Ирина Рюхова - Как подарить малышу здоровье : кормим грудью
Разморозка грудного молока
Переместите пакет с замороженным грудным молоком из морозильника в общую камеру холодильника. После того, как молоко оттаяло, его можно подогреть на теплой водяной бане или под струей теплой воды из-под крана. По мере нагревания поворачивайте пакет, чтобы перемешать содержимое. Молоко подогревается только до температуры тела—примерно 36,6°С, так как более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье — капля должна ощущаться не холодной и не горячей.
На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как при этом его очень легко перегреть, а в микро-
волновой печи уничтожатся значительно больше ценных анти- инфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются еще и так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания: к сожалению, были случаи, когда малыши обжигались таким молоком.
Если после кормления молоко еще осталось, то его можно снова охладить в холодильнике, при условии, что оно будет использовано в тот же день. Замораживать уже размороженное молоко нельзя, так как в нем начинают размножаться бактерии!
Три вопроса по теме
Врач на обходе нажимает мне на грудь, и оттуда бьет струя молока, а когда я пытаюсь сделать то же самое — у меня бежит по капельке... Я делаю что-то неправильно?
Совсем необязательно! У большинства первородящих мам, да и у многих повторнородящих, в первые 7—10 дней после родов молоко при сцеживании вытекает каплями. Мамы иногда хотят добиться результата «как у врача», но не обращают внимания, что обычно это больно. И если кто-то начинает усердствовать, лишь бы молоко вытекало лучше, есть опасность попросту повредить себе грудь, ведь молочная железа достаточно нежный орган. Не торопитесь, всего через несколько дней вы заметите, что прикладываете те же самые усилия, а молоко, которое раньше лишь капало, начинает отходить струями — и без боли!
Мое молоко, если постоит в бутылочке два дня, окрашивается в ярко-розовый цвет, ребенок набирает вес нормально, диету соблюдаю. Что это может быть?
Надо полагать, имеется в виду хранение сцеженного молока в холодильнике. Изменение цвета молока в результате хранения в холодильнике — обычное явление, которое зависит в первую очередь от индивидуального состава молока каждой женщины. У некоторых мам цвет молока остается практически тем же, у других может появиться голубоватый, зеленоватый или — как у вас — розовый оттенок. Иногда — но необязательно — розовый цвет может указывать, что где-то в груди есть поврежденные капилляры; опасности для вас или ребенка это не представляет. Молоко становится испорченным только тогда, когда приобретает выраженный кислый запах.
Мне говорили, что если я не буду каждый день сцеживаться, то у меня будет оставаться в груди молоко и возникнет мастит!
Что касается такого «пугала» для мам, как мастит, то его причиной становится инфекция (обычно занесенная извне, к примеру, через трещины на сосках) либо очень долгие застои молока (при установившейся лактации мастит из собственной флоры развивается примерно на пятые сутки после возникновения застоя). Если молоко просто «остается в груди» — ничего страшного, малыш просто высосет его в следующее кормление. Задачей мамы является следить, чтобы в груди не оставалось уплотнений, и только. Если же мама будет постоянно сцеживаться без необходимости, провоцируя тем самым постоянные излишки молока — это представляет собой гораздо больший фактор риска возникновения застоев. Ведь лучшей профилактикой застоев является не сцеживание, а кормление ребенка по требованию, чтобы молока вырабатывалось именно столько, сколько нужно малышу!
Допаивание и докармливание: взвешиваем риски
Маме всегда стоит помнить о том, что в первые полгода жизни малыша единственная норма для него — это грудное молоко. Любая другая жидкость и тем более твердая пища, которую он получает, уже выходит за пределы нормы! Организм ребенка физиологически рассчитан именно на грудное молоко своей мамы, и когда он получает что-то иное, то вынужден приспосабливаться, работая в отличном от нормального режиме. Последствия этого могут быть различными: для кого-то пройдет почти незамеченным, а для кого-то станет толчком к развитию действительно серьезных проблем. Поэтому, если уж вашему малышу назначается допаивание или докармливание, всегда нужно взвешивать риски! «Просто так» этого не делается, докорм означает меньшее из зол.
Допаивание жидкостью
Чаще всего младенцу предлагают в дополнение к материнскому молоку давать воду. Особенно усердствует старшее поколение, ведь если кормить малыша с трехчасовыми перерывами, как это делали раньше, то допаивание водой в перерывах кажется даже благом по сравнению с кричащим от голода малюткой. Но если мама будет просто кормить по требованию, как сегодня и принято, то от воды не будет никакой пользы. А вот вред вполне вероятен.
Рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения, как и последние указания Минздравсоцразвития РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний примерно до шести месяцев. Почему же?
Опасность первая — недоедание. Желудок крохи — размером с его кулачок, и он способен принять и переработать ограниченное количество поступающего питания (в первый месяц жизни это 1/5 — 1/6 часть массы тела в сутки). А особенность нервной системы новорожденного такова, что вода у него вызывает ложное чувство насыщения. Поэтому маме важно хорошо понимать: если ее ребенок выпил 100 мл воды — значит он не получил 100 мл молока. При этом от молока зависят рост и развитие ребенка, а вода не приносит абсолютно никакой пользы.
Опасность вторая — уменьшение выработки молока. Молоко вырабатывается в ответ на сосание ребенка, то есть сколько малыш сосал грудь — столько молока впоследствии и прибудет. Если же мама дала ребенку воды, то он будет меньше сосать грудь. Особенно опасны в этом плане ночные допаивания ребенка водой, потому что во время ночных кормлений стимулируется выработка гормона пролактина, увеличивающая дневную выработку молока. Это означает, что малыш, который кормится маминой грудью ночью, тем самым обеспечивает себе хорошее количество молока днем. И если «доброжелатели» советуют маме «обмануть ребенка водичкой, чтобы ночью не беспокоил» — подумайте, что ребенка-то, может, и удастся обмануть, но вот систему выработки молока — нет...
Опасность третья — нарушение естественного баланса в пищеварительной системе ребенка. Ребенок рождается со стериль-
ным кишечником, и в результате кормления материнским молоко идет активное засевание его полезной микрофлорой. Баланс в этой системе примерно до полугода остается очень хрупким, его легко нарушить. Материнское молоко помогает формировать и поддерживать естественный баланс бактерий пищеварительной системы, а все, что малыш в это время жизни получает помимо материнского молока — ухудшает этот баланс. И если практика допаивания становится постоянной, то очень часто у ребенка обнаруживается перевес вредной микрофлоры над полезной — то самое явление, которое наши медики обычно называют дисбактериозом.
Факт: исследования, которые специально проводила Всемирная Организация Здравоохранения, показывают, что большинство детей, вскормленных исключительно грудью в течение первых шести месяцев, здоровы и хорошо растут.
А дети, которые в дополнение к грудному молоку получали воду или чай, болели расстройствами кишечника в три раза чаще, чем малыши на полном грудном вскармливании... Нужен ли вам такой риск?
Опасность четвертая — вероятность отказа от груди. Воду дают, как правило, из бутылки с соской, что нередко приводит малышей к «путанице сосков» — то есть отказу сосать материнскую грудь в пользу бутылки.
Давайте теперь рассмотрим аргументы тех, кто настаивает на необходимости давать крохе воду.
«Вода помогает ликвидации младенческой желтухи». Желтуху вызывает билирубин, который является жирорастворимым ферментом. Не водорастворимым, а жирорастворимым. То есть с водой из организма не выводится, а выводится именно с молозивом и впоследствии с молоком, которые, в отличие от воды, содержат в оптимальной пропорции необходимые ребенку жиры. Поэтому допаивание водой, наоборот, замедляет процесс выведения излишнего билирубина, и в современной врачебной практике, наоборот, по результатам исследований, подчеркивается необходимость более частых кормлений грудью и отказ от допаивания водой.
«Молоко — это такая же еда, как, например, каша. Голод надо удовлетворять едой, а жажду — питьем. Иначе ребенок получает лишние калории!» Вообще-то консистенция молока и каши совершенно различна. Молоко на 85—90% состоит из воды. Если бы взрослые постоянно питались столь же жидкой пищей, то предположений о том, что ее необходимо разжижать еще больше, у них бы не возникало... Кроме того, до определенного возраста маленький ребенок вообще не делает различий между голодом и жаждой. Именно поэтому, как уже говорилось, вода создает у него чувство ложного насыщения, вытесняя материнское молоко. Смещаем акценты: поскольку получение воды не является биологически оправданным, то правильно говорить не о том, что малыш на исключительно грудном вскармливании получает «лишние калории», а о том, что ребенок, которого допаивают водой, необходимых ему калорий лишается.
