Ирина Рюхова - Как подарить малышу здоровье : кормим грудью
Сторонники «выдерживания режима» обычно не подозревают о двух простых положениях. Первое состоит в том, что частое сосание — физиологическая норма для малыша, потому что материнское молоко усваивается гораздо быстрее смеси (при кормлении которой, собственно, и выдерживаются определенные интервалы). А второе, и очень существенное, в том, что сосание маминой груди — это не только питание, но и общение с мамой, и обеспечение психологического комфорта и хорошего развития малыша.
Да и сосет ребенок ровно столько, сколько ему нужно, чтобы расслабиться и успокоиться. Если беспокойство небольшое, то может хватить и пары минут, за которые новорожденный высосет всего 5—10 мл, необходимые просто для достижения комфорта и получения чувства, что он любим мамой и мама его принимает.
А в другой раз ребенок может находиться у груди очень долго; многие детки любят спать под грудью, посасывая, и это совершенно естественно для малыша! Если прикладывание правильное — вреда маминой груди это не принесет.
Факт: исследование Питера Хартманна и Донны Рамзэй показало, что частота кормлений никак не связана с объемом молока, который получил малыш. Один ребенок в исследовании съел всего 32 г молока и после этого проспал 8 часов, а тот малыш, который съел больше всех — 350 г за раз — снова попросил грудь уже через 3,5 часа. Дети, которые съедали 100—200 г, могли просить грудь кто через полчаса, кто через час, а кто через два-три.
Один и тот же ребенок может сосать совсем с разной частотой в разное время и даже в разные дни своей жизни, ведь дети растут неравномерно, и жизненные обстоятельства у них разные. В любое время ребенок может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что соответственно вызовет увеличение количества молока. Дети прекрасно регулируют свои потребности, если позволять им самим контролировать ситуацию. При кормлении по требованию вы можете быть уверены, что ваш малыш получает именно столько молока, сколько ему нужно, и что он находится в состоянии наибольшего психологического комфорта, который ему сейчас доступен. Разумеется, кормление по требованию предполагает, что мама дает именно грудь, и ничего, кроме груди (ни пустышки, ни воды и т.п.)!
Чем рискует мама, которая пытается «выдерживать режим»? Во-первых, она получает нервного ребенка, который скандалит по поводу и без повода, лишь бы привлечь к себе внимание, — либо, наоборот, почти безразличного к матери, ведь он уже уверился, что маме тоже безразличны он сам, его страхи и его потребности. Во-вторых, если кормить грудничка по режиму, он будет банально недоедать — шести-семи кормлений в день недостаточно, чтобы ребенок получил необходимое количество молока. Мама должна понимать, что она сознательно игнорирует нужды своего малыша! В-третьих, в самом скором времени замаячит угроза нехватки молока: ребенок недостаточно стимулирует грудь, и молока вырабатывается меньше; вспомните, сколько раз вы слышали от тех же кормящих по режиму знакомых, что кормили они до трех-четырех месяцев, а потом молоко «куда- то исчезло»... Наконец, чем реже мама кормит, тем больше угроза застоя (само слово «застой» как раз и говорит об отсутствии движения молока в груди). Конечно, постоянными сцеживаниями можно некоторое время поддерживать количество молока на нужном уровне, но... Зачем кормить и постоянно сцеживаться, если можно просто кормить по требованию?
Кстати, кормление по требованию может означать не только требование малыша, но и требование мамы. Мама не обязана всякий раз ждать, пока ребенок проявит интерес к кормлению, она может предложить грудь и по собственной инициативе. Например, малыш разоспался и не прикладывается три-четыре часа, а у мамы грудь уже разрывается от молока. Или маме надо уйти куда-то, но перед выходом она хочет ребенка подкормить. Или у мамы случился застой молока, и ей нужна помощь малыша, чтобы рассосать уплотнение. Во всех этих случаях мама может прикладывать ребенка к груди по своему требованию, если малыш не против.
И главное: не беспокойтесь, что ребенок всегда будет сосать так же часто, как в период новорожденности. Действительно, некоторые новорожденные детки могут просить грудь даже каждые полчаса — это случается редко, но бывает! Уходят первые проблемы, малыш приспосабливается к жизни, уверяется в маминой любви и готовности прийти на помощь — и начинает просить грудь реже.
В течение первого месяца-полутора детки кормятся очень хаотично, предсказать их ритм кормления почти невозможно: когда- то через три часа, а когда-то и через сорок минут, и под грудью когда-то две минуты, а когда и полчаса. Примерно около полутора месяцев жизни у малыша уже вырабатывается свой собственный режим сна, бодрствования и кормления. Если мама не старается подчинить расписание ребенка своему собственному удобству — что, конечно же, доставляет много дискомфорта малышу и отнимает немало нервных сил у самой мамы — то довольно скоро она начинает примерно ориентироваться в жизненных ритмах своего малыша. Внимательная мама полуторамесячного крохи почти всегда знает, когда и сколько ее малыш будет спать, а когда соберется подкрепиться, и может гибко подстраивать свое расписание под нужды малыша.
