рот ребенку. Мамина грудь — очень мягкая и, попадая в ротик ребенка, подстраивается под его форму. А искусственная соска, наоборот, относительно непластична, поэтому уже ротовой полости ребенка приходится приспосабливаться под введенный в нее посторонний объект. Чтобы хорошо взять мамину грудь, малышу нужно широко открыть ротик, и при правильном прикладывании сосок оказывается глубоко внутри, далеко от подвижных частей (нижней челюсти и кончика языка). Малыш добывает молоко, создавая вакуум и активно работая нижней челюстью.
Чтобы вставить в рот ребенку соску, совершенно необязательно открывать рот широко. Соску — если есть на то желание взрослого — можно засунуть даже в закрытый рот ребенка. И работают при сосании соски в большей степени мышцы щек. Часто уже по тому, как малыш готовится поесть, видно, кормится ли он грудью или через соску: грудничок широко открывает ротик, чтобы в него удобно поместилась мамина грудь, а «искусственник» вытягивает губы трубочкой навстречу соске. Если соску получает ребенок, который еще не научился взаимодействию с маминой грудью — он может пытаться сосать мамину грудь так же, как бутылочную соску, это явление известно под названием «путаница сосков». В таком случае малыш молока либо не получит вообще, либо получит очень мало (отсюда и жалобы про ребенка, который «висит на груди часами, но успокаивается только после того, как получит бутылочку»).
Отдельные претензии к соскам есть у стоматологов и ортодонтов. В то время, когда ребенок совсем еще маленький и его ротовой аппарат активно развивается, любой предмет, помимо груди, негативно влияет на формирование челюсти, зубов, форму нёба. Во рту возникает непредусмотренное природой давление, которое приводит к подвижкам зубов. Доктор Джон Нил, австралийский исследователь, обнаружил, что язык детей, сосущих грудь или соску, также работает по-разному. Груднички совершают перистальтические (волнообразные) движения язычком, которые помогают добываемому из груди молоку продвигаться к глотке. Дети, которых кормят из бутылки, совершают выталкивающие движения языка (язык движется как поршень). Результаты исследования показали, что все груднички, которые никогда не получали соску, сосали грудь с волнообразным движением языка. Среди тех, кто сосал соску, у 13 детей были поршневые, а у 18 волнообразные движения языка. Наконец, оказалось, что все без исключения дети, у кого язык двигался, как поршень, получали соску.
Почему движение языка так важно? Дело в том, что эти движения, отработанные во младенчестве, сохраняются на всю жизнь, проявляясь у взрослого человека. Движение языка во время глотания критически важно для нормального развития ротовой полости, дыхательных путей, формы лица, правильного прикуса и расположения зубов. В частности — это только одна из частностей! — была отслежена закономерность, из-за которой «искусственники» в четыре раза чаще грудничков болеют отитами: давление соски на район около границы твердого и мягкого неба приводит к неправильному развитию и функционированию аппарата евстахиевых труб.
Факт: Брайен Палмер, доктор стоматологии — известный специалист по влиянию грудного вскармливания на детское здоровье, говорит: «Я потратил на исследование деформаций полости рта около тридцати лет... Я практикующий стоматолог. Все исследования проводились на мои личные средства. На основании моих исследований я утверждаю, что грудное вскармливание на протяжении минимум одного года критически важно для нормального развития полости рта, дыхательных путей и формы лица. Для этого ребенок должен научиться перистальтическому движению языка. Грудное вскармливание развивает периоральные мышцы. Самый значительный период черепно-лицевого роста происходит в первые четыре года жизни. Раннее развитие влияет на наше здоровье до конца жизни».