Имейте в виду, что примерно каждые полтора-два месяца жизненные ритмы ребенка несколько меняются. Кроме того, время от времени каждую маму ожидает учащение кормлений в сложные для малыша моменты — это может быть либо «скачок роста», либо прорезывание зубок, либо период болезни... Общим во всех этих случаях является резкое учащение кормлений, которое очень пугает не совсем уверенных в себе мам, заставляя их думать о нехватке молока. Между тем причина лежит не в мамином организме, а в том, что именно у малыша возникает некоторая проблема, которую он пытается компенсировать у маминой груди! И все, что требуется от мамы, — постараться лишний раз не волноваться и прикладывать кроху к груди так часто, как он хочет. Конечно, иной раз это раздражает, но попробуйте вспомнить, что это самый легкий для малыша (а в итоге и для вас!) путь справиться с беспокойством, которое без учащения кормлений может перерасти в более серьезную проблему. Как правило, периоды учащенных прикладываний длятся буквально два-три дня, после чего все налаживается и малыш возвращается к своим обычным ритмам кормления. Опытные мамы советуют на это время буквально залечь с малышом в постель, обустроиться там с максимально возможным комфортом и постараться получить удовольствие от незапланированного отдыха. Любовь, терпение и помощь близких помогут вам справиться!
Три вопроса по теме
Нам пошел второй месяц. Врач, узнав, что я кормлю по требованию, сказала, что кормление у нас бессистемное, а это неправильно, новорожденного еще можно кормить, как он сам захочет, а потом ребенка нужно кормить по четкой системе. Не представляю, как это сделать, как должна вырабатываться какая-то определенная система кормлений?!
Лучше — никак. Такого термина, как «бессистемное кормление», не существует. Есть кормление по требованию и кормление по режиму, каким бы этот режим ни был. При кормлении по требованию мама кормит своего ребенка, когда ему это необходимо, а не смотрит на часы, чтобы убедиться, что прошел уже час со времени прошлого кормления (или два, или три, и т.п.) Видимо, вашему врачу просто сложно воспринять саму идею кормления по требованию, но учитывая, что абсолютно все современные рекомендации по кормлению младенцев говорят о его необходимости, врач маскирует свое недоверие какими-то терминами. Главным ориентиром для мамы должна быть не «четкая система», а ее личный ребенок, с его личными особенностями, которые могут не совпадать с особенностями других детей и представлениями других людей. Показателем, что все хорошо, является состояние комфорта малыша!
Моей дочке полтора месяца, кормлю по требованию. Меня беспокоит, что она часто срыгивает. Может быть, я ее перекармливаю?!
Срыгивание — это совершенно обычное для большинства грудничков явление. Объясняется это особенностями строения верхних отделов пищеварительного тракта: желудок в форме «мешка», а не вытянутый, как у взрослых, и слабый сфинктер (мышечное кольцо на входе в желудок). Кроме того, желудок ребенка регулярно самопроизвольно сокращается, и если в это время он полон — то, конечно, содержимое будет заброшено наверх, то есть малыш срыгнет. Чтобы уменьшить срыгивания, можно сделать следующее: стараться кормить ребенка почаще, тогда объем каждого кормления автоматически сократится, и желудок младенца
не будет переполняться; при кормлении держать малыша не горизонтально, а так, чтобы верхняя часть тела была приподнята; плотнее прижимать к груди и следить за правильным прикладыванием. Если вы точно знаете, что во время кормления детка заглатывала воздух, то можно поносить ее, уложив головкой на ваше плечо и поглаживая по спинке. Но если, к примеру, ребенок заснул под грудью — то лучше не будить, поднимая «столбиком», а осторожно уложить на бочок, подстелив под щечку пеленку: может, во сне и срыгнет немного, маме достаточно будет поменять пеленку на сухую. Ограничивать кормления совсем не нужно: ребенок лучше мамы знает, сколько ему нужно съесть для хорошего самочувствия. Также учитывайте, что подавляющее большинство срыгиваний встречаются у абсолютно здоровых детей, но иногда это повод насторожиться. Мама должна обязательно посоветоваться с врачом в следующих случаях: если срыгивание началось внезапно, часто и помногу; если на фоне срыгиваний идет низкая прибавка веса (менее 115 г в неделю в первые три месяца жизни); малыш стал реже мочиться, а моча стала концентрированной, с запахом; если ребенок чаще раза в сутки срыгивает «фонтаном» (с силой, далеко в сторону, выбрасывается большое количество молока); если срыгивания имеют характерный рвотный запах.
